華法林為雙香豆素類口服抗凝藥，該藥為維生素K拮抗劑，競爭性對抗維生素 K 的作用，抑制維生素K在肝由環氧化物向氫醌型轉化，從而阻止肝細胞中凝血因子的合成。

在臨床上口服華法林主要用於防治血栓栓塞性疾病，如心房纖顫以及心臟瓣膜病所致血栓栓塞。接受心臟瓣膜修復術的患者一般需要長期抗凝治療

機械瓣置換術後患者需要終身抗凝，生物瓣置換患者需要抗凝3-6個月;防治靜脈栓塞和和肺栓塞一般先採用肝素，後用華法林維持治療可抑制新的血栓形成，減少血栓的復發。

華法林可能的副作用：

華法林最常見的副作用就是自發性出血，凝血酶原時間延長。輕微的可表現為：牙齦出血、流鼻血，女性月經量大，面板出現瘀斑等。

嚴重情況可能會出現顱內出血、便血，尿血等，所以應密切觀察。為了降低或者減小華法林的副作用影響，使用華法林必須定期監測凝血酶原時間國際標準比比值(INR)，用來反映凝血狀況。

如果INR值太低，說明抗凝不達標，可能有形成血栓的風險； 如果INR過高，說明用藥過度，可能有出血風險。

所以使用華法林患者應該定期去醫院找醫生複診，根據監測的INR值來調整華法林的劑量。

華法林與血漿蛋白結合率高，與其他血漿蛋白結合率高的藥物（如阿司匹林、保泰松等）共同使用，可能增加華法林遊離濃度，使抗凝作用增強，還有可能導致出血。

如果華法林用量過引起出血時，應立即停藥並緩慢靜脈注射大量維生素K或輸新鮮血。

簡單通俗點回答，法華林可以降低血栓的形成和擴充套件，但不能溶解血栓。

它經肝臟分解由腎臟代謝掉，所以可想而知肝腎功能不全的人慎用。

服用法華林要定期監測Pt（凝血酶原時間），也就是說吃少了不管用，吃多了容易造成出血。

華法林是一種雙香豆素類抗凝劑，透過抑制肝臟合成維生素K依賴的凝血因子，而達到抗凝的效果，適用於需要長期抗凝治療的患者。目前主要用於血栓栓塞性疾病（四肢深靜脈血栓、肺栓塞）的治療；大型手術（二尖瓣、三尖瓣置換術後、膝關節、髖關節置換術後、大型的骨科手術）後預防血栓生成；以及各種原因引起的心房顫動的抗凝治療（這只是其中一種抗凝治療方案）。華法林用藥的歷史相對悠久，與目前新研發的新型口服抗凝藥（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）相比，因價格便宜，療效顯著，但是有一最嚴重的不良反應就是可能引起出血，輕則面板、粘膜、口腔出血，重則消化道出血、腦出血而危及生命，儘管他有如此嚴重的出血風險，但是在醫生指導下的使用，積極檢測凝血指標，是可以將這種風險降至最低，也就是說，利弊相比較，利大於弊，所以仍然在臨床上廣泛使用。

既然有出血的風險，我們究竟該怎樣做，才能降低這種出血的風險呢？

嚴格遵醫囑用藥、調藥，治療初期需每週查凝血指標（關注的指標INR）兩次，目前國際上的治療目標範圍為控制INR2.0-3.0.低於2.0，即使服用華法林，沒有達到抗凝的效果，大於3.0，會大大增加出血的風險，需要調整華法林的劑量。治療穩定期，亦每週檢測或者每兩週檢測一次凝血指標。發生出血時需要及時醫院就診。用藥期間，使用其他任何藥物，需要諮詢醫生是否需要調整華法林的劑量，因為部分藥物會影響華法林的藥物代謝，從而影響藥物濃度，是抗凝作用增強或者減弱。孕婦及哺乳期婦女避免使用。

