頭痛是一個令醫生非常頭痛的症狀
患有頭痛的病人非常非常多，神經內科門診中有近一半的病人是因頭痛來就診的。
由於引起頭痛的原因繁多，且診斷依賴於完善的病史、體格檢查和大量相關輔助檢查，所以我在這裡的回答只是向大家介紹各種可能引起頭痛的原因，絕非針對題主女朋友的情況。
所以我在這裡的回答只是向大家介紹各種可能引起頭痛的原因，絕非針對題主女朋友的情況。
請大家切莫帶入。切莫帶入。切莫帶入。
因為尼瑪當年學內外科診斷的時候，今天覺得自己得了胃癌、明天覺得自己得了腦炎的。
根據國際頭痛協會（IHS）的分類，頭痛分為以下幾類：
一：原發性頭痛
1. 偏頭疼
2. 緊張性頭痛
3. 三叉自主神經性頭痛
4. 其他原發性頭痛
二：繼發性頭痛
1. 頭頸部損傷導致的頭痛
2. 頭頸部血管病變導致的頭痛
3. 非血管性顱內疾病導致的頭痛
4. 某一藥物（物質）或戒斷導致的頭痛
5. 感染導致的頭痛
6. 內環境紊亂導致的頭痛
7. 面頸部其他結構（眼、耳、鼻等）導致到頭痛
8. 精神疾病性頭痛
三：痛性腦神經病、其他面部疼痛和其他類頭痛
這是大類，還有細分，如果有興趣的朋友可以去下載IHCD-3的全文，一共180頁
病因多，太多了
因為原發性頭痛的診斷是建立在排除繼發性頭痛的基礎之上，且我為神經外科醫生，接觸繼發性頭痛較多，故著重介紹繼發性頭痛的原因。
下面開始正題，內容會比較枯燥……
先講一個故事，提提神，這個不是自己的病人，不能夠講的精彩
51歲女性，因頭痛10 餘年，加重1 年入院。患者10 餘年前無明顯誘因出現頭痛，部位不定，輕到中度非搏動性鈍痛，每年發作數次，每次持續1 或2 d，自服索米痛片可緩解，多與月經來潮有關，頭痛發作前無視物模糊、閃光等先兆症狀，頭痛時不伴噁心、嘔吐、流涕等。近1 年來頭痛較前加重，額部緊箍感，持續不緩解，晨起為重，偶伴眶周疼痛，睡眠不足或過多時均可加重。曾在外院診斷為原發性慢性頭痛及焦慮狀態，對症治療無效，轉我院。患者自發病以來精神、飲食可，睡眠欠佳，大小便正常。有頸椎病史1 年; 月經規
律，未服用口服避孕藥，近1 年月經週期縮短至20 d 左右，且經期延長，月經量明顯增多。神經系統及其他內科系統查體均未見異常。
血紅蛋白99. 00 g /L，血清鐵5． 41 μmol /L，腫瘤標誌物、甲狀腺功能、胸部X 線、腹部B 超及心電圖檢查均未見異常。頭顱MRI、磁共振動脈造影( MRA)檢查未見異常; 頭顱磁共振靜脈成像( MRV) 檢查示: 右側橫竇、雙側乙狀竇及上矢狀竇、直竇內部分血栓形成
最後確診為因缺鐵性貧血導致的顱內靜脈竇部分血栓形成。
講這個故事的目的有兩個：第一是告訴大家，引起頭痛的原因可能是“莫名其妙”的；第二是這種非常頭痛的頭痛的診斷，藉助了很多輔助檢查。
（一）首先我們從全身系統疾病開始
1.心血管方面：如心功能不全、原發性高血壓、高血壓腦病等
2. 呼吸系統：如急性上呼吸道感染、肺炎、呼吸衰竭等
3. 消化系統： 如胃腸功能紊亂、慢性肝炎、潰瘍病、慢性胃炎、腸道寄生蟲病、傷寒等（腹瀉、腹痛等症狀）
4. 泌尿系統：如腎小球腎炎、腎血管病變、腎功能不全等,
5. 血液和造血系統：如貧血、白細胞減少和粒細胞缺乏症、白血病等
