（2018年5月30日 曾醫生有問必答）

心臟供血不足，常見的原因是心臟動脈狹窄或阻塞引起，也可能是心臟血管功能性改變（痙攣）引起。

心臟動脈狹窄，引起症狀者，即我們常說的冠心病。冠心病不是單個器官疾病，而是高血脂引起整個身體動脈受累及。

最早期出現的是腦力與體力的衰退，老是覺得累，想休息；

進展期出現反覆胸悶、胸脹、憋悶感、心慌心悸，活動時候加重；

嚴重心臟供血不足時，可出現反覆發作的心絞痛（胸痛放射至左肩部、左上臂）；

最嚴重者就是心梗了，非常急重，患者往往有瀕死感，呼吸困難，治療不及時會有生命危險。

若平時有以上症狀者，建議及早檢查，預防用藥治療，不要等到病重了才懂得珍惜。

你好，心臟供血不足一般是由於冠狀動脈堵塞引起的，造成的心肌受損我們叫做心肌梗塞，這種患者叫做冠心病，很多患者都是因為高血壓、高血糖發展的。

心臟供血不足症狀一般表現為：發作時有個瀕死感，會有大汗，胸疼，或者是說這種胸部的火燒火燎感伴大汗，也就是說只要某個部位的疼痛導致出汗， 就不是一個正常的疼，還有可能時咽部的發脹，咽部的不舒服，覺得有點兒掐脖子的感覺，或者牙齒下顎發酸發脹，甚至心絞痛。都是心梗的一個表現，要儘快去醫院就診。

心臟供血不足患者一定要做好預防工作和二級預防，在 心肌梗死與心肌康復 一書中就有詳細解釋，某寶有，可以參考學習下，我們要怎樣預防，怎樣治療等等，這樣就能達到一個很好的效果。

瞭解心血管供血不足這個醫學常識非常非常重要！

瞭解這個常識有時候會救我們一命，我們在醫院總能遇到送來晚了的心臟病患者，其中大部分都是並不認為自己是心臟病耽誤了。

我們經常舉一個例子，那就是郭德綱的師父侯耀文先生，在去世前就反覆發作後背疼痛，侯先生以為就是受風了，於是找人揉揉捶捶，感覺也能緩解。可是誰知這就是心血管供血不足，結果當最後一次發作持續性心血管供血不足的時候，就是發生了急性心肌梗死，結果沒來得及搶救，就這樣耽誤了，如果他有一點這個心血管供血不足的常識，那麼肯定不會……

生活沒有如果，只有將來，看到的人最好把這個科普予以分享，予人玫瑰，手留餘香，傳播科普，救人救己。

心血管供血不足，我們一般稱之為心絞痛，很多人誤解心絞痛就是心臟部位的疼痛，或者是左側胸部疼痛，因為心臟位於人體的左側胸部。但很多時候心絞痛並不是心前區疼痛，也不是左側胸部疼痛，結果就導致很多人不以為然，耽誤病情。

1、心絞痛不僅僅是心前區疼痛，當然肯定包括心前區疼痛，包括胸部疼痛，還包括頭痛、牙疼、左肩膀疼痛、腹部疼痛等等情況。

2、心絞痛不僅僅是疼，心絞痛還可能是胸悶憋氣，心慌氣短，噁心嘔吐，咽部緊縮感，大汗不止等等情況。

3、發作心絞痛時，常常伴隨壓迫性、悶感，嚴重時伴有瀕死感，有些患者疼痛不明顯。

4、體力活動和情緒激動會加重心絞痛，除了活動勞累，飽食、寒冷、吸菸、酗酒也會誘發心絞痛。

5、一般持續3-15分鐘，所以侯先生後背疼痛，按摩也感覺有效，那不是真的有效，那是因為心絞痛本身就持續十分鐘左右就能緩解，但必須儘快診治，否則會發生心肌梗死。當心絞痛持續15分鐘以上，就要懷疑心肌梗死，必須馬上撥打120。

一般來說輕度心絞痛，會透過休息等去除誘因後緩解，也可以透過含服硝酸甘油迅速緩解。但這種緩解是臨時的，每一次心絞痛都是心臟在報警，在提示心臟的主人必須儘快就診，正規治療，否則就會心肌梗死，否則就有生命危險。

請把這條科普傳遞給您最關心的人，心血管供血不足，不僅僅是心前區疼痛，還有很多症狀，一定不能掉以輕心！

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心血管供血不足，是對冠心病的一種描述。無論是何種原因導致的心臟血管狹窄或者是閉塞，都會引起心血管的供血不足，進而引發一系列的症狀。那麼心血管供血不足都會有哪些症狀呢？

