小王醫生給您簡單講一講什麼是支架，什麼是搭橋。

無論是支架還是搭橋，我們統稱為血運重建。

其目的是一樣的，都是使狹窄或堵塞的血管恢復正常或接近正常的官腔，以保證有效的血流從而挽救瀕死的心肌，或改善患者心絞痛的症狀。

兩種方法有什麼區別呢？

搭橋屬於外科手術，需要開刀，一大部分手術心臟需要停跳，等把血管縫好好，再喚醒心臟。 適應於心髒血管病變複雜，不宜支架，或支架太多的病變。

支架屬於內科手術，是微創，不用開刀，透過導管，達到心臟血管。適應相對簡單的病變，當然近年來，隨著技術的提高，對於左主幹病變，多支病變，慢性閉塞病變都可以支架術。

再簡單的理解就是：支架是把原來的管子通了一下，放個支架給撐起來；不需要開胸，不需要全身麻醉 而搭橋是不管以前的道路了，從自己身體某一部分取幾根血管，縫在心臟上。需要開胸，全身麻醉，部分心臟停跳。

這是支架和搭橋的目的及區別。

支架只是解決一部分問題，做不到萬事大吉。

如果那樣，那倒好辦了，有問題放個支架就完事了，那豈不快哉!

形成血管狹窄或閉塞的根本原因，是全身情況，包括：吸菸，遺傳，高血壓，糖尿病，高脂血症等因素導致血管狹窄這樣一個結果。

您想想支架怎麼可能解決這些全身問題呢！

支架只是在急性心肌梗死時救命，或者改善部分藥物無法改善症狀的心絞痛患者的症狀，以提高生活質量。

支架以後，這些危險因素仍然存在，這就是說，別的血管仍然會狹窄或堵塞。

而支架本身，也就是支架也會急性血栓或支架內再狹窄。

最根本的原因還是全身狀況，導致血管病變的進展。

所以支架術後需要注意：按照醫生的醫囑堅持規律服藥：阿司匹林，氯吡格雷，他汀類等等。控制好心率血壓血糖血脂。 戒菸戒菸，低鹽低脂低糖飲食。

如果不改變吸菸，海吃海喝的習慣； 如果不改變熬夜，暴躁脾氣的習慣； 如果不改變輕視，忘記吃藥的習慣； 如果不改變上當，輕信廣告可以根治冠心病的謊言；即使支架，血管仍然會堵，仍會心肌梗死。

並且第二次更加危重，第二次血運重建（支架或搭橋）難度增加，手術風險增加。

至於選擇支架還是搭橋得根據造影結果。

沒有好壞之分。

首先堅持規律服藥:拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀類.控制血脂、血糖血壓、心率。生活上做到低鹽、低脂、低糖。適當運動，此外別無他法。.最後照看好肝臟，定期複查肝功。心臟最好的保健品吃粗糧，青萊。適當吃點肉魚，剋制是前提。以上是我的切身體會。

心臟放了3枚支架，手術後應該如何調養？這是很多心臟放了支架患者特別想問的問題，張大夫在每天的臨床工作中也常常被問起這個問題。其實，關於心臟放了支架應該如何調養這個問題，我主要說以下三個方面。

嚴格的改變生活方式，對於心臟植入支架的患者來說真的十分重要！這也是我為什麼把它放在第一位說的原因。關於生活方式的改變包括：戒菸限酒、低鹽低脂低糖飲食、科學運動、心理平衡等等一系列措施。每一項如果你都能嚴格管控，冠心病病情會得到很多的改善。

對於心臟植入了支架的患者來說，一定要堅持服用冠心病二級預防的藥物，同時要定期到給自己做手術的手術醫生處複查。這一步強調的是醫療的重要性，因為，畢竟做了支架的患者多數屬於冠心病中病情較重的情況。