6. 內分泌系統：如甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤、糖尿病、更年期綜合徵、經前期頭痛、功能性水腫、低血糖等)
7.中暑、月經及絕經期頭痛等
8.變態反應性疾病、神經梅毒、艾滋病等
全身系統疾病引起的頭痛一般有明顯的其他症狀。
（二）其次是眼、耳、鼻、喉、咽等面部五官及頸部疾病
1.青光眼、屈光不正、斜視、眼部感染，首發症狀可以是頭痛；
2. 鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大及偏曲
鼻竇感染可誘發全頭痛或偏頭痛, 同時伴有面部疼痛與膿性鼻液。
有研究認為副鼻竇炎是繼發慢性頭痛的首要原因（額竇炎、上頜竇炎常出現前額部頭
痛, 蝶竇炎引起的頭痛通常以中面部和眶周為主。蝶竇因與顱內關係密切，嚴重的蝶竇炎症可以導致顱內感染，引起嚴重後果。
3.急性咽喉炎、鼻咽癌轉移、牙髓炎、顳合關節疾病
4. 頸椎病、頸部外傷後可出現頭痛，累及上段頸椎的類風溼性關節炎患者也可產生頭痛。
5.神經痛：如三叉神經痛、舌咽神經、枕神經痛
（三）顱骨的病變
如顱骨凹入、外傷導致骨折、顱骨的腫瘤等
（四）顱內病變
1.顱內感染：細菌、病毒等引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫，除了頭疼以外，還伴有發熱、寒戰、腦膜刺激徵（脖子硬）、意識障礙，神經功能障礙等伴發症狀。
2.顱腦外傷：頭痛是顱腦創傷後最常見的症狀之一。女性顱腦創傷者發生頭痛的比例較高,顱腦創傷後出現的此類症狀通稱為顱腦外傷後綜合徵。
3.佔位病變：腫瘤、寄生蟲、膿腫、囊腫等等，主要是導致顱內壓增高，可伴有頭痛、嘔吐、視力下降。根據佔位的位置又有相應的神經功能障礙。
4.腦血管病變：腦靜脈系統血栓、腦血管意外、血管畸形、蛛網膜下腔出血、動脈瘤都可引起頭痛。靜脈血栓非常容易漏診、誤診。
5.脫髓鞘病變
6.低顱壓頭痛，高顱壓可引起頭痛，低了也可以，多見於腦脊液漏的病人，躺下的時候不痛，站起來就痛。這個要小心腦脊液漏導致顱內感染。
（五）精神疾病導致的頭痛，比如抑鬱患者，頭痛，全身痛。
（六）原發性頭痛
3. 叢集性頭痛
累死我了……
說了那麼多，千言萬語匯成一句話：
“頭痛可見於多種疾病，大多無特異性，例如全身感染髮熱性疾病往往伴有頭痛，精神緊張、過度疲勞也可引起頭痛。但反覆發作或持續頭痛，可能是某種疾病的訊號，應認真檢查，明確診斷，及時治療”
------《診斷學》第七版
對於慢性頭痛，我覺得有一個很好的方法可以採用，就是建立頭痛日記，比如哪一天發作，發作時間，發作程度，誘因，是不是來月經，是不是有發熱，什麼時候開始吃什麼藥，效果怎麼樣，什麼時候做了什麼檢查……這些都可以仔細記錄下來。
整個病程清清楚楚一目瞭然
參考資料
國際頭痛協會的2013頭痛新分類（beta版）
人民衛生出版社的《診斷學（第七版）》《內科學（第七版）》
王忠誠院士的《神經外科學》
西京醫院神經外科章翔教授的《繼發性頭痛的常見病因與處理》
宣武醫院神經內科《頭痛的診療思路》
王莉莉、劉佔東《以慢性頭痛為主要表現的顱內靜脈竇部分血栓形成》等
頭痛是一個令醫生非常頭痛的症狀
