碘131治療甲亢通常是口服藥液（有的地方使用膠囊），由適量的礦泉水（冷開水也可）加上一定劑量的放射性碘組成。

碘131如何治療甲亢

碘131是一種不穩定的放射性核素，在衰變過程中可發射γ和β射線，由於碘131幾乎只被甲狀腺所攝取和濃聚於甲狀腺組織內，而且β射線平均射程為0.48mm，所以對甲狀腺的治療作用強，可以使甲狀腺腺泡上皮細胞破壞，減少甲狀腺素的生成 ，同時也不傷害甲狀腺周圍組織。

治療用量

碘131治療用劑量往往是醫生根據自己的經驗，透過病人的甲亢症狀、檢查結果、甲狀腺吸碘功能等來綜合決定服用放射性碘的時間和劑量。所以這個劑量其實是醫生的主觀判斷，一旦過量，甲狀腺被破壞的過多，就會出現甲減。量不足，則會導致甲亢復發。

碘131的弊端

據統計，碘131治療後出現甲減的機率高達70%以上，碘療後一年之內出現的甲減，大多發生於2～6個月，晚發甲減大多數為不可恢復的永久性甲減，需終身補充甲狀腺素治療。

哪些患者絕對禁用碘131治療：

1、妊娠及哺乳期的甲亢患者絕對禁用，因為母體攝入放射性碘後，可透過胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒的甲狀腺，造成胎兒或嬰兒染得甲狀腺功能減退(呆小症)。

2、在20歲以下的首次患甲亢患者絕對禁用。

3、甲亢伴有心肌梗死者絕對禁用。

4、有重度心、肝、腎等功能衰竭或活動性肺結核絕對禁用。

5、重度浸潤性突眼患者絕對禁用。

6、甲亢危象期絕對禁用。

目前對於甲亢的治療被全世界各國指南公認的方法有三種：一是藥物治療（包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、碳酸鋰等）；二是同位素治療（也就是碘131治療）；三是手術治療。

在治療方法的選擇上，中國大多數患者採用藥物治療，而歐美的絕大多數患者採用同位素治療，手術治療甲亢由於手術風險較高，因此目前在全世界的應用比例是比較低的。

由於藥物治療甲亢會有大約10%的患者會有過敏、白細胞減少、肝功能損害等副作用，並且大約三分之一多的患者在正規藥物治療並經歷了逐漸減量維持停藥後會有復發，因此從整體治療費用和治療簡便程度角度，歐美的保險支付體系支援對於甲亢採用同位素治療。

在甲亢的同位素治療中，需要注意的是，同位素治療甲亢的目的是將甲亢透過同位素毀損甲狀腺後轉變為甲減，然後長期或者說終身服用左甲狀腺素鈉替代。雖然會有很多的教科書或者文章會提示採用種種方法來使同位素給藥劑量精確，意圖避免甲減，但是透過對於我院30年來用同位素治療甲亢患者的隨訪會發現，不管採用何種所謂精確地同位素給藥劑量，患者或早或晚都會出現甲減。

不過出現甲減也沒有什麼可怕的，採用左甲狀腺素鈉終身替代方案是非常成熟的，幾乎沒有見到對於左甲狀腺素鈉過敏的患者，而且藥物一旦達到足量後就可以每隔6-12個月複查隨訪一次甲狀腺功能，而不必每個月都要複查了。左甲狀腺素鈉替代治療甲減只需要保持甲狀腺功能正常就對身體沒有任何影響。因此，從這個角度也是歐美的保險支付體系會支援採用同位素治療的原因。

同位素治療甲亢是非常安全的，根據美國和日本對於過去40年的治療經驗總結回顧，並沒有發現碘131會增加患者骨髓抑制、肝腎損害、腫瘤發生、畸胎流產等不良事件發生率會升高，也就是說採用了同位素治療後的甲亢患者，其生活生存生命與正常人無異。

碘131是如何治療甲狀腺疾病的？

甲狀腺是人體內唯一能夠彙集碘的部位，並需要使用碘來產生甲狀腺激素，但它不能區分放射性碘和穩定的非放射性碘。因此，放射性碘如碘131進入人體後就會到達甲狀腺中被甲狀腺吸收，並透過破壞甲狀腺細胞或癌變的甲狀腺胞來達到治療疾病的目的。

