隨著科學技術的發展與工業水平的提高，快速的城市化程序與經濟的發展，導致了環境的惡化。環境問題受到越來越多的關注。由於妊娠期間的新陳代謝增加，需氧量與耗氧量增加，更多的空氣被吸入孕婦的肺泡中，由此吸入更多的大氣汙染物。環境汙染對妊娠及胎兒生長髮育的影響越來越受到重視，越來越多的國內外研究表明，圍孕期的大氣汙染物暴露與早產、低出生體質量、出生缺陷等不良妊娠結局相關，甚至是導致死胎、死產的危險因素。首都醫科大學附屬北京婦產醫院的張君和陳奕老師最近在《中國婦產科臨床雜誌》發表了關於大氣汙染物的孕期暴露與胎兒生長髮育及不良結局的綜述，跟大家分享一下。

大氣汙染物由顆粒與氣體混合而成，大氣顆粒物是大氣汙染中對健康影響最顯著的成分，直徑<10.0 µm的顆粒物可進入並滯留於呼吸道內，被稱為可吸入顆粒物（PM10）。直徑≤2.5 µm的顆粒物稱為細顆粒物（PM2.5）。大氣中氣態汙染物包括氮氧化物（NOX）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（NO）和臭氧（O3）。目前對於大氣顆粒物與不良妊娠結局的相關性研究日益增多。因各地的經濟水平與社會因素各不相同，對於大氣汙染的相關研究也存在一定的差異，經濟發達地區對大氣汙染與人類健康問題更為關注。

大氣汙染物中的某些成分會由呼吸及肺的交換進入血液中，從而對機體產生一系列的物理及化學反應。大氣顆粒物是大氣汙染物中對健康影響最顯著的成分，可直接或間接啟用體內氧化應激，導致胚胎損傷，影響胎兒生長髮育，造成不良妊娠結局。目前大量流行病學研究發現，大氣汙染物的孕期暴露可導致早產、低出生體質量、先天性心臟病等出生缺陷，可引起孕期血壓增高，罹患子癇前期等妊娠併發症，使胚胎停育、死產等風險增加。

（一）大氣汙染對早產發生的影響：全球每年有1500萬個早產兒誕生，平均10個新生兒中有1個早產兒。近來研究顯示，早產不僅是導致新生兒死亡的一個重要原因，而且與成年後罹患Ⅱ型糖尿病、冠心病、高血壓等疾病有著密切關係。針對大氣汙染對於早產的影響，有學者收集23篇研究報告進行Meta 分析，研究中PM2.5的濃度區間為：1.82~22.11μg/m3，在整個妊娠期間，PM2.5的暴露每增加 10μg/m3，會使早產發生風險顯著增加。但在研究過程中，許多影響因素尚需調整，例如：所在地的風速與排放汙染物情況，以及妊娠期孕婦居住地的遷移與每天戶外活動情況。

（二）大氣汙染對出生缺陷的影響：華人口眾多，也是出生缺陷的高發國家。以心血管系統疾病與神經系統疾病的發生率最為多見。研究表明，大氣汙染物對胎兒的心血管系統與神經系統發育存在重要的影響。研究發現，高NO2暴露和低蛋氨酸攝入的婦女其後代發生室間隔缺損機率明顯增加。中國的研究報告表明妊娠期PM10暴露與先天性心血管系統發育異常（動脈導管未閉和心臟隔膜缺陷等）明顯相關。美國的研究發現在妊娠早期（5~10周）的PM2.5暴露明顯增加顎裂發生風險。

（三）大氣汙染對低出生體質量的影響：國內外許多研究發現，大氣汙染與低出生體質量呈正相關關係。美國和巴西的研究小組分別發現，孕婦PM2.5暴露和臭氧暴露與低出生體質量的發生率增加明顯相關。同時，妊娠期PM10暴露，也會增加低出生體質量兒的風險，胎兒出生體質量與PM10暴露濃度呈負相關。

（四）大氣汙染會使死產率上升：產前暴露於NO2、CO、SO2、PM2.5和PM10，死產風險均會隨暴露濃度有所增加。在孕晚期暴露於高濃度的PM2.5，會使死產率增加42%。PM2.5和CO暴露使孕婦哮喘發生率增加，從而增加了與其相關的死產風險。孕期O3平均暴露水平增高及分娩前一週的O3急性暴露也會增加死產發生風險。

