我是一名腎病媽媽。

說起妊娠歷程，還真是辛苦。生老大時，還年輕，沒有什麼病，也沒有孕吐，結果體重長的太快，孕25周體檢時，發現高血壓，尿蛋白2+，糖尿病。醫生建議住院。我拒絕了。拖到了28周還是高血壓，先兆子癇。結果住院了。

每天十個小時的硫酸鎂，很是痛苦。不過也熬到了39周，剖腹產了6斤7兩胖小子。以為那些妊娠期疾病都會沒有了，誰知，一直尿蛋白，直到寶寶七個月，我去住院腎穿了！病理結果IgA腎病！從此開始吃中藥西藥治療。

關於二胎我本來絕對不想要的。腎病專科醫生都會建議不要在懷孕。意外來了，有了二胎，沒捨得打掉，停了治療腎病的藥，開始保胎。

檢測尿常規，24小時蛋白定量，一直到35周。血壓又高了。住院治療，多學科會診，最後下了病重！因為尿蛋白持續升高，怕出現急性腎衰！最後35+5早產了寶寶。說要抱到新生兒監護室時，我還在手術檯上，大哭了起來，停不住。我覺得對不起寶寶。決定提前剖的那個晚上，我是多麼糾結！想堅持妊娠，讓寶寶在肚子多長長，又怕真的出現腎衰。

早產寶寶，又肺炎，在兒科待了半個月，看著芊瘦的寶，我心疼心疼！

突然醫生跟我說不能餵奶，立即吃上治療腎病的藥物？我又是糾結！如果不能吃母乳。一個早產寶寶本來抵抗力就低。哎，滿滿的都是內疚。我喝了很多回奶湯。但還是漲的不行。最後我決定停藥！哺乳！

那麼現在剛出月子，化驗結果幸好沒有惡化。跟孕前一樣。正在哺乳期，也不知道能堅持母乳多久。每週都檢測尿常規吧。

每一名女性都渴望成為母親，但是在疾病面前就要再三斟酌了。會經歷比旁人更大的痛苦。自己？孩子？最後還是你自己能決定！

　　腎病女性患者是會懷孕，但對胎兒發育不利，先說說不宜懷孕生子的情況：

　　腎功能衰竭患者，不分男女，腎臟由於體內毒素積聚，腎主生殖影響精、卵子質量，不建議懷孕。特別是女性患者懷孕以後，會進一步加重腎臟負荷，不但危及自身生命，還容易導致胎兒畸形、流產、死胎。

　　2膀胱炎、腎積水等重症感染性腎病患者，治療過程中使用大量抗生素，影響胎兒健康，也暫時不宜懷孕。

　　重症感染性腎病控制好了也可要孩子

　　重症感染性腎病患者不能要孩子只是暫時的，等病情控制住穩定後，也停藥2~3個月了，觀察一段時間，各項指標恢復正常再考慮懷孕。對於腎功能衰竭的患者除非做了腎臟移植手術，並且是迫切希望要孩子，男性患者可以等術後1年、女性患者等術後2年後，身體代謝的所用抗排斥反應藥劑量較小時，再考慮懷孕。不過，這類妊娠的的胎兒畸形的風險都比正常人高，要警惕。

能否懷孕要根據病情嚴重程度來決定。

如果女性既往有腎臟疾病，或者剛患上腎臟疾病，必須到正規醫療機構的腎臟科或者泌尿科就診，嚴格進行檢查和治療，並諮詢腎臟科或者泌尿外醫生，腎臟功能是否能夠承受妊娠造成的腎臟負荷加重，若醫生認為可以，方可妊娠。

妊娠本身對於腎臟具有較大的影響：

在妊娠時，孕婦的腎臟可能會發生一系列的生理性改變，包括腎臟的長度增加、體積增大，因為妊娠後腎血管和間質的體積增大，腎單位並不會增多。

腎血流量也較非孕期增加約80%，反映腎臟功能的重要指標——腎小球濾過率從孕6周就開始逐漸升高直到分娩，在13周左右達峰，造成孕期血清肌酐、血尿素氮、尿酸等腎臟功能學指標的降低。大多數孕婦在中孕期腎臟集合系統發生擴張，造成輕度腎盂或者輸尿管積水，產後可以恢復。

