疾病可引起不同程度的飲食障礙, 特別是肝硬化患者,由於消化吸收功能減弱, 食慾減退, 進食量少或因腹脹而不敢進食, 使疾病受到影響。

肝硬化患者的進食原則是高糖、高蛋白、多維生素、低脂少渣食物。

高蛋白膳食有助於保護肝細胞的功能 , 促進受損肝細胞修復和再生。

因肝臟直接參與維生素代謝 ,維生素 C可以促進肝糖原形成, 保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。 維生素 C廣泛存在於蔬菜中。 維生素 K參與凝血酶元的合成, 凝血時間延長及出血患者要及時補充。 維生素 K在綠葉蔬菜及動物肝臟中含量比較豐富。

糖類能使肝糖原含量增加, 促進肝細胞再生, 肝細胞糖原充足可防止毒素對肝細胞的損害, 起到保護作用, 如患者進食不多, 可以服蜂蜜、甜果汁、果醬等。

肝硬變時, 肝細胞功能減退, 膽汁合成及分泌減少, 脂肪消化和吸收受到阻礙, 過食脂肪特別是動物脂肪會加重肝臟負擔 , 引起脂肪肝，宜選用植物油、奶油等易消化的油類。

參考文獻：楊海雲,王學勤,龔玉梅.肝硬化患者的膳食護理[J],齊魯護理雜誌,2005.1,1(11):59.

肝硬化已經是一種非常嚴重的肝病了。肝硬化患者往往食慾不佳、全身乏力、腹脹、腹痛、腹瀉症狀明顯、體重下降，還會出現肝脾腫大、內分泌失調、食管靜脈曲張、慢性發熱等症狀，營養物質的吸收和代謝都嚴重受到影響，如何透過飲食調理，加強肝硬化患者的體質和抗病能力，一直是一個重大的課題。

肝硬化是一種慢性的消耗性疾病，某種意義上講飲食與治療同樣重要。在飲食原則上，應該以高維生素、易消化食物為主，嚴禁喝酒，有食管靜脈曲張的患者還要嚴禁粗糙、堅硬的食物，以防止大出血的發生。

肝硬化患者的飲食原則主要有：

1、適當補充優質蛋白，足夠的維生素、碳水化合物和膳食纖維，這樣有利於肝臟細胞的修復；

2、用餐上儘量採取少量多餐制，這樣有利於緩解肝硬化患者食慾不振，食量減少的問題。同時要注意飲食的清淡化、細軟化，減少刺激性食物的攝入；

3、肝硬化患者一定要禁食高脂肪類食物，少吃含糖量高和含鹽量高的食物，禁菸禁酒，禁忌金槍魚、秋刀魚、沙丁魚等海鮮類食物，這些食物容易引起肝硬化病情的惡化。

對於病情嚴重、進食少，嚴重營養不良和體質差的患者，還需要透過靜脈輸液維持水、電解質的平衡，視情況還要輸注白蛋白和血漿，以補充營養。

重要的是，已經診斷為脂肪肝或者各類肝炎、肝病的患者，也要遵循以上飲食原則。一旦脂肪肝、肝炎發展為肝纖維化、肝硬化，肝臟病情的逆轉是很難完成的一項任務。

肝硬化在消化科或者感染科是非常常見的一種疾病，常見的原因是肝炎的長期進展最後導致了肝硬化的發生，病理生理是由於炎症或或者免疫等機制導致肝細胞發生壞死後，肝細胞具有再生修復的作用，肝細胞的增生形成結節，最後在纖維隔的作用下分割成肝小葉，導致肝硬化的發生。

肝硬化應該吃什麼？

1、易消化軟食，肝硬化是肝病的終末期，死因常見於肝硬化的併發症，消化道大出血。由於肝硬化會導致門脈壓力的增加，使食管胃底靜脈的血液不能正常的迴流到肝靜脈。血液淤積在食管胃底的靜脈血管內，導致壓力增加，形成該處的靜脈曲張，進食堅硬的食物容易導致血管破裂出血，這種出血比較兇猛，血流快，不易制止，最後因失血過多而死亡。在感染科肝硬化後期發生消化道大出血導致死亡的病例不在少數。所以肝硬化的患者應進食易消化的軟食，避免劃傷血管。

