糖尿病血糖正常這個說明糖尿病控制的比較滿意，但是尿蛋白這個問題主要是有其它的病症，這個問題主要是可能有腎方面的疾病。具體儘量檢查後根據結果進行對症治療。

需要排除糖尿病腎病。靜脈血糖測定是一個時點性的指標，應該還要測量一些反映近段時間的血糖有沒有波動情況的指標，比如糖化血紅蛋白。這個指標的結構穩定，不會受每天血糖波動的影響，因此常被用作糖尿病控制理不理想的一個監測指標，可以有效地反映糖尿病病人在過去1—2個月內血糖控制的情況是不是理想。

時點性的血糖不高不代表血糖就控制穩定了，血糖不穩定，長期的血糖高會引起糖尿病腎病。早期主要是表現為尿微球蛋白陽性，發展下去就是有尿蛋白了，因此是需要注意的。當然也不排外其他原因引起的尿蛋白，比如腎炎等，去醫院做個詳細檢查吧，還是要記住糖尿病血糖控制很重要！

在這要說明的是，糖尿病患者即使血糖正常也要定期做糖化血紅蛋白的檢查，糖尿病患者尿蛋白絕對要引起重視。大部分人認為的血糖值控制正常都是指餐前或餐後血糖值，這個有它的侷限性。舉兩個例項，我接觸過兩位糖尿病患者，一位的餐前餐後血糖值連續半年控制得比較理想，一般都是餐前6·5以下、餐後9以下，可總是感到面板搔癢，於是我建議他做個糖化血紅蛋白檢測，結果顯示為7·1，這說明他的血糖控制的並不理想，或者是波動大。另一位雖然飲食控制的也不錯但是每天愛喝點白酒，平常也不太怎麼檢測餐前餐後血糖，有天檢測餐前為9，餐後為15·1，害怕了找到了我，也是在我的建議下去做了個糖化血紅蛋白檢測，結果顯示為6·3，這說明定期做糖化血紅蛋白的檢測很重要。以上兩個例子說明，偶爾的血糖超標對糖化血紅蛋白值影響不大，餐前餐後血糖值不能做為控糖好壞的最終標準，糖化血紅蛋白超標要引起重視。

蛋白尿是腎病的表現之一，糖尿病人合併腎病的風險是很高的，尤其是病程5年以上的糖友。糖友即便血糖控制正常，也不代表就不會有併發症了。主要有下面這3個方面的原因：

1.臨床上，很多2型糖尿病患者在查出病情之前，血糖就高了很長一段時間，身體各個器官已經受到了高血糖的損害。即便後期採取治療將血糖控制達標了，還是會出現併發症。所以說，這類患者即便血糖控制正常，也是可能出現腎臟病變的。

2.血糖並不是真的控制正常。很多患者對血糖控制有誤解，每天起來測個空腹血糖，血糖不高就覺得自己是控制好了。其實不然，餐後血糖也是一個很重要的指標。糖友們監測血糖不能太片面，血糖不穩定者，建議空腹、餐後、睡前都要監測。要想知道自己的血糖究竟控制得好不好，建議做糖化血紅蛋白檢查，它能反應患者在近3個月內的血糖控制情況，是衡量併發症風險的重要指標。

3.其他重要指標沒有控制好，如血壓失控。血壓過高，也會導致腎臟病變的發生。而血脂過高，也會大大增加動脈硬化的風險。所以糖友們應該綜合控制各個指標，並不是單看血糖。綜合控制，才能夠遠離併發症。

糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症之一，雖然現在血糖是正常的，但是腎臟已經出現了損傷，需要及時的針對腎損傷進行相對應的有效治療，及時住病情的發展。建議先明確診斷清楚病因，明確蛋白的來源，可以做些抗磷脂酶A2抗體受體、尿蛋白組分檢測、腎小球濾過率檢測、腎小球蛋白濾過指數檢測、腎小管檢測、免疫特檢、血液迴圈免疫複合物等檢測，明確清楚後在進行對症的治療方案和用藥，切記不可盲目的隨意亂用藥物或聽信偏方，避免導致病情的加重。

糖尿病人尿蛋白偏高，是血糖沒有控制好，導致出現糖尿病腎病併發症表現。需要監測血糖情況，調整降糖藥物種類和劑量，最好應用胰島素進行治療，避免藥物對腎臟造成損傷。必須保證血糖正常，這樣才有利於減少尿蛋白，同時飲食上注意儘量低蛋白飲食，定期進行尿常規復查。

