超聲是一種常用的檢查血管內斑塊的方式之一，可以輔助判大血管（如頸動脈、下肢動脈）是否有斑塊。但是，對於心臟血管來說，普通的超聲是無法探及的。

目前來說，判斷冠狀動脈粥樣狹窄性病變，主要依靠的檢查有冠狀動脈ct和冠狀動脈造影。但是冠狀動脈ct在冠脈鈣化型病變當中的應用有所侷限，可能存在結果判斷誤差等問題，而冠脈造影相對是診斷冠心病的金標準，可以多角度投造，觀看冠狀動脈較大的分支血管是否存在粥樣硬化性狹窄。

臨床上，有一種特殊的超聲檢查是可以輔助判斷冠狀動脈粥樣硬化性狹窄的，就是在冠狀動脈造影時完善的血管內超聲（IVUS）檢查。也就是說，只有在冠狀動脈造影的時候才能應用該檢查，能夠幫助判斷斑塊的體積、面積和性質等。

而普通的心臟超聲，一般是看心臟的結構，如瓣膜狀態、室壁厚度等，但是在一些特殊的冠心病群體，心臟超聲也可以輔助判斷的，比如說發生過心肌梗死的患者，會出現心臟室壁運動減弱和異常等問題。

一、心臟彩超能查出冠狀動脈狹窄嗎？

心臟彩超查不出來冠狀動脈的狹窄，因為彩超位置較深，而且冠狀動脈更為纖細，所以，心臟彩超是看不出冠狀動脈是否狹窄或者存在斑塊的。但心臟彩超可以從側面幫助冠心病的診斷，比如彩超發現室壁運動異常，彩超發現室壁瘤等，都提示患者有冠心病存在，而且這些冠心病已經影響到心肌存亡，影響到室壁運動。

二、彩超可以查到頸動脈斑塊嗎？

當然可以，頸動脈斑塊的大多數被檢查出來，都是因為彩超發現才被診斷。所以，彩超是篩查頸動脈斑塊的最好的檢查之一。因為頸動脈的位置相對較淺，是人體距離體表最淺的大動脈，所以，頸動脈也被稱之為全身動脈的視窗，可以被彩超查出來是否存在狹窄、斑塊、異常等等。

三、頸動脈斑塊還可以透過其他檢查查出來嗎？

當然也可以。比如頸動脈的CTA，比如頸動脈的磁共振，比如頸動脈的造影等等，也都可以檢查出來頸動脈是否存在斑塊或者狹窄，甚至閉塞。一些新興的檢查，比如血管內超聲等，也必將成為篩查頸動脈斑塊的新興方式和方法。

基本不可能。

在臨床上，要發現冠狀動脈狹窄或者斑塊，最常用的手法有三種。

第一種：冠狀動脈CT。這是一種無創性檢查，是透過CT機器完成的。不過與普通CT不同的是，他是對血管的檢查，而不是對一個實質性的臟器。

那麼，在檢查的時候，要求自然也更高。我們就要透過造影劑來增強顯影才能發現冠狀動脈的情況。

第二種：冠狀動脈造影。這是一種有創性檢查，是在DSA室完成的。這是一個需要心內科醫生參與並且操作的檢查，或者說，這就是一臺手術，是一臺微創手術。

冠狀動脈造影的精確度要高於冠狀動脈CT，畢竟，CT還是在外面觀察血管，而造影則是滲入到血管內部進行更清晰的觀察。

第三種：冠狀動脈血管內超聲檢查。這是基於冠狀動脈造影的基礎之上完成的檢查，也是有創性檢查。

在檢查時，透過一個超聲探頭可以對斑塊的性質進行判定，到底屬於軟斑塊還是硬斑塊，如果是軟斑塊一般可能就要進行支架植入術了。

心臟彩超不能檢查冠狀動脈的情況，要做冠脈CTA或者造影

我寫過很多關於心臟檢查的文章。可以把心臟比喻為一個房子，一個兩室兩房的家。做心電圖就是看家的"電線"，做冠狀動脈CTA或者造影就是檢查家的"自來水管"，做彩超就是直觀的去看家的牆壁、門等有沒有壞。