2、高蛋白飲食，肝臟具有重要的功能，其中就參與蛋白質的合成，但是肝硬化的發生導致肝功能異常，不能合成足夠的蛋白質。另外肝硬化的患者常見的另一併發症是腹水，血漿蛋白的降低會加重腹水的形成，所以肝硬化的患者要高蛋白的飲食，必要時靜脈補充蛋白質，提倡多進食優質蛋白質，例如魚肉、瘦肉、牛奶、豆類等。但是在肝功能破壞嚴重導致失代償的時候，由於高蛋白的飲食會發生血胺的升高，增加了肝性腦病的機率。所以在肝硬化失代償的時候就要限制蛋白質的攝入。

3、充足的熱量供應，每餐保證足夠的熱量供應，因為在碳水化合物不足的時候會消耗蛋白質，間接的目的是保證體內蛋白的含量。

4、高維生素的進食，研究表明，高維生素的飲食，能夠保護肝細胞，進而有利於肝功能的修復，常見的食物有綠葉蔬菜、水果等，臨床中低鉀血癥比較常見，所以日常的飲食中，可以多吃些香蕉這類含鉀比較多的食物。

5、另外，有必要說的是肝硬化的患者要戒菸、限酒、少吃高脂肪的食物，例如肥肉、油炸類食物等，限制鹽的攝入。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

製品和穀類等食物。

　　(6) 補充維生素C。維生素C直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時應補充大量的維生素C。吃水果時應剝皮或榨成汁飲用。

　　(4) 限制膳食中的水與鈉。當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物，例如蒸饅頭時不要用鹼，可改用鮮酵母發麵，或吃無鹽麵包。掛麵中含鈉較多，不宜吃。其次，各種鹹菜和醬菜鈉含量也非常多，肝硬化患者應絕對限制。同時調味品中味精以穀氨酸鈉為主，會加重肝臟對水鈉代謝的負擔。現在，市場上方便各類顧客，還供應各種低鈉鹽，低鈉醬油和無鹽醬油。在烹調菜餚時，要特別注意烹調方法，否則反而加重鈉的攝入，例如有人在做魚、肉時習慣於先用鹽或醬油浸泡，然後再用水沖掉表面的鹹味，雖然吃起來不鹹，但是過多的鈉離子已遠遠超量了。做各種菜餚時，先不放鹽或醬油，當把菜炒熟時最後放鹽或醬油，或者炒熟後再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。其他含鈉較高的食品，如海產品、火腿、松花蛋、肉鬆等也應嚴格控制。每日進水量應限制在1000毫升～1500毫升。

　　(5) 多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內含鋅量也降低，當飲酒時，血鋅量會繼續降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳　　(1) 合理應用蛋白質。肝臟是蛋白的合成的場所，每天由肝臟合成白蛋白11～14克。當肝硬化時，肝臟就不能很好地合成蛋白質了。這時就需要合理安排蛋白質的攝入，防止肝性腦病的發生。可以選擇由多種來源的蛋白質食物。為了使病人較好地適應，可以吃以酪蛋白為基礎的飲食，把乳酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有一點兒以平衡蛋白膳食。脂肪吸收不良。當出現上述症狀時，應控制脂肪量。但如果患者沒有上述症狀時，並能適應食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過嚴。若為膽汁性肝硬化採用低脂肪、低膽固醇膳食。

　　(3) 供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原，防止毒素對肝細胞損害，每天可吃澱

　　(2) 供給適量的脂肪。有的病人患肝硬化後，害怕吃脂肪，其實脂肪不宜限制過嚴。因肝硬化時胰腺功能不全，膽鹽分泌減少，淋巴管或肝門充血等原因有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢，對