資料顯示，中青年人的胃癌發病率增長迅速，近5年來19～35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。現在青年人因為頻繁加班，導致睡眠不足、飲食不規律，各種亂吃盒飯和垃圾食品，都會破壞腸胃的正常功能，成為誘發胃癌的主要原因之一。

其實，胃癌的早期訊號並不是很隱蔽，是可以被發現的：

一、明顯消瘦，常出現消化不良的腹瀉。

二、疼痛性質出現變化，成為持續性、無規則的腹部疼痛。

三、出現上腹飽滿、膨脹就要當心。如果患者在心窩處摸到包塊，表面凹凸不平，質地硬，就要及時檢查。

四、出現原因不明的黑便。這是胃癌的很明顯的訊號。

胃癌預防，日常養胃飲食該如何著手

1、每天早餐可以喝猴菇帢馬穀粉，帢馬谷入胃、肝、腎三經；具有開胃消食、下氣寬中、溫補脾胃之功效；對治療寒積腹痛、食慾不振、食積不化等效果顯著。猴頭菇性平、味甘。利五臟，助消化；具有健胃，補虛，抗癌，益腎精之功效；主治食少便溏、胃及十二指腸潰瘍、神經衰弱、食道癌、胃癌、眩暈、陽痿等病症。年老體弱者食用猴頭菇，有滋補強身的作用。猴菇帢馬穀粉由帢馬谷、猴頭菇、黑芝麻、糙米、燕麥、苦蕎麥、小米、高粱等多種食材烘焙乾，放入破壁機打磨成粉，取適量用開水沖服即可，營養更加全面，養胃食材更為豐富，且都是藥食同源的食材，可當早餐食用，常吃可以改善胃部脆弱的狀況，達到養胃暖胃，對胃炎胃潰瘍等胃病有一定改善的效果。

自己做的話原材料有些不太好收集，可以選擇類似配方的帢馬穀粉，養胃效果也是一樣的，沒有什麼區別。

2、小米粥，小米不僅營養全面豐富，還有養胃的功效。中醫認為小米味甘、鹹、性涼，入腎、脾、胃經，《本草綱目》就有小米"治反胃熱痢，煮粥食，益丹田，補虛損，開腸胃"的記載。因而對於體弱多病，氣血不足，脾胃虛弱的老人十分有益，營養極為豐富，滋補力最強。

3、板栗，板栗果肉富含豐富的維生素，是良好的補益食品。板栗性味甘、溫、無毒，入脾、胃、腎。果肉益腎氣、健脾胃、壯腰膝、強筋骨，且活血、止血、消腫。栗子500克加白糖適量，製成糊。栗子糊具有健脾胃，厚腸道的功效。

為什麼早期胃癌難發現，因為早期胃癌沒有症狀啊！早期胃癌多數病人無明顯症狀，部分病人可出現消化不良的表現，要是早期胃癌出現黑便，那就是謝天謝地，運氣好了。如果出現上腹疼痛和體重下降，多半已經屬於進展期胃癌，而不是早期胃癌了。晚期胃癌病人常出現消瘦、貧血、營養不良甚至惡病質等表現。

所以，如果胃癌要想早期發現，只能靠篩查。以日本為例，日本胃癌高發，但篩查做得較好，見下圖，早期胃癌比例達到47.9%，接近一半。中期的21.7%。所以日本胃癌的5年生存率達到60%多。那為什麼中國胃癌早期的這麼少很多發現都是晚期呢？因為一般人沒有去篩查胃癌的觀念。

胃癌怎麼篩查？兩種方法。一是造影，二是胃鏡。造影相對簡單，但檢出率低，胃鏡檢出率高，但操作有創。中國群眾的觀點，一般不願自己沒有症狀情況下，去接受一個有創傷或者難受的檢查。但研究表明胃鏡篩查肯定更準確。南韓的一項基於人群的研究包括2690731名接受胃鏡檢查或上消化道造影篩查的患者。胃癌檢出率分別為2.61/1000和0.68/1000，可見胃鏡更準確。

所以要想早期發現胃癌，那麼就需要注意篩查，主要是透過胃鏡檢查。但是不是任何人都需要經常去檢查胃鏡呢？也未必。篩查策略-胃癌篩查是有爭議的，篩查的建議根據胃癌發病率不同而有所不同。在一些國家，胃癌的發病率很高，例如日本，南韓等，所以他們是推薦一定年齡的人定期接受胃鏡檢查。但是，推薦的篩查方式和間隔時間不同。比如在日本，以人群為基礎的篩查胃癌建議個人年齡超過50歲每年做一次造影，2-3年做一次胃鏡。而南韓，40歲以上的建議每2年做一次胃鏡。