一、所有的心血管供血不足都有症狀嗎？

在冠心病的分類中，有5種類型，有心絞痛型，心律失常型，心肌梗死型，無症狀型和猝死型。這也就意味著，對於無症狀型和猝死型的的冠心病來說，患者可能連心血管供血不足的症狀都沒有。所以沒有症狀不等於沒有心血管供血不足，對於很多無症狀型的冠心病患者來講，正因為沒有症狀，也使得他們變得非常的危險。所以對於無症狀型的冠心病，才是更需要我們需要警惕的。

二、供血不足都會有哪些症狀？

當然無症狀型和猝死型的冠心病佔比仍然相對較少，大部分的心血管供血不足都會表現為心絞痛和心肌梗死等型別。典型的冠心病症狀，會有心前區疼痛、胸悶、大汗、頸部緊縮感，或者是上述症狀向左上肢，左前臂，雙上肢，後背等部位放射。不典型的心肌缺血的症狀就很多了，比如胃部不適、牙痛、頭痛等等，往往會表現為其他臟器的一些不適，進而讓我們忽略其嚴重性，造成嚴重後果。所以供血不足的症狀也可謂是五花八門，各種各樣需要我們警惕和仔細鑑別。

三、有症狀以後怎樣鑑別是否為供血不足？

如果患者有心肌供血不足的相關症狀，而且我們高度懷疑患者診斷為冠心病，心肌供血不足。那麼我們需要怎樣鑑別和確診患者就是心臟供血不足和冠心病呢？冠心病心肌供血不足的診斷，主要依靠影像學證據。比如比較直觀的血管狹窄需要行冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CTA！比較直觀的心肌缺血的顯示，需要行放射性核素實驗，心臟磁共振等檢查。可以間接診斷心肌缺血的，如心臟彩超，CT等。但無論是哪一種檢查考慮供血不足，都需要嚴格把關，認真鑑別。甚至有些時候我們需要做兩種或者兩種以上的檢查才能確診。

輕者不能從事體力勞動，步行五百米都感覺很累，呼吸加快，心跳加速。重者就是心絞痛等冠心病症狀，甚至突發心梗。

引起心臟供血不足的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化，人們習慣稱之為冠心病，主要是因為冠狀動脈發生粥樣硬化，血脂和鈣質沉積在血管壁，導致血管壁增厚變硬，血管腔變狹窄，彈性變得越來越差。

一看到冠心病，人們便會不由自主的想到心絞痛，在現實生活中或者電視劇中，人們通常用手捂著胸口，發作心絞痛的時候往往表情痛苦。

心臟供血不足大部分患者出現症狀就是心絞痛。

通常在活動、氣急敗壞、異常興奮、飽餐、天氣突然變冷、抽菸、心跳加速或者發生休克的時候胸部出現緊縮的疼痛、發悶的疼痛，或者出現像石頭壓在上面那樣的疼痛，時不時會給人快要死的感覺，稱之為瀕死感，而有的人沒有胸部疼痛而僅僅感覺到胸部發悶。

胸部疼痛或者胸部發悶的位置通常在胸骨中上1/3後方偏左側手巴掌那麼大的範圍，疼痛可以擴散到心前區。有的人雙側胸部都會出現疼痛，疼痛甚至牽涉到左側肩背部、脖子、咽喉部、下頜部，甚至向左上肢內側蔓延到左側小指和無名指。容易被誤認為肩關節炎、牙痛。部分患者的疼痛可以出現在上腹部心窩部位，容易被誤認為胃病引起的腹痛。

胸部疼痛一般持續3~5分鐘，一般不會超過15分鐘~30分鐘，休息或者舍下含服硝酸甘油緩解，也就意味著停止原來的活動可以緩解，只是舍下含服硝酸甘油可以在幾分鐘之內好轉或者緩解。心絞痛可以一天發作幾次，也可以幾天發作一次，也可以幾個星期發作一次。也可以一年不發作一次，這種情況多見於隱匿型心絞痛。

以上的心絞痛是穩定型心絞痛表現，這種心絞痛比較常見也比較典型，有穩定型心絞痛，肯定還有不穩定的心絞痛，主要表現出現新發的心絞痛，原來穩定的心絞痛變得發作頻繁，疼痛程度加重，輕微活動甚至在休息的時候也會發作心絞痛，休息和舍下含服硝酸甘油效果不好，甚至無效。