質子泵抑制劑是目前抑酸效果最強的藥物，也是臨床醫療中應用最廣泛的消化系統用藥，它的典型代表是奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等；當然，是藥三分毒，質子泵抑制劑再好也會引起一些不良反應，其中最常見的是消化道症狀，比如噁心、腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等，部分患者還可能會出現皮疹，另外，因為該類藥物是在肝臟中代謝的，所以可能還會造成谷丙轉氨酶和膽紅素得升高；

不過，上述不良反應都不會太嚴重，真正需要注意的是另外幾件事，如下：

1、因為目前尚未有關於孕期婦女和兒童的安全使用論證，所以，我們不建議孕期及哺乳期婦女和兒童使用該類藥物；

2、質子泵抑制劑可能會掩蓋胃癌症狀，所以，我們不建議疑有胃內惡性腫瘤的胃潰瘍患者使用該類藥物；

3、質子泵抑制劑強效的抑酸作用會使胃病患者的胃酸分泌不足，長期胃酸過少升高了胃內的PH值，使胃酸的殺菌作用受到抑制，引起胃內環境改變而導致胃內細菌定植和腸道菌群過度生長，增加了感染的風險！

以上內容僅供參考！

質子泵抑制劑有哪些不良反應？

質子泵抑制劑就是“拉唑”類胃藥，說它們的不良反應，先了解什麼是質子泵抑制劑。

所謂的質子泵，即H+/K+-ATP酶，是胃酸分泌的最後環節。質子泵抑制劑可高效快速的抑制質子泵而減少胃酸分泌，是目前治療胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎等消化道疾病最先進的一類藥物。抑酸作用強，特異性高，持續時間長久。這類藥物的藥名都帶有“拉唑”二字，也稱拉唑類藥物。

第1個質子泵抑制劑奧美拉唑1987年在瑞典上市；

第2個蘭索拉唑1992年在日本上市；

第3個泮托拉唑1994年由德國研製在南非上市；

第4個雷貝拉唑1998年12月在日本推出，1999年8月在美國上市；

第5個埃索美拉唑2000年由英國的阿斯利康公司推出上市。

可以說，作用一個比一個好。

一、質子泵抑制劑的臨床應用

1.、治療消化性潰瘍：

抑制胃酸分泌是緩解消化性潰瘍病症狀、癒合潰瘍的最主要措施，質子泵抑制劑是首選藥物。如果用藥物抑制胃酸分泌，使胃內的PH值升高≥3，每天維持18～20個小時，可使大多數十二指腸潰瘍在4周內癒合。

消化性潰瘍病的治療通常採用標準劑量，比如奧美拉唑20 mg/天，蘭索拉唑30 mg/天，泮托拉唑40 mg/天，雷貝拉唑10 mg/天，埃索美拉唑20 mg/天。都是每天1次，早餐前半小時服藥。治療十二指腸潰瘍的療程4-6 周，治療胃潰瘍的療程為6～8周。特殊情況或巨大潰瘍的患者可適當延長療程。

2、治療消化性潰瘍併發急性胃出血

可以給予大劑量的質子泵抑制劑靜脈輸注72小時，然後改為標準劑量質子泵抑制劑靜脈輸注，每日2次，使用3-5天后改為口服標準劑量的質子泵抑制劑，直至潰瘍癒合。

3、治療胃食管反流病

質子泵抑制劑是首選藥物，單劑量治療無效可改用雙倍劑量，雙倍劑量的服用方法是早餐前和晚餐前兩次服用，療程至少 8 周。

4、治療幽門螺旋桿菌感染

專家共識推薦，幽門螺桿菌感染處理採用四聯療法：標準劑量的質子泵抑制劑+標準劑量的鉍劑+2種抗菌藥物。

標準劑量的質子泵抑制劑見前；

標準劑量的鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220 mg/次，2次/天，餐前半小時服用；

抗菌藥物組成方案有4種：（1）阿莫西林+克拉黴素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四環素+甲硝唑或呋喃唑酮，均為餐後服用。