這種療法可用於切除（摧毀）手術中未切除的甲狀腺組織，或治療已經擴散到淋巴結和身體其他部位的甲狀腺癌。

碘131可治療甲狀腺組織病變，如甲亢和甲狀腺腫大。碘131可以破壞過度活躍的甲狀腺組織治療甲狀腺功能亢進症，也可以縮小甲狀腺來治療甲狀腺腫大。

碘131治療甲狀腺癌。大劑量的碘131可催毀甲狀腺癌細胞。放射性碘治療提高了擴散到頸部或其他身體部位的乳頭狀或濾泡性甲狀腺癌（分化型甲狀腺癌）患者的生存率，並已經成為這種情況下的標準治療。

短期放射性碘治療的副作用可能包括：

唾液腺損傷導致的味覺喪失和口乾。嚼口香糖或含硬糖可能可以幫助應對唾液腺問題。

放射性碘治療也可能減少眼淚，導致眼睛乾澀。如果你戴隱形眼鏡，需要詢問醫生多長時間不能戴隱形眼鏡。

總體來說這是一種安全有效的甲狀腺疾病治療方法，但的確存在一定的長期風險。

RAI治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺癌之後的常見副作用是甲狀腺功能減退，可透過甲狀腺激素替代治療來緩解。一些研究表明，RAI治療甲狀腺機能亢進之後，甲狀腺癌的可能性會稍有上升。

此外，男性如果多次進行放射性碘治療，可能會導致精子數量降低，從而不育。放射性碘也會影響女性的卵巢，一些女性治療後一年期間都會月經不調。許多醫生建議，治療後6個月到1年不要懷孕。

接受放射性碘治療的男性和女性，未來都有患白血病的風險。白血病風險增加多少，醫學界尚未達成一致意見，但大多數研究發現這是一種極其罕見的併發症。一些研究甚至表明白血病的風險可能增加的並不顯著。

　　對於甲亢，很多人並不陌生，但是對甲亢的瞭解，可能多數人還停留在甲亢就是大脖子、突眼之類等病症的印象中，也認為甲亢不是多大的問題，是很容易治癒的。

　　在治療甲亢上，醫院臨床上最為常見的就是碘-131治療，那麼碘-131治療甲亢是否安全，這可能是廣大甲亢患者最為關心的問題。

　　碘-131治療甲亢就是利用甲狀腺高度攝碘能力和131碘能放出β射線的生物效應，發揮治療甲亢的效用。131碘在衰變中主要放出β射線，該射線射程短，在組織內的射程僅2毫米，電離輻射僅限於甲狀腺區域性而不累及毗鄰組織，放出β射線殺死濾泡細胞，使腺泡破壞而減少甲狀腺激素分泌，同時也使甲狀腺內淋巴細胞產生抗體減少而發揮效用。

　　碘131治療甲亢，它的好處在於，碘131治療比較便捷，是一次性用藥，它的有效率達90%以上，服藥後甲亢好轉較快，三到四周左右，症狀會逐漸減輕，甲狀腺也會縮小，體重會恢復。

　　但是使用碘-131治療甲亢，也存在一定的副作用，副作用主要有：

　　一、部分患者在採用碘-131治療後，出現甲減疾病，有些病人會變成終身甲減，需要每天服用甲狀腺製劑。

　　二、透過碘-131治療，主要破壞患者的甲狀腺細胞進行治療，但是多會導致患者短時間內病症加重，嚴重時，甚至還會導致患者出現心衰加重、眼睛腫脹等情況。

　　三、碘131是放射性治療，有可能會引起放射性甲狀腺炎。

　　由此可見，碘-131治療甲亢效果不錯，但也存在一定的憋端。治療期間一定要儘量多臥床休息，幫助身體元氣恢復，除此之外，在日常飲食中，儘量多攝取維生素以及較容易消化的食物。

首先先看下碘131治療甲亢的原理

亢碘131治療的副作用，目前唯一的弊端就是可能甲減，這個確實無法避免，但是針對甲亢患者來說，大多數服碘是比較少的，所以也是相對來說比較安全的。