測量血壓是測左臂準or測右臂準?

有很多人認為，應該測量右臂血壓為準，給出的理由竟然是：“因為心臟偏左邊,所以左邊的血壓相對比右邊要高一些”。

也有人認為，水銀血壓計測右臂為準，但是電子血壓計應該以測左臂為準。

各種理由讓我們無所適從。

這裡給大家一個正解

在《中國高血壓患者教育指南》中明確提到：兩上肢的血壓可有輕度差別。若兩上臂的血壓差別較大，應按高的一側的血壓值來診斷高血壓和評估療效。

正常人一般右上肢血壓高於左上肢，兩者相差5-10mmHg。

只不過對於高血壓病人來說，初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等相對明確哪個手臂血壓高了，就只測高側的上臂血壓。

無論健康人還是高血壓患者，血壓都是有晝夜節律的變化。大多數人一日24小時的血壓節律：隨早晨覺醒起床而上升，日間持續處於較高狀態；晚上血壓逐漸下降，在睡眠過程中降到最低。

所以建議高血壓患者不僅要診室血壓監測、家庭血壓監測，還需要動態血壓監測。

小彩蛋

1、脈壓是收縮與舒張壓的差值，正常為30-40mmHg.脈壓增大是動脈硬化的一個指標。

2、如果兩側手臂測得血壓差異持續>20mmHg時，這可能是在提示血管病變。這個時候建議及時就診，請醫生進一步檢查，明確原因

測量血壓是有正常差異的，左手上臂和右上臂可能不一樣。測量血壓是要左上臂還是右上臂？有的說左上臂，有的說右上臂，有的看誰高就選誰。那到底選那隻手呢？今天我們就結合《中國血壓測量指南2011》跟大家一起探討這個問題。

一般我們測量血壓，醫生都提倡使用右手臂測量。因為左手臂測量血壓和右手臂測量血壓是有偏差的。

人右臂的血液供應來自於右側肱動脈，左臂血液供應來自左肱動脈；而右肱動脈來自於主動弓的第一大分支----無名動脈（也叫頭臂幹動脈），而左肱動脈來源於主動弓第三大分支----左鎖骨下動脈。所以臨床上人們也習慣以右臂為準。

值得注意的是，若兩側血壓差異持續＞20 mmHg ，要高度警惕血管病變，如主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞、大動脈炎、動脈畸形、嚴重動脈粥樣硬化、主動脈夾層累及鎖骨下動脈等。此時應及時就診，讓醫生做進一步的檢查明確原因。

一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以後，在一段時間內方向是不會改變的，我們下次測的時候就以血壓高一隻手為準就行。比如以左手為標準，那就每次都測左手。但透過較長的一段時間差值可能會有改變。所以還需定期再次測量左右手血壓差方向是否有改變。

健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，但若臂間血壓差異持續 >20 mmHg 時，高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞等血管病變。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓建議測量多種體位血壓。需要時可以測量臥位或站立位血壓站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘後進行。

關於測血壓量哪個手更準確，確實是個很有好的問題，簡單講哪個手測的數值高哪個手的數值就更準確。

對於首次測量血壓的朋友，指南是這樣建議的，對於首次測血壓的患者，應該分別測量左、右兩側上肢的血壓，哪邊高以哪邊的血壓數值為主，並且以後測量時都測這邊手臂的血壓數值。對於腦血管意外偏癱病人，應在健側上肢測量。因偏癱肢體血管可能不正常，以致血壓測量不準確。

左、右兩側測得的血壓數值為什麼不一樣？這是由於解剖結構的問題。右肱動脈來自於頭臂乾的分支，左肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂乾和左鎖骨下動脈都來自於主動脈，而頭臂幹是主動脈的較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右上肢量的血壓會比左上肢高5-10毫米汞柱左右。因此，大家到醫院量血壓，診室多測量右側上肢血壓。

但也研究發現，左右上臂血壓的某一側高於對側的比例相當（左上臂比右上臂血壓高的情況，與右上臂比左上臂血壓高的情況比例都大約是50%），與解剖結構無關。

其實不管是左手高還是右手高，簡單的做法就是都量下，哪邊高以後就一直量哪邊的。

另外需要注意的是，如果連續3次測量發現左、右上至測量值收縮壓相差大於20 mm Hg或舒張壓相差大於10 mm Hg，應進一步評估及排除鎖骨下動脈疾病（粥樣硬化或炎症）、主動脈瓣上狹窄、主動脈縮窄、上臂血管有畸形、血管炎等動脈疾病的可能。

1、對於初診、血壓未達標的高血壓患者，應每日早晚各測1次，具體應在早上起床排尿後，服藥前，晚上在臨睡前量測，連續測量7天，取後6天的血壓平均值作為參考值。對少數無法連續測量7天者，至少連續測量3天，取後2天的血壓平均值作為評估參考的依據。對於血壓達標且穩定的高血壓患者，可以每週測1天，早、晚各1次。

2、測量血壓時，要做到1、定時間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計。測量的數值才有參考意義。