糖尿病患者尿蛋白增加，需要警惕糖尿病腎病！

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的併發症，所以患者在剛發現糖尿病時，就需要檢查尿蛋白和腎小球濾過率，瞭解腎功能的情況，如果患者真的已經患有糖尿病腎病，就很難進行逆轉，腎功能會隨著時間的推移逐漸惡化，最終患有尿毒症，其可能性極高。

1，患者嘴中的血糖正常，可能是假的

血糖的測量是非常複雜的，對於其結果的影響也很大，在現實生活中，很多患者在測量血糖的前一天都會有意識的控制飲食，這樣得出的血糖結果會偏低一些，但卻不能代表患者的真實情況。

2，患者的腎功能可能在血糖正常前就已經受損了

任何檢查都不可能實時反映患者的身體情況，患者的血糖也是處於波動狀態的，患者的血糖很可能是剛剛控制穩定的，但腎功能早已在之前就已經受損，只是沒有被發現。

患者應該控制蛋白的攝入量，日常生活中應該保證低鹽、低脂飲食，平時多喝點水，使排尿量正常，雖然患者的血糖已經正常，但也不能放鬆警惕，未來的日子依然需要定期檢測血糖值。

由於患者出現了尿蛋白，所以需要藥物進行輔助，比如科素亞等。但不建議患者盲目用藥，由於患者的腎功能下降，如果服用藥物可能會難以排出，這樣持續時間過久，藥物濃度會變高出現不良反應，所以患者在服藥之前，最好在專業醫生的指導下調整劑量後，在進行服藥。

糖尿病是一種慢性疾病，哪怕出現了尿蛋白也一樣，藥物治療必不可少，但更主要的還是日常保養，合理的飲食、適量的鍛鍊、科學的服藥方是最好的治療方案，對於這名患者來說，藥物固然需要服用，但平時的生活調控，還是需要靠自己的自控和自律能力。

糖尿病專科醫生為大家解答！

糖尿病非常容易出現腎臟的併發症，所以在糖尿病的控制過程中要注意進行實驗室檢查，以儘早發現尿蛋白的出現，早期治療。

題主所說的糖尿病患者血糖正常的情況，出現尿蛋白，有幾種情況會出現尿蛋白。

●▲●尿微量白蛋白定量檢測的生化變異很多，而尿蛋白肌酐比值比24小時尿白蛋白變異度要小的多。因此在診斷微量白蛋白尿時，對篩查指標陽性的患者應該在隨後的6周內再留3次尿標本化驗。如果2次或3次化驗結果均陽性，可診斷微量白蛋白尿。

要注意，如果尿蛋白持續陽性僅需要化驗一次即可診斷大量白蛋白尿。也可以採用24小時尿蛋白定量來進行檢查。

這個診斷流程對於血壓、血糖正常的年輕1型糖尿病患者尤其重要，原因在於此類患者若不能明確診斷，可能會給予不必要長期使用的血管緊張素阻滯劑治療。不僅增加患者的經濟負擔，心理負擔會更大。

這是最好的一種情況，血糖正常，也未出現腎臟的併發症。因此繼續保持血糖的持續穩定，可避免或者延緩腎臟併發症出現的時間。

●▲●血糖正常，但多次複查尿蛋白陽性。那麼就說明腎臟損害已經發生。如果沒有其他可能引起腎臟損害的原因，基本可以診斷為糖尿病腎病。但是如果糖尿病病程較短，患者年輕，血糖控制尚可的患者，還是建議進行腎臟疾病相關的檢查，以排除腎臟病變本身所致的尿蛋白。

如果既往血糖比較高，在採用既往的治療方案，血糖逐漸出現下降或者出現低血糖的情況，就要高度警惕患者可能出現的腎臟損害。因為降糖藥物需要經過腎臟排洩，而有些降糖藥物的代謝產物是有降糖效果的，所以腎臟損害，致使藥物在體內降解時間延長，會出現低血糖的情況。這種情況要警惕，切不可暗喜，以為自己的病情在好轉，其實有可能是加重了。

要根據以上的情況來對照自己的狀況，採取切實的措施來進行實驗室檢查，當出現腎臟損害時，要積極的進行保腎治療，並降壓、降脂治療，避免腎臟損害發展到尿毒症的階段。