患有頭痛的病人非常非常多，神經內科門診中有近一半的病人是因頭痛來就診的。
由於引起頭痛的原因繁多，且診斷依賴於完善的病史、體格檢查和大量相關輔助檢查，所以我在這裡的回答只是向大家介紹各種可能引起頭痛的原因，絕非針對題主女朋友的情況。
所以我在這裡的回答只是向大家介紹各種可能引起頭痛的原因，絕非針對題主女朋友的情況。
所以我在這裡的回答只是向大家介紹各種可能引起頭痛的原因，絕非針對題主女朋友的情況。
請大家切莫帶入。切莫帶入。切莫帶入。
因為尼瑪當年學內外科診斷的時候，今天覺得自己得了胃癌、明天覺得自己得了腦炎的。
根據國際頭痛協會（IHS）的分類，頭痛分為以下幾類：
一：原發性頭痛
1. 偏頭疼
2. 緊張性頭痛
3. 三叉自主神經性頭痛
4. 其他原發性頭痛
二：繼發性頭痛
1. 頭頸部損傷導致的頭痛
2. 頭頸部血管病變導致的頭痛
3. 非血管性顱內疾病導致的頭痛
4. 某一藥物（物質）或戒斷導致的頭痛
5. 感染導致的頭痛
6. 內環境紊亂導致的頭痛
7. 面頸部其他結構（眼、耳、鼻等）導致到頭痛
8. 精神疾病性頭痛
三：痛性腦神經病、其他面部疼痛和其他類頭痛
這是大類，還有細分，如果有興趣的朋友可以去下載IHCD-3的全文，一共180頁
病因多，太多了
因為原發性頭痛的診斷是建立在排除繼發性頭痛的基礎之上，且我為神經外科醫生，接觸繼發性頭痛較多，故著重介紹繼發性頭痛的原因。
下面開始正題，內容會比較枯燥……
先講一個故事，提提神，這個不是自己的病人，不能夠講的精彩
51歲女性，因頭痛10 餘年，加重1 年入院。患者10 餘年前無明顯誘因出現頭痛，部位不定，輕到中度非搏動性鈍痛，每年發作數次，每次持續1 或2 d，自服索米痛片可緩解，多與月經來潮有關，頭痛發作前無視物模糊、閃光等先兆症狀，頭痛時不伴噁心、嘔吐、流涕等。近1 年來頭痛較前加重，額部緊箍感，持續不緩解，晨起為重，偶伴眶周疼痛，睡眠不足或過多時均可加重。曾在外院診斷為原發性慢性頭痛及焦慮狀態，對症治療無效，轉我院。患者自發病以來精神、飲食可，睡眠欠佳，大小便正常。有頸椎病史1 年; 月經規
律，未服用口服避孕藥，近1 年月經週期縮短至20 d 左右，且經期延長，月經量明顯增多。神經系統及其他內科系統查體均未見異常。
血紅蛋白99. 00 g /L，血清鐵5． 41 μmol /L，腫瘤標誌物、甲狀腺功能、胸部X 線、腹部B 超及心電圖檢查均未見異常。頭顱MRI、磁共振動脈造影( MRA)檢查未見異常; 頭顱磁共振靜脈成像( MRV) 檢查示: 右側橫竇、雙側乙狀竇及上矢狀竇、直竇內部分血栓形成
最後確診為因缺鐵性貧血導致的顱內靜脈竇部分血栓形成。
講這個故事的目的有兩個：第一是告訴大家，引起頭痛的原因可能是“莫名其妙”的；第二是這種非常頭痛的頭痛的診斷，藉助了很多輔助檢查。
（一）首先我們從全身系統疾病開始
1.心血管方面：如心功能不全、原發性高血壓、高血壓腦病等
2. 呼吸系統：如急性上呼吸道感染、肺炎、呼吸衰竭等
3. 消化系統： 如胃腸功能紊亂、慢性肝炎、潰瘍病、慢性胃炎、腸道寄生蟲病、傷寒等（腹瀉、腹痛等症狀）
4. 泌尿系統：如腎小球腎炎、腎血管病變、腎功能不全等,
5. 血液和造血系統：如貧血、白細胞減少和粒細胞缺乏症、白血病等