3、對於家庭血壓測量，完全可以使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計取代水銀血壓計。

4、測血壓前30分鐘內禁止吸菸和飲用咖啡，排空膀胱，正式測量前應至少安靜休息5分鐘。測血壓時不要說話，保持正確姿勢，使上臂與心臟處在同一水平。

1.左胳膊還是右胳膊

生活中絕大多數人會選擇右胳膊，理由是右胳膊血壓值偏高。可事實上健康的成年人兩胳膊的血壓值存在差異性。有些人可能右側高，但也有人可能左側高啊。

由於大多數人兩側血壓值不會相差太多，不會超過10毫米汞柱，所以不要再糾結選左還是選右了。

2.初次測量血壓

頭一次測量血壓需要注意，這次就不是選左還是選右了，而是左右都要測！測完後兩側血壓值存在差異時，可選擇相對較高的一側血壓讀數作為參考依據。

當兩側差異值超過20毫米汞柱時，需特別注意，要注意檢查下血壓較低那一側鎖骨下動脈等大血管是不是有狹窄的情況，儘早調控血壓可以降低心梗腦梗的發生的機率。

參考文獻：

1.《科學養生》 家庭醫生 （2016年12期）

2.《人人健康》 醫診通_慢病 （2018年05期）

這個沒有太過於嚴格的規定。如果非得追去更加準確，那麼選擇右手比較好。

因為從血管的解剖圖可以看出，流經右臂的血液更接近心臟（並不是我們所想的心臟在左邊，左手離心臟近），所以能更加真實反映心臟及血管的功能如何。所以，右手的血壓一般比左手高些。此外，大多數人右手工作較多，也會導致測右手血壓會較高一點。

其實，一般患者在首次就診時，兩隻手的血壓醫生都會測一下，血壓不一樣也很常見，但多數人會在5~1５毫米汞柱範圍內，醫生大多會採納右手。如果兩隻手相差太大，超過15毫米汞柱，那麼要當心動脈血管方面的問題。

大家好我是小王醫生，全軍冠心病介入中心副主任醫師，天津心臟病委員。

測量血壓是測左臂準還是測右臂準?

將近2.7億人數的高血壓朋友構成了我們的高血壓大國。

對高血壓危害的認識，以及學會管理自己的血壓，是非常值得普及，非常必要，非常迫在眉睫的事情。

因為我們的高血壓朋友，幾乎有一半將近1.4億的人，不知道自己血壓高，等到高血壓導致併發症就後悔晚矣。

到底如何正確的測量血壓呢？只有測量準確了，我們才能談到管理。

有人說應該測量左臂血壓為準，因為心臟偏左邊,所以左邊的血壓相對比右邊要高一些。

也有人認為，水銀血壓計測右臂為準，但是電子血壓計應該以測左臂為準。

真不知道，大家的理論都是聽誰說的。

《中國高血壓患者教育指南》中明確提到：兩上肢的血壓可有輕度差別。若兩上臂的血壓差別較大，應按高的一側的血壓值來診斷高血壓和評估療效。

理論上正常人一般右上肢血壓高於左上肢，兩者相差5-10mmHg。

對於初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等到明確哪個手臂血壓高了，以後可以就只測高側的上臂血壓。

其實關於高血壓的問題有很多，我們今天只說簡單的測量血壓。

除了選擇高的一側外，還要明白需要休息五到十分鐘，前臂與心臟水平位置測量。

在家測量的血壓更加接近真實血壓，更加準確，不要以為醫院測的準，在醫院測血壓一般都高於真實血壓。

如果波動比較大，建議帶一個動態血壓監測。

血壓受很多因素影響，一定要有高血壓的常識。

總體來講，左右胳膊都可以測量血壓的。不過，一般右比左胳膊血壓高10mmhl左右，所以，為為防止漏診高血壓，懷疑血壓高的時候測量右臂；懷疑低的時候測量左臂為好。

測血壓沒有測右臂或測左臂正確與否的區別。

測血壓時要保持呼吸平緩，前臂保持與心臟位置平行狀態。左右胳膊血壓值會略有差別，最好測兩個胳膊，取高值。如只測一個胳膊時，建議測右胳膊。

兩隻手臂都可以測量，而且應該測量兩隻手臂的血壓。一般來說，兩手血壓相差5～10mmHg，如果是在這個範圍內，就選擇高的那邊測量就好，當然這個測血壓指的是普通血壓，如果是動態血壓，建議選擇優勢手的另外一隻，比如左撇子測右手，右撇子測左手。因為活動的時候對血壓有影響。

如果相差懸殊，大於20mmHg，需要排除疾病因素，比如老年人的動脈硬化、動脈夾層等問題，是腦卒中的危險因素，年輕人懷疑動脈炎等問題。當然，如果血壓相差如此懸殊，一定要測高的那隻手，同時去醫院，讓醫生看看為什麼差異這麼大。