妊娠還會導致妊娠後半期出現蛋白尿，提示腎小球濾過率和腎臟的重吸收作用可能發生了一定改變，腎小球濾過的蛋白在腎小管重吸收時發生了飽和作用，或重吸收功能受損。例如，有一種小分子蛋白——β-2微球蛋白，可以自由透過腎小球的濾過膜，最後在近端小管被重吸收，它可以出現在妊娠晚期孕婦的尿液中，說明近端小管可能受損。

綜上所述，妊娠對於腎臟功能，尤其是濾過功能和重吸收功能具有顯著的影響，不能掉以輕心，必須在保證腎臟功能能夠耐受妊娠期的上述改變後才能妊娠。否則容易發生腎臟功能的損傷甚至衰竭，嚴重威脅母兒的生命。

參考文獻：韓磊, 張欣, 李力. 正常妊娠和子癇前期對腎臟的影響研究進展[J]. 中華產科急救電子雜誌, 2012,1(2):59-62.

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科倪兆慧主任醫師介紹：

世界範圍內女性人群在腎臟疾病的疾病譜、疾病特點、醫療資源獲得等方面都具有自身特點，因此需要針對女性更容易罹患腎臟疾病的獨特風險，大部分女性會經歷妊娠過程，對腎病患者來說，需要注意以下幾點：

女性在備孕前完善尿常規、腎功能、血壓等常規檢查，對於原有腎臟疾病的女性患者應諮詢腎臟科專科醫生能否考慮妊娠；

孕中應在醫生的指導下密切隨訪腎臟和胎兒的情況；

產後也應繼續隨訪1-2年。對於新發現的自身免疫疾病患者，應到腎內科門診做相關檢查並長期隨訪，及時監測是否累及腎臟。如病情需要，建議先行腎臟穿刺明確腎臟累及程度，根據病理結果酌情加用免疫抑制藥物。

此外，平時應保持良好的生活習慣，多飲水，注意月經、妊娠及產褥期的衛生。一旦發生尿路感染，應及時就診，排查尿常規和中段尿培養，在醫生的指導下合理使用抗菌藥物。

1、這個問題需要您先到醫院進行檢查。需要仔細諮詢並瞭解腎臟的具體狀況。腎臟疾病有很多分類，是否能夠懷孕需要透過檢測腎臟的各種指標來確定，例如血中的尿素氮，肌酐清除率、腎小球濾過率等。

2、根據檢查結果來確定是否可懷孕。因懷孕後，胎盤組織會產生很多激素，激素的代謝產物都將透過腎臟排出，會加重腎臟負擔。如原有腎臟功能異常，懷孕後將造成身體進一步損壞。

腎臟病屬於常見病和多發病的一種，與人們生活水平不斷提高相反的是患病人數呈逐年上升趨勢。隨著國家二胎政策的推出，好多慢性腎臟病患者也有要想要二胎的想法。因此，經常在門診會遇到患者諮詢懷孕的問題。那麼，得了腎臟病可以懷孕嗎？懷孕需要注意些什麼嗎？

首先，如果患者腎功能正常、血壓正常，正常懷孕是沒有問題的，且孕期較為順利。同時，患者的腎臟病理型別及有無蛋白尿也是決定患者能否妊娠的條件。對於滿足條件的患者雖然可以妊娠，但是妊娠期間仍要加強監護。一般建議患者孕早期2周檢測一次尿蛋白定量、腎功能、血壓及胎兒發育情況；孕中晚期應該每週檢查一次。發現腎功能異常下降，血壓不受控制的升高，以及蛋白尿異常增加等情況，根據具體情況，要當機立斷，及時終止妊娠。

其次，對於腎功能異常或維持透析的患者，妊娠難度較大，且妊娠結局不理想。這是因為一方面，妊娠可以誘發腎功能的惡化。另一方面，需要透析的患者，體內毒素較高，存在營養不良的情況，不利於妊娠胎兒的存活與發育。但是，對於腎臟移植的患者，在接受移植1-2年後，腎功能正常且穩定，免疫抑制劑用量很少的情況下是可以進行妊娠的，且妊娠較安全，新生兒可存活。

最後，想要懷孕的腎臟病患者，懷孕的時機一定要把握恰當，有計劃的懷孕，避免意外懷孕。對於藥物的選擇要避免影響生育、有致畸作用、影響孕婦和胎兒腎功能的藥物應用，比如環磷醯胺、ACEI類藥物等。

要看是得了什麼病。如果是患有需要服藥、儀器治療，或是一時正常但隨時可能爆發的病種，建議治癒後再懷孕。這是對後代也是對自己和家人的負責！