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1 # 戀戀有情
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2 # 小葫蘆寶
什麼是胎盤前置胎盤前置聽起來像是胎盤的一種疾病,但也不全是這樣。它是指胎盤的情況不屬於其正常狀況。在胎盤前置時,胎盤附著在子宮的下半部,全部覆蓋,部分覆蓋,或者接觸子宮頸的邊緣,子宮口處。在懷孕的早期,胎盤的位置低是很正常的,但是,隨著懷孕時間的增加和胎兒的生長,胎盤通常會往子宮上部移動。 即使胎盤不往子宮上部移動,也不可能造成嚴重的問題,除非胎盤實際上接觸子宮口處。在接觸子宮口處的病例中,懷孕的後期和分娩時能引起流血的比例很小。胎盤離子宮口處越近,引起流血的可能性會更大。當胎盤部分或全部地把子宮口給堵上時,透過陰道分娩時寶寶可能不安全。 對於做過剖腹產和子宮手術且子宮壁受過創傷,或者子宮擴括術在流產後發生的女性來說,胎盤前置的危險更高。她需要更大的胎盤表面積來滿足胎兒氧氣和營養的供應(因為抽菸,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),於是增加了胎盤前置的危險。 徵兆和症狀當胎盤從子宮延伸的較低部分脫離時,無痛苦流血(偶爾在28周以前,但是大部分情況下在34~38周)是胎盤前置的最常見的徵兆,有估計表明7%~30%的女性不會因為有胎盤位置低的情況,而在分娩之前流血。儘管咳嗽,扭傷,或者做愛能引起流血,但與嚴重腹部的疼痛或者敏感無關,一般地,它並沒有明顯的原因。流出的血通常是鮮紅的。流血的程度可能輕也可能嚴重,並且經常偶爾停止,但可能復發。當流血正在發生和胎盤前置懸掛時,通常採用超聲波診斷。由於胎盤堵上了通道,位置低的胎盤,分娩之前通常不“落在”骨盆內。 對於沒有症狀的女性來說,透過常規的超聲波檢查,胎盤前置也許直到分娩時也不會被發現。 治療因為大多數胎盤位置低的情況,在沒有分娩前透過長時間的矯正不會有什麼問題,如果發生在懷孕20周以前不需要治療。如果女性經超聲波診斷檢查出有胎盤前置,如果沒有流血的症狀,就沒有必要改變其正常活動。然而,如果有流血就得改變,她應該臥床休息,戒除做愛和讓醫護人員經常對其做檢查。如果流血量不大,需要住院治療來估計母親和胎兒的狀況,設法穩定他們的情況。如果流血停止或者程度很輕,通常推薦採用保守治療,包括仔細檢測和補充鐵、維生素C。如果流血嚴重,則需要輸血,直到胎兒發育足夠成熟,能夠分娩為止。如果懷孕時間少於34周,可以用注射類固醇來加速胎兒的肺成熟。醫生還會推薦孕婦吃一些含有軟化劑的高纖維食物,用來減少孕婦上廁所時過度的疲勞。偶爾也許會有一週不流血,去醫院很容易的話(距離在15分鐘行程以內),可以讓其躺在床上,並且找一個成年人或者朋友或者家庭健康護理人員,能一天24小時陪在她身邊(並且,如果需要的話能把她快速送到醫院),可以允許其回家並且按照和醫院一樣嚴格的辦法來療養。在一些地區,家庭服務也為這些在家裡療養的人提供看護照顧和裝置。胎盤前置胎盤完全覆蓋在子宮口上時,無法透過陰道分娩。 目標就是,在36周之前,讓妊娠繼續進行。從這一點上來說,如果檢查發現胎兒的肺發育完全,為了減少大出血的風險,胎兒可以透過剖腹產來分娩。如果在36周之前,母親和(或)胎兒因為流血而有危險,即使胎兒未發育成熟,也不能推遲分娩。由於技術和成熟、精深的新生兒護理團隊的存在,在新生兒特護病房裡,大多數有這樣情況的胎兒連線上生命救護裝置之後情況會比在子宮裡的情況好,而在子宮裡胎兒與出血的胎盤連在一起。 在正常分娩之前,胎盤胎兒可以透過剖腹產來進行接生。很少情況下到正常分娩時才發現輕微流血,在胎盤沒有堵塞陰道時,可以採用陰道分娩。雖然說這種情況下胎兒面臨的危險較大,但通常結果還好,目前99%的情況都能做到母子平安。
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3 # 生殖醫生沈浣
既往的子宮內膜損傷容易導致前置胎盤。前置胎盤分邊緣型前置胎盤和中央型前置胎盤。容易導致產前出血。
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4 # 活蹦亂跳小松噓
為什麼會胎盤前置?