對於一些身處北京上海的冠心病患者來說，如果條件許可，可以考慮到有心臟康復條件的醫院進行專業的心臟康復治療。專業的心臟康復治療，可能大幅度提高冠心病患者的生存質量和長度。但是，心臟康復屬於新興專業，小一些的城市可能暫時沒有普及，這就需要醫學和社會進一步發展來實現了。

以上是我對於心臟植入支架患者如何調養的建議，希望類似情況的患者能做到、做好。

一、支架放了好還是不放好？

這真是一個炙手可熱的問題，不僅僅是患者在考慮，醫生也在考慮這個問題！所以，每過幾年，介入指南的更新，大多數也是圍繞著這個問題進行的！對於急性冠脈綜合徵的患者，尤其是急性st段抬高型心肌梗塞來說，肯定是越早開通血管越好，此時的支架植入，已經成為全世界範圍內的共識！但對於穩定性心絞痛的支架，仍然具有爭議！所以，支架放了好還是不放好，還是需要根據病人情況來決定的！往往越是兇險的情況，植入支架獲益的可能性越大！

二、支架術後冠心病可以根治嗎？

支架不是根治冠心病的方法，但支架植入的目的，是為了改善症狀和改善預後！支架植入只是藥物難以治療的心絞痛或者急性心血管事件發生時所用，如果寄託希望於根治冠心病，恐怕就大錯特錯了！所以，我認為，理性看待支架，需要做的時候不拒絕，不需要做的時候堅決拒絕，而不是一味地拒絕或同意，才是正確的開啟方式！

三、支架後怎麼保養？

支架術後，需要注意的事情很多，但可以歸結於以下幾點！一是按時服藥，二是拒絕不良習慣，三是低鹽低脂飲食，四是按時複查，五是良好的心態！做到這些，或者可以讓我們走的更遠更遠！

支架手術的術後護理原則是：改善生活方式，配合必要的藥物治療。要知道，支架手術並不能治癒疾病，它只是一種急救手段，能快速通開血管，改善心肌缺血，使患者脫離生命危險。但是，導致疾病發生的危險因素仍然存在，如果不干預這些危險因素的話，血管還可能會發生堵塞。所以，支架手術後要積極做好護理，預防支架內血栓形成，避免血管再次狹窄或堵塞。

控制體重。肥胖是冠心病的危險因素之一，而且肥胖不利於術後病情的恢復，所以支架手術後要注意控制體重，超重或肥胖者（包括腹型肥胖）應注意減肥。

規律作息。研究顯示，睡眠不足與肥胖、糖尿病等代謝疾病有著很大的聯絡，而這些疾病都是冠心病的危險因素，因此建議大家按時休息，不要熬夜，避免勞累。

戒菸戒酒。菸草中含有多種有害物質，會加重血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化的發展，加重冠心病的病情；飲酒也不利於術後病情的控制，因此最好做到戒菸戒酒。

適當運動。合理運動也術後治療關鍵的一部分，做了支架手術的冠心病患者可以在醫生的指導下，循序漸進地做一些有氧運動，如散步、快走、慢跑、太極拳等有氧專案，來增強身體素質，加強抵抗力，緩解不良情緒。

合理飲食。良好的飲食習慣有助於病情的控制，飲食應清淡，注意低鹽、低脂、低糖，烹飪宜選用植物油，避免攝入辛辣刺激、高膽固醇、高脂肪和過甜的食物。

良好心態。不良情緒也會影響冠心病的治療效果，有研究表明，許多不良情緒可造成冠心病的急性發作，因此要注意控制情緒，保持心情舒暢，避免不良精神刺激，以樂觀開朗、積極向上的心態面對疾病、面對生活。

正規用藥。支架術後要服用一些藥物，如阿司匹林、他汀等藥物，在沒有禁忌症的情況下，多數患者都要服用，β受體阻滯劑、欣康等藥物，根據病情來決定是否服用。注意，用藥一定要謹遵醫囑，不可擅自停藥、調整藥物劑量或者更換藥物種類。

控制三高。對於合併有糖尿病、高血脂、高血壓等基礎疾病的人群，應積極治療，控制血壓、血糖、血脂達標。