心臟病在中醫叫胸痺，得辯證治療，比如根據脈證，是心陰虛還是心陽虛。心陰虛有黃連阿膠湯，陽虛有瓜蔞薤白湯。我臨床遇到有心前區疼痛休克去大醫院檢查不出問題的，經過辯證是心陽虛，給予處分，效果特別好的。使用古代方劑尤其是經方效果確切。

中醫古方劑，歷史悠久，有些“名方”歷久彌新，目前仍廣泛應用於臨床，這裡精選五個治療心臟病的名方，管中窺豹，“一睹”古方劑的魅力。

一、炙甘草湯

出自漢代醫家張仲景《傷寒論》。“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”

歷代醫家應用本方後都有獨到見解，評價如下。

補陰為主。清代柯琴指出“生地為君、麥冬為臣、炙甘草為佐，大劑以峻補真陰，開來學之滋陰一路也”。清代田宗漢認為本方是“滋陰之祖方”。

補血為主。清代醫家唐容川認為炙甘草湯是“補血之大劑”。

氣血雙補。金代醫家成無己《註解傷寒論》：“益虛補血氣而復脈”。

陰陽並調。清代醫家尤在涇《傷寒貫珠集》：“擴建中之制，為陰陽並調之法”。

【藥味及特色】

由炙甘草、生薑、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻仁、大棗9味藥組成。

具有益氣滋陰、補血復脈的功效。主治氣虛血弱，症見脈結或代，心動悸，體羸氣短，舌光色淡，少津。

【名方新應用】

臨床常用於治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風溼性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、胸悶、心前區不適、頭暈目眩、氣短、神疲乏力、失眠多夢、煩躁，舌淡白或淡紅，脈結代或細為主症氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。

現代藥理研究：具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注損傷的作用，能降低再灌注誘發的室性早搏和心律失常總髮生率，並能縮小再灌注後心肌梗塞的範圍。能對抗實驗性“陰虛”動物的心律失常，減慢心率，消除竇性心律不齊，降低室性早搏發生率，並能改善“陰虛”證候。還能抗缺氧。

二、瓜蔞薤白白酒湯

出自漢代醫家張仲景《金匱要略》。

《金匱要略》“胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之”。

名家評價。《王旭高醫書六種·退思集類方歌注》：“薤白滑利通陽，瓜蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痺自開。胸中陽也，而反痺，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣，脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽”。

【藥味及特色】

由瓜蔞實 、 薤白 、白酒 3味藥組成。具有通陽散結，行氣祛痰的功效。主治胸痺證。胸部悶痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

【名方新應用】

臨床常用於治療冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經痛、慢性支氣管炎等屬胸陽不振，痰阻氣滯者。

現代藥理研究：有擴張血管，抗缺氧，保護缺血心肌，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善脂質代謝和調整前列腺素及環核苷酸代謝平衡等作用。

三、蘇合香丸

蘇合香丸是著名的溫通開竅藥，出自宋代的《太平惠民和劑局方》。

本方為溫開劑的代表方，既是治療寒閉證的常用方，又是治療心腹疼痛屬氣滯寒凝的有效方。

看醫家對蘇合香丸的評價，幫我們瞭解此方。

清代醫家張璐《本經逢原》： “蘇合香，聚諸香之氣而成，能透諸竅髒，闢一切不正之氣，凡痰積氣厥，必先以此開導，治痰以理氣為本也。凡山嵐瘴溼之氣，襲於經絡，拘急弛緩不均者，非此不能除。”

清代醫家吳儀洛《本草從新》： “今人濫用蘇合丸，不知諸香走散真氣，每見服之，輕病致重，重病致死，惟氣體壯實者，庶可暫服一二丸，否則當深戒也。”

清代醫家汪昂《本草備要》：“走竄，通竅開鬱，闢一切不正之氣。”

【藥味及特色】

由白朮、青木香、烏犀屑、香附子、硃砂、訶黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽茇、龍腦、蘇合香、乳香15味藥組成。具有芳香開竅、行氣止痛的功效。主治突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，或中寒氣閉，心腹猝痛，甚則昏厥。或痰壅氣阻，突然昏倒。

【名方新應用】

臨床常用於治療急性腦血管疾病、癔症性昏厥、流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等屬於寒閉與寒凝氣滯者。是搶救煤氣中毒和心肌梗塞、心絞痛的有效藥物。

近代藥理研究：方中含揮發油成分，是表達辛味的重要物質基礎，這些基礎物質透過調節中樞神經系統，強心，改善冠狀動脈血流量，保護心臟。

【新擴充套件方及特點】　

冠心蘇合丸、麝香保心丸、蘇冰滴丸都是由古代名方蘇合香丸精簡而成，現在廣泛用於臨床實踐。

1、冠心蘇合丸

主要成分：蘇合香，冰片，乳香（制），檀香，土木香

功效：理氣，寬胸，止痛之功效

應用：用於寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痺，症見胸悶、心前區疼痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

2、麝香保心丸

主要成分：麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。

功效：芳香溫通、益氣強心

應用：用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見心前區疼痛，固定不移；心肌缺血所致的心絞痛，心肌梗塞見上述證候者。

3、蘇冰滴丸

主要成分：蘇合香脂、冰片

功效：芳香開竅,通脈止痛

應用：用於冠心病、胸悶、心絞痛、心肌梗塞，具有上述症狀的，能迅速緩解症狀。

四、血府逐瘀湯

出自清代名醫王清任《醫林改錯》。

《醫林改錯》：“頭痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心裡熱(名日燈籠病)，瞀悶，急躁，夜睡夢多，呃逆，飲水即嗆，不眠，小兒夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝氣病，乾嘔，晚發一陣熱。”

清代醫家 唐宗海《血證論》：“王清任著《醫林改錯》，論多粗舛，惟治瘀血最長。所立三方，乃治瘀血活套方也。一書中惟此湯歌訣‘血化下行不作癆’句頗有見識。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾於血癥諸門，言之纂祥，並採此語為印證”。

【藥味及特色】

由當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地黃、牛膝、枳殼(麩炒)、桔梗、柴胡、甘草11味藥組成。

具有活血祛瘀，行氣止痛的作用。

主治胸中血瘀。症見胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，唇暗或兩目暗黑，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱煩悶，或心悸失眠，或急躁善怒，或入暮漸熱，舌質暗紅，舌有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊。

【名方新應用】

臨床常用於治療頭痛、眩暈、腦損傷後遺症、冠心病、心絞痛等。

現代藥理研究：改善血液流變性，改善微迴圈，擴張血管，增加缺血器官血流量，抗心肌缺血損傷，抗缺氧。

五、硃砂安神丸

元代李杲《醫學發明》

【藥味及特色】

由硃砂、黃連、地黃、當歸、甘草5味藥組成。

具有養血益氣，鎮驚安神的作用。用於治療心血不足引起的心煩體倦，怔忡健忘，少眠多夢，心神不安等。

【名方新應用】

臨床常用於神經衰弱、精神分裂症、抑鬱症、癲癇、心肌炎、心臟期前收縮等證屬心火亢盛，陰血不足者的治療。

現代藥理研究：有催眠、抗驚厥、抗心律失常、解熱、鎮痛等作用。 抗心律失常，能明顯縮短其心律失常持續時間，減少其異常搏動次數。

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我是一名中醫高階講師，你我在文章中“遇見”，期待下一次重逢。