（五）大氣汙染會對兒童期產生影響：母親孕期大氣汙染物暴露，不僅對胎兒及新生兒產生影響，同樣會對兒童期產生影響。有研究表明，孕期的PM2.5暴露濃度超過10.46~10.89μg/m3時，對於妊娠前超重和肥胖的孕婦會明顯增加其孩子兒童期超重及肥胖的風險。孕期PM2.5暴露與兒童期呼吸道疾病的發生有很大的關係，有研究表明在妊娠19~23周為暴露敏感期，PM2.5暴露會增加母體壓力從而增加兒童罹患哮喘的風險。大氣汙染亦會對兒童的神經大腦發育產生影響。母親妊娠期間暴露在較高的NO2環境中，會使4~5歲兒童注意力功能受損。大氣汙染會導致不良妊娠結局，其影響結果可能一直持續到成年，甚至是一生。

參考文獻

[1]張君,陳奕.大氣汙染與不良妊娠結局相關性的研究進展[J].中國婦產科臨床雜誌,2018,19(04):366-369.

[2]鄭林媚,洪新如,孫慶華.空氣汙染對胎兒生長髮育的影響及作用機制[J].中國優生與遺傳雜誌,2011,19(03):1-3.

空氣汙染對胎兒的影響是間接透過母親的，畢竟母親的身體素質直接會在寶寶身上體現出來。現在已經有研究表明，霧霾、甲醛等汙染會影響胎兒大腦神經發育，也會對心肺發育不利，容易導致器官缺陷。寶寶出生後相當於直接接觸各種汙染物，顯然這個危害更大。

所以空氣汙染對我們的危害是持續的，只是相比於成人，免疫力弱的兒童和老人更容易因汙染衝擊產生傷害。我們要提高警惕，採取適當措施改善居住環境，慢性疾病是累積到一定程度集中爆發的。

美國研究人員瞭解到，我們日常生活中暴露最頻繁的空氣汙染是孕婦的“天敵”，而暴露在空氣汙染下的孕婦生出來的孩子智商測試得分相對較低。室內空氣汙染關乎千萬家庭健康，尤其是入住新裝修的家裡時，建議找專業的甲醛檢測機構協助對家中進行空氣取樣測試如超標也可即時防範併除甲醛。

舊金山加利福尼亞大學的研究人員追蹤了超過1000名婦女及其子女的結論。這些婦女住在田納西州的謝爾比縣，他們的孩子在4歲時接受智商測試。研究人員發現，在懷孕期間生活在母親環境空氣質量前10％的兒童，在前10％的空氣質量中兒童智商的平均智商得分為2.5分。

事實上，空氣汙染不僅會降低兒童的智商，還可能造成疾病的嚴重威脅！在中國，白血病的自然發病率約為10萬分之四。每年約有4萬名白血病患者出生，其中40%是兒童，大多數是2-7歲的兒童。甲醛在室內汙染是白血病的主要元兇之一。

也許這就是孩子智商低的原因？室內空氣汙染會毀了孩子的生活。

2018年9月，小男孩強強(化名)8歲，住在江蘇省淮安市淮陰區麥頭鎮。一家人發現已經上小學一年級的強強的臉黃又厭食，偶爾還會叫腿疼，於是就去了醫院。強強於10月2日住院觀察，強強於10月7日被診斷為急性淋巴細胞白血病。

醫生曾說：“在醫學界，我們不能說裝修與兒童白血病之間存在必然的因果關係。但很明顯，苯，甲醛和放射性汙染是白血病的危險因素。”

當我們的孩子發燒、貧血、出血、口腔潰瘍或經常感冒時，您應該注意！甲醛汙染在家裡猖獗嗎？我們應該知道，在甲醛中毒的情況下，有害物質會對面板和粘膜造成刺激。甲醛是一種血漿毒性物質，能與蛋白質結合。高濃度吸入時，會引起呼吸道嚴重刺激和水腫，眼睛刺激，頭痛，面板過敏。

對於有孩子的家庭，室內空氣汙染值得特別關注。做好室內甲醛治理工作，至少不能超過苯、甲醛和放射性物質的標準。同時，兒童房的裝修嘗試選擇一些環保材料，拒絕大量的人工面板和粘合劑！入住前必須專業進行甲醛檢測，為孩子的健康保駕護航！以上回答由大連除甲醛公司提供。