二、奧美拉唑及其他質子泵抑制劑的副作用

1、骨折：有多項研究顯示，長期應用質子泵抑制劑可增加骨折的風險，可能的原因是影響鈣吸收及干擾鈣磷代謝。

2、感染：主要包括呼吸系統感染、自發性腹膜炎及艱難梭狀芽孢桿菌感染。

3、缺鐵性貧血和維生素B12缺乏：可能的原因為胃內酸性環境是鐵和維生素B12吸收的重要條件，長期抑酸可能導致鐵和維生素B12 的吸收減少。

奧美拉唑等質子泵抑制劑導致腎損傷的副作用目前逐漸受到關注。

5、其他：其他的副作用還有胃息肉、低鎂血癥、肌肉損傷等，但都不常見。

總而言之，質子泵抑制劑是一類安全性較高的臨床常用藥物，短期應用比較安全，可放心使用，但長期服用可能帶來一些風險，應在醫生的指導下嚴格按照說明書和指南用藥。

質子泵抑制劑，英文縮寫PPI，是消化科最常用的藥物之一，作為抑酸劑（拉唑類藥物），被廣泛地應用於因為胃酸分泌過多導致的許多疾病，比如胃食管反流病（GERD）、消化性潰瘍（PD）、慢性胃炎（CG）以及功能性消化不良（FD）等。近來由於呼氣試驗的普及，幽門螺桿菌的檢出率隨之提高，PPI還用於HP感染的根除治療，也用於上消化道出血，同時也被應用在預防NSAIDs類所導致的胃黏膜損害。PPI的廣泛應用，隨之而來的就是它的不良反應，越來越引起人們的關注。

質子泵抑制劑（PPI）都有哪些不良反應？①胃腸道不良反應。部分患者吃了拉唑類藥物後有不同程度地上腹部不適等症狀，一般較輕；嚴重者可出現腹瀉等。使用抑酸劑時間過長，胃酸非特異性功能減弱，致使胃內細菌生長繁殖，胃腸黏膜屏障遭到破壞，從而增加胃腸道感染機會。胃息肉的發生也與PPI有關，因胃酸和胃泌素的分泌成反比，胃酸減少，高胃泌素刺激胃黏膜，使細胞增殖，形成息肉。②肝臟損害。③口服PPI可能會發生過敏反應，可出現面板瘙癢以及皮疹等，少數患者可出現蕁麻疹等疾病。④神經、精神系統損害。可出現頭痛、頭暈、失眠以及焦慮等，也有報道稱可出現幻覺等異常狀態。⑤間質性腎炎患者服用PPI可能出現腎損害等併發症。⑥視力減退。⑦口服PPI使鎂、鐵、維生素C及B12 等物質吸收收到影響。

所以，我們應該嚴格遵循藥物說明合理使用PPI，降低因服用PPI所引起不良事件的發生。

本期答主：任翔宇，醫學碩士

質子泵抑制劑是抑酸藥物的一種，常用的質子泵抑制劑除了奧美拉唑之外，還有泮托拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等。

質子泵抑制劑的主要作用就是抑制胃酸的分泌，降低胃內的酸性環境，常用於反流性食管炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，糜爛性胃炎等疾病，也可以用於根除幽門螺桿菌的治療。

但是很多患者在服用奧美拉唑時常常並不是以治療疾病為目的，而是以緩解症狀為目的，因為奧美拉唑可以有效的抑制胃酸的分泌，所以對於一些反酸，燒心的症狀，奧美拉唑等抑酸藥物是有著明顯，顯著療效的。

但是如果只是單純的服用質子泵抑制劑，只能起到一個緩解症狀的作用，並不能有效的根除病因，所以這裡就牽扯到一個質子泵抑制劑能否長期服用的問題。

質子泵抑制劑是不建議長期進行服用的，這個長期的範圍在半年到一年，因為質子泵抑制劑具有強大的抑酸作用，長期服用，就會導致對胃酸的長期抑制，使得胃酸無法正常分泌，而胃酸的作用主要是消化，分解食物；殺滅食物中和胃內殘存的細菌，微生物；刺激膽汁，胰液的分泌，所以長期服用質子泵抑制劑後，就會導致一些消化不良症狀的出現，比如腹脹，食慾不振等。而且還會導致胃內細菌的殘留，使得胃部發生炎症的機率大大增高。

除了以上的不良反應之外，質子泵抑制劑還慎用於肝腎功能不全的患者；禁用於孕婦及哺乳期的婦女；長期服用還有可能導致骨折發生的風險；可掩蓋胃癌的症狀和發展，所以必須在病情診斷明確下服用。

幽門桿菌因人而異，好多三聯四聯，純粹胡說八道，隨便吃大量抗生素危害很大，造成免疫力下降，很可能引起其它疾病。