總之，華法林是一把雙刃劍的藥，遵醫囑用藥，可將風險控制到最低，因為其有益的一面大於其有害的一面，才是這個老藥一直使用到現在，並且將來也會繼續的原因。

首選，我是誰？我有什麼作用？

我是一種口服抗凝藥，使你的血液不易凝固，從而防止血管內血栓的形成。通俗一點來說，我就是血管的清道夫，可以幫你們打掃血管裡的垃圾。

你們為什麼需要我？

因為飲食結構不適宜及人體血管隨著年齡增長而老化，您血管內多多少少會形成對您不利的血凝塊，這些血凝塊如果脫落下來，會隨著血液流動進入您身體的各種臟器，阻塞在血管細端，形成血栓，引起嚴重的後果。

血栓好可怕喲！！！

比如它阻塞腦血管會造成腦梗死，阻塞肺血管會引起肺栓塞，阻塞下肢血管會導致下肢靜脈栓塞等。

我是血栓的剋星

血栓固然可怕，但我是它的剋星，我可以幫你們清除掉它。我很有個性：

1、第一，我有點懶惰，要在你們連續服用5-7天后才願意穩定地起作用。

2、第二，我有點傲嬌，你一定要在醫生指導下使用，因為我治療的範圍非常窄，若劑量過低則抗凝效果不足，過高則會引起出血。

有一個指標可以告訴你我是否在安全範圍內很好地發揮了作用，請大家一定要牢記這個東西哦，它就是INR值。INR是反映我抗凝效果的重要指標，使用期間須嚴密監測，並根據INR值調整華法林的劑量。目標INR值視病情而定，一般為2.0～3.0。

3、第三，我有點情緒化，容易受到別人的影響，有很多東西都能干擾我的工作。

偷偷地告訴你們，你們平時吃的很多食物都能影響我。

例如：西蘭花、菠菜（熟）、西芹、香菜（熟）、青椒、生菜、蛋黃、豬肝、綠茶、蘋果（帶皮）等喜歡跟我唱反調，它們富含維生素K，而維生素K會促進血液凝固，可以把我的作用減弱，所以你們服用我的時候就要少吃它們。

而海藻、魚油、芒果、中國雪梨、葡萄柚、番木瓜、大蒜等喜歡跟我玩，我一開心工作效率就更高了。

還有一些與我志同道合的朋友們，比如：

西藥中的廣譜抗生素、抗血小板藥物、對乙醯氨基酚、調脂藥、西咪替丁、某些降糖藥、甲狀腺素等。

中藥中的當歸、丹參、紅花、益母草、銀杏、母菊、鬱金、乳香、川芎、雞血藤、王不留行、肉桂等。

我們互相協作，跟他們一起我的作用就會增大哦。

當然，同行中我也有很多死對頭，例如：

西藥中有苯巴比妥、卡馬西平、利福平、灰黃黴素、維生素K、口服避孕藥和雌激素等。

中藥中的人參、貫葉連翹、寧夏枸杞、地榆白芨、龍牙草、血餘炭、藕節、白茅根、棕櫚、側柏等。

這些東西恨不得我早點消失掉，有它們在，我就被剋制得死死的，不能很好的發揮作用了。

總的來說，你們也不用太擔心，只要掌握了我的這些習性，保持穩定的飲食結構，均衡飲食，尤其不能亂吃藥，增減藥物前須向醫生說明情況，在醫生的指導下服用，一切都是OK的。

服用期間應注意什麼？

我確實脾氣有點大，難免會引起你們的不舒服，如發熱或其他身體不適，但是最需要重視的還是我帶來的出血傾向：

① 當你出現外傷或鼻腔出血不止；

② 刷牙時出現牙齦出血；

④ 大小便顏色異常(包括棕色小便或紅黑色大便）；

⑤ 不明原因面板出血點的時候應及時向醫生報告。

⑥ 還有就是你如果要做有創檢查或治療需要，如拔牙、組織活檢等，請在治療前告訴醫生你正在接受華法林治療。

囉嗦了那麼多，但為了你的身體健康，我還是要囉嗦最後一句。

如果你是運動愛好者，請避免容易受傷的活動或體育運動，避免做個容易受傷的人；

如果你是喝酒大神，也麻煩你遠離酒精，因為它們會讓你早日成仙。

為了你和你的家人，請安全用藥！

感謝審稿專家：廣東省藥學會 東莞市第五人民醫院藥學部主任 黃衛娟

以上由 廣東省藥學會 東莞市東城醫院 李雪花 提供答案！