附血壓的範圍，見下圖

如果處於測量的血壓情況大部分處於高血壓的範圍，請到醫院就診，讓醫生制定藥物治療或者非藥物治療的方案吧。

測血壓普遍都是測右臂血壓，因為大多數人右臂的血壓比左臂高。根據測血壓就高不就低的原則，一般都是測右臂血壓。但是有的人的左臂血反比右臂高。

為了準確掌握自己血壓的最高值，首次測血壓時應同時測左右兩臂的血壓。這樣的測法可以多測幾次，以確定兩臂的血壓差。確定血壓高的一則手後，以後測血壓時只測高一則手臂血壓即可。值得注意的是，兩手的血壓差一般在1O㎜汞柱左右為正常，如果超過20㎜汞柱就不正常了，要查明原因，對症治療。

健康成年人雙側上肢之間的血壓測量值可以有所差異，可能左側高於右側，也可能右側高於左側。有人認為測血壓應選擇右側上肢，這是沒有道理的。多數人兩側上臂的血壓相差不多，其差值一般不超過10 mmHg。

有一個問題，人們經常忽略：同一位醫生給同一位病人測血壓，相隔幾分鐘的時間裡，第一次測量和第二次測量的數值也有可以所差異，一般來講第一次測量時血壓較高，第二次測量的數值略低，但其間差值一般不超過5 mmHg。這就是說，如果你按照先左後右的順序測血壓，可能感覺到左高右低；如果測量順序是先右後左，所得結果可能相反。

高血壓患者初次就診時，應測量雙側上肢血壓。雙側血壓測量值不同時，建議以血壓較高一側的血壓讀數作為診斷與療效評估的依據。如果兩側血壓測量數值相差超過20 mmHg，則應注意檢查血壓較低一側的鎖骨下動脈等大血管有無明顯狹窄（如動脈粥樣硬化性病變或多發性大動脈炎等）。有很多研究提示，兩側血壓差值過大的高血壓患者，發生心梗或腦梗的機會明顯增多，因此不應輕視這種現象。

我們大家都知道，高血壓是一種常見病，多發病，我們的周圍總會有一些親戚朋友可能會患有高血壓，可是您真的會準確測量血壓嗎？測量血壓的影響因素有哪些，您都清楚嗎？大家都知道，目前醫院最常用的是水銀血壓計和電子血壓計，需要將袖帶綁在胳膊上，今天我主要和大家討論一下測量血壓時，選擇左側胳膊？還是右側？二者有差別嗎？哪一個更準確？希望對大家有所幫助。

大家知道嗎？即使是同一個醫生，同一個患者，同一個時間，雙上肢所測血壓值都是明顯不同的，甚至有20％的人兩側的血壓值相差能夠達到10mmHg左右。但一般情況下，兩側的差別不應該大於20mmHg，大於這個數值可能就是病態了。

一般說來，右上肢血壓高於左上肢血壓，但這並不是絕對的，其實有些患者的左上肢的血壓可能也會高於右側。目前，對於選擇左上肢還是右上肢？醫學界並沒有明確的界定，但第一次行血壓測量的患者，應將兩側的血壓同時測量，以後再測量時應以較高一側為準，作為作為基線值；但如果有外周血管病者或臨床上認為確有必要時，就診時應測雙上肢血壓（此時兩側差別可能大於20mmHg），必要時應行相關動脈的彩超檢查，以確定病因；但無論什麼情況，建議每次測量血壓時，統一選擇同一側，因為這樣更能夠準確反映血壓的變化。

當然血壓測量的影響因素有很多，今天，張大夫先給大家簡單介紹手臂選取的問題，之後會把影響因素逐一給大家講清楚。

測量血壓是左胳膊正確還是右胳膊正確，這個問題看來有些爭執，有人說左胳膊正確也有人說右胳膊正確。在我看來這個事情要根據情況而論。

1 身體健康的正常人，左胳膊和右胳膊測量的血壓值之間差別應該在10mmHg以內，不可能超過20mmHg，右胳膊應該高於左胳膊，因為人們習慣於右胳膊用力，所以右胳膊血管波動相對比左胳膊有力。

2 當有腦血管疾病的時候，特別是腦梗患者，一般在健側肢體上測血壓，如左側腦梗，測血壓應該在右胳膊，右側腦梗在左側測量血壓。

3 雙上側肢體損傷，要測量下側肢體右側，或健側，也就是摑動脈血壓，一般下肢血壓比上肢血壓高20—30mmHg。

4 昏迷病人測量能活動的肢體。

5 高血壓患者應測量雙側胳膊的血壓，雙側對比以高的一側為準。測量時最好做到定體位、定時間、定血壓計。根據血壓調整服藥劑量。

休克血壓60—40mmHg以內，雙側都要測量，以測量最高的血壓為主。

健康的血壓120—80mmHg，雙側的差別上下不超過10mmHg，很少超過20mmHg。沒必要在左側或右側上計較，醫學上也沒有嚴格的要求，如果懷疑自己是否高血壓，可以多測量幾次（至少要測量3天，再結合自己的身體狀況）再做出確診。對吧！