6. 內分泌系統：如甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤、糖尿病、更年期綜合徵、經前期頭痛、功能性水腫、低血糖等)
7.中暑、月經及絕經期頭痛等
8.變態反應性疾病、神經梅毒、艾滋病等
全身系統疾病引起的頭痛一般有明顯的其他症狀。
（二）其次是眼、耳、鼻、喉、咽等面部五官及頸部疾病
1.青光眼、屈光不正、斜視、眼部感染，首發症狀可以是頭痛；
2. 鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大及偏曲
鼻竇感染可誘發全頭痛或偏頭痛, 同時伴有面部疼痛與膿性鼻液。
有研究認為副鼻竇炎是繼發慢性頭痛的首要原因（額竇炎、上頜竇炎常出現前額部頭
痛, 蝶竇炎引起的頭痛通常以中面部和眶周為主。蝶竇因與顱內關係密切，嚴重的蝶竇炎症可以導致顱內感染，引起嚴重後果。
3.急性咽喉炎、鼻咽癌轉移、牙髓炎、顳合關節疾病
4. 頸椎病、頸部外傷後可出現頭痛，累及上段頸椎的類風溼性關節炎患者也可產生頭痛。
5.神經痛：如三叉神經痛、舌咽神經、枕神經痛
（三）顱骨的病變
如顱骨凹入、外傷導致骨折、顱骨的腫瘤等
（四）顱內病變
1.顱內感染：細菌、病毒等引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫，除了頭疼以外，還伴有發熱、寒戰、腦膜刺激徵（脖子硬）、意識障礙，神經功能障礙等伴發症狀。
2.顱腦外傷：頭痛是顱腦創傷後最常見的症狀之一。女性顱腦創傷者發生頭痛的比例較高,顱腦創傷後出現的此類症狀通稱為顱腦外傷後綜合徵。
3.佔位病變：腫瘤、寄生蟲、膿腫、囊腫等等，主要是導致顱內壓增高，可伴有頭痛、嘔吐、視力下降。根據佔位的位置又有相應的神經功能障礙。
4.腦血管病變：腦靜脈系統血栓、腦血管意外、血管畸形、蛛網膜下腔出血、動脈瘤都可引起頭痛。靜脈血栓非常容易漏診、誤診。
5.脫髓鞘病變
6.低顱壓頭痛，高顱壓可引起頭痛，低了也可以，多見於腦脊液漏的病人，躺下的時候不痛，站起來就痛。這個要小心腦脊液漏導致顱內感染。
（五）精神疾病導致的頭痛，比如抑鬱患者，頭痛，全身痛。
（六）原發性頭痛
1. 偏頭疼
2. 緊張性頭痛
3. 叢集性頭痛
累死我了……
說了那麼多，千言萬語匯成一句話：
“頭痛可見於多種疾病，大多無特異性，例如全身感染髮熱性疾病往往伴有頭痛，精神緊張、過度疲勞也可引起頭痛。但反覆發作或持續頭痛，可能是某種疾病的訊號，應認真檢查，明確診斷，及時治療”
------《診斷學》第七版
對於慢性頭痛，我覺得有一個很好的方法可以採用，就是建立頭痛日記，比如哪一天發作，發作時間，發作程度，誘因，是不是來月經，是不是有發熱，什麼時候開始吃什麼藥，效果怎麼樣，什麼時候做了什麼檢查……這些都可以仔細記錄下來。
整個病程清清楚楚一目瞭然
參考資料
國際頭痛協會的2013頭痛新分類（beta版）
人民衛生出版社的《診斷學（第七版）》《內科學（第七版）》
王忠誠院士的《神經外科學》
西京醫院神經外科章翔教授的《繼發性頭痛的常見病因與處理》
宣武醫院神經內科《頭痛的診療思路》
王莉莉、劉佔東《以慢性頭痛為主要表現的顱內靜脈竇部分血栓形成》等