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  • 1 # 南風微涼北島梔子花的

    注意事項

    ⒈青黴素的副作用中,過敏性休克是致命的,常引起人們的注意,而表現為腦病及周圍神經損害的神經毒性作用易被忽略。必須打消以往認為青黴素只要不過敏,就很少有中毒的觀念,千萬不要大劑量濫用青黴素(包括其它抗生素),必須用時,儘量少用靜脈輸注,老年人、小兒尤應慎用;此外,還須注意,青黴素與氨苄青黴素合用時,更易引起青黴素腦病的發生。

    老年人應用抗菌藥物時,其消除過程影響明顯變慢。

    ⒉青黴素原本是高效低毒的抗生素,在人類抗感染的歷史上立過赫赫戰功,至今聲望不減。可能正因如此,出現了青黴素越用越廣、劑量日益增加的趨勢。有少數醫護人員給病人靜脈輸入大量青黴素,特別是靜脈輸注800萬單位以上用量,有的竟一日數次,並數日連續用藥。這不僅致血中青黴素濃度居高不下,還使得腦脊液中青黴素濃度也節節遞增,當腦脊液中的濃度>8單位/毫升時,就會刺激腦神經繼而出現反射亢進、知覺障礙、幻覺、抽搐、昏迷等腦病症狀,也可致短暫的精神失常,尤其是腎功能不全者、老人和小兒更易誘發本病。

    青黴素的作用

    ⒊由於腎功能減退及血漿白蛋白減少,引起血濃度升高和腦脊液藥物濃度升高,從而產生中樞神經系統毒性反應的緣故。因此,在老年人應用抗生素時,需根據腎功能調整給藥劑量,為防止“青黴素腦病”的發生,該類藥物劑量不宜過大,如病情需要大劑量時,宜每日劑量分3次~4次給予。順便提及,許多抗生素如頭孢類、萬古黴素、四環素、萘啶酸等都可因腎功能減低而血清濃度升高致使毒副作用增加。有些藥物可以減量應用,有些最好不用,而改用其它抗生素。

    ⒋能引起中樞神經系統損害的抗生素種類繁多諸如青黴素、頭孢菌素、泰能、氨基糖苷類、大環內酯類、氯黴素、多粘菌素E、磺胺、喹諾酮、抗癆藥異煙肼、抗病毒藥(阿昔洛韋、更昔洛韋)等種類的部分藥物都可不同程度地造成神經系統損傷,出現各種腦部症狀。

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