在不是胃癌高發的地區，胃鏡應該作為選擇性篩查，在特定的高危人群進行篩查而不是每個人都需要。篩查的頻率基於對每一個病人的風險程度的評估，是否應該進行檢查，以及病人是否願意接受檢查來決定。中國哪些人應該做胃鏡檢查？包括以下這些：

①有上消化道症狀，如噁心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹隱痛等情況，不排除食道、胃、十二指腸潰瘍、炎症、腫瘤等疾病的。

②不明原因貧血，不明原因的乏力、消瘦，不排除消化道疾病時。

④上消化道腫瘤高危人群，做癌前病變及腫瘤篩查時建議行胃鏡檢查（包括但不限於以下疾病）：

●胃腺瘤

●惡性貧血

●胃黏膜腸上皮化生

●家族性腺瘤性息肉病

●Lynch綜合徵

●Peutz-Jeghers綜合徵

●幼年性息肉病綜合徵

⑤潰瘍及幽門螺桿菌治療效果後評估。

⑥胃癌手術後的定期複查。

⑦部分疾病如胃息肉等需行胃鏡下治療的情況。

胃癌之所以在早期難以發現，是因為胃癌早期基本沒有任何的臨床症狀，早期胃癌有時也會出現一些輕度的消化不良，腹部不適，但是這些輕微的症狀很難讓患者引起注意，也很難和胃癌的發生聯絡到一起。

當有一些明顯的症狀出現時，胃癌基本已經發展到了進展期，在這個時期患者會有明顯的體重下降，乏力，消化系統症狀持續加重（反酸，噁心，納差，噯氣），上腹部疼痛性質改變，且不能被抑酸藥物（奧美拉唑，泮托拉唑等）所緩解。

很多患者的胃癌發現就是在進展期（中晚期），因為症狀的持續加重和疼痛的持續存在讓患者不得不去醫院接受檢查。在這時候檢查的結果大多就是胃癌已經發展到了中晚期。

小克以前在普外科待的時候，老主任說過這麼一個故事：十年前，我去北京進修學習，那裡的人只要是40歲以上的，一年或者是三年都會做一次胃鏡檢查，如果發現了有腫瘤，就直接會對醫生說：切掉吧。而我們西北地區的人，別說一年或三年，只有在症狀加重到受不了的情況下才會去醫院檢查，而且如果檢查出來胃癌後，醫生還不敢告訴患者，你得了胃癌，只能悄悄的告訴家屬。害怕患者心理壓力過大。

自己體會。

胃癌是指發生於胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，是中國最常見的惡性腫瘤之一，好發於中老年男性，和環境、飲食習慣、幽門螺桿菌感染都有關係。由於胃癌早期診斷率比較困難，大部分胃癌在診斷時已經處於中晚期，所以胃癌的預後比較差，病死率比較高。

為什麼胃癌很難早期診斷呢？這和胃癌早期的臨床症狀有關係。早期胃癌患者可能沒有明顯的臨床症狀，或者僅僅表現為輕微消化不良的症狀，也沒有特別明顯的體徵。隨著胃癌的進展會逐漸出現上腹痛、消瘦、厭食等症狀，上腹部觸診可能觸及腫塊、有壓痛，但這時往往已經進入中晚期了。

另外，雖然透過胃鏡可以直觀的看到胃黏膜形態，對於可疑病變可以取活檢明確診斷，但由於早期胃癌的病變缺乏特異性，病變範圍小，即使是有經驗的內鏡醫生也很有可能會忽略，這也是早期胃癌難以發現的另一個原因。

總而言之，早期胃癌的診斷率確實比較低，大概在10%左右，胃癌一旦進入中晚期，5年生存率僅在7%-34%，所以，胃癌的早期預防是很重要的。要做到預防胃癌的發生，首先要有一個良好的飲食習慣，不吃變質的食物，少吃醃製、辛辣的食物，不吸菸、不飲酒；其次，對於存在幽門螺桿菌感染的患者，要進行規範的根除幽門螺桿菌的治療；此外，要注意治療癌前病變，比如對於藥物不能逆轉的局灶中、重度不典型增生，在沒有淋巴結轉移時進行胃鏡下剝離術等。透過以上方式，可以有效預防胃癌的發生。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士