孕婦之所以會出現胎盤前置,主要是與以下因素有關,第一是子宮內膜發育不健全或內膜病變;第二是有抽菸酗酒、經常熬夜等不健康的生活方式;第三則是年齡大於35週歲的高齡產婦;第四是因為胎盤面積太大導致延展到子宮下段;第五就是由於受精卵發育遲緩,只在子宮下段的宮壁植入,導致胎盤生長位置偏低,引發胎盤前置。
盤點孕期胎盤前置,會造成的三大危害。危害影響1.胎兒體重偏低
在妊娠期期間的胎盤前置現象,會導致胎盤內接受營養成分較為困難,這對於胎兒的成長有著巨大的影響。部分胎兒會因為胎盤前置現象致使影響吸收不全面,從而發生營養不良的現象,這對於胎兒的體重會造成一定的影響,導致胎兒體重偏低。
危害影響2.增加出血危險
胎盤前置的孕婦,在生產過程中為了將胎盤娩出,產科的醫生會為母體注射一定量級的催生素。這些催生素雖然會促進胎盤前置孕婦的快速生產,但同時也會導致子宮進行收縮。這種收縮現象,極易導致產後的大量出血。
危害影響3.致使子宮切除
最為關鍵的前置胎盤的危害,就是胎盤過深的植入孕婦子宮的肌肉層中,導致分娩時不易剝離的現象發生。這種現象會導致子宮嚴重的出血,很多時候為了保住孕婦生命,不得不進行子宮切除,幫助有效止血。
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具體原因目前不是很明確和確定,但是還是有跡可循的(下文會講)。前置胎盤不利於分娩,可能會引起嚴重出血,導致胎兒缺氧窒息,甚至死亡。什麼叫胎盤前置
正常情況下,胎盤的附著是處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處,位置低於胎兒的先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一。為妊娠期的嚴重併發症,多見於經產婦,尤其是多產婦或者有子宮內膜炎的孕婦。
胎盤前置分類前置胎盤根據胎盤與宮頸口的關係,可以分為完全性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤。
前置胎盤的原因1、子宮內膜不健全,產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術引起子宮內膜炎,子宮內膜缺損,血液供應不足,為了攝取足夠營養,胎盤代償性擴大面積,伸展到子宮下段。
2、孕卵發育遲緩,在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段,繼續下移植入子宮下段。
3、胎盤面積過大,如多數妊娠胎盤常伸展到子宮下段。
前置胎盤症狀和危害前置胎盤的主要症狀是在妊娠晚期或臨產時,發生無痛性反覆陰道出血。少見者會發生於妊娠20周左右。陰道出血發生時間的早晚,反覆發作的次數,出血量的多少與前置胎盤的型別有很大關係。
一般來說,完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28周左右,反覆出血次數頻,量較多,有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態。邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚,多在妊娠37~40周,或臨產後,量也比較少。部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於兩者之間。
臨產後每次陣縮時,子宮下段向上牽引,出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者,破膜後胎先露如能迅速下降直接壓迫胎盤,流血可以停止。破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫。由於反覆多次或大量陰道出血,產婦可能出現貧血。其貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者即陷入休克,胎兒發生缺氧,窘迫,以致死亡。