對於心臟，每種檢查的目的都不一樣。冠狀動脈就是營養心臟最主要的血管，就好比是家的"自來水管"一樣，只做冠脈的CTA或者造影，才能評估動脈的情況，有沒有斑塊形成，管腔狹窄了多少，需不需要放支架等等。

心臟彩超就好像我們直接進去看房子一樣，看看房子的構造，房室有沒有異常的擴大或者縮小，大或者小都不正常。還有可以觀察門(瓣膜)有沒有壞，關閉不全或者其他情況，射血功能怎麼樣，心包有沒有積液等等。但是因為冠狀動脈在心臟表面，所以看不到冠脈的情況。

對於心臟的檢查，有時候需要都做，有時候可以選擇其中一種即可。觀察目的不一樣，要選擇正常的檢查。

上面說了彩超看不到冠脈的情況，但是彩超可以看到頸部動脈有沒有斑塊，有沒有狹窄。因為頸部動靜脈位置表淺，超聲探頭容易觀察。

目前要觀察頸部血管情況，彩超是最優選的檢查，可用於一般的體檢篩查，也可用於動脈斑塊治療後的複查評估。如果發現斑塊比較多，可以進一步做頸部的CTA檢查。頸部的斑塊容易影響腦血管，引起腦梗塞。但是超聲只能看到頸部血管，看不到顱腦的血管情況。所以如果想要一起看頭部和頸部血管情況的，只能做頭頸部CTA檢查，是頭＋頸部的一體化檢查。

頸動脈是比較表淺的大動脈，管腔大，透聲好，所以彩超可以檢查到頸動脈是否存在斑塊。

但心臟彩超不能檢查出冠狀動脈是否狹窄。

心臟彩超對心腔、心瓣膜、心室壁、心臟活動功能等，有較好的分辨能力。如檢查是否有心房心室增大、心室壁肌肉有沒有增厚、心肌收縮能力如何、有無心包積液、心瓣膜是否完整、有無血液逆流、心腔內有無附壁血栓形成或室壁瘤等。

因為心臟被胸廓及肺部所覆蓋，聲波比較難穿越骨組織，又容易被含氣體的肺臟所反射，且冠狀動脈較小，如果有栓塞或斑塊則更小，以彩超的解析度是無法辨別出來的。根本看不出是否有狹窄或斑塊。

①CT檢查：平掃CT即可看出是否有冠狀動脈鈣化斑塊，注入造影劑後，做CT血管造影及成像，則可明顯看到冠狀動脈是否有狹窄，且能算出狹窄的比例。對中度及中度以上的狹窄尤為適用。檢查簡單快捷，是急性心梗發作患者的首選檢查方法。

②MRI檢查：即核磁共振檢查，可以從形態、功能、心肌灌注及延遲期心肌存活方面進行綜合評估。因為檢查耗時較長，不作為一般檢查，可以檢查出陳舊性心梗。

心臟彩超是看不到冠狀動脈是否狹窄或是否有斑塊的，冠狀動脈也就是心臟動脈，因為心臟在胸腔內，有胸廓肋骨保護，距離面板較遠，超聲是不能直接透過面板接觸到心臟血管的，所以，心臟彩超看不到心臟血管。

那麼心臟彩超是幹嘛的？心臟好比一個房子，心臟彩超就是看這個房子的門窗是否完好，看這所房子的功能是否正常。

1、先天性心臟病： 心臟門窗壞了，牆壁壞了，比如常見的房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯症、動脈導管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。主要用於兒童先天性心臟病篩查。

2、心臟結構改變： 如能看到心臟結構、大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個位置的大小等變化，是瞭解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。尤其對於瓣膜病，以及繼發性的心臟結構變化有非常重要的價值。

3、心臟功能： 心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運動分析，是否協調等，而且可以透過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數值，也就是射血分數，對於評價左心功能非常重要，對於心功能的評估，心衰的評價非常重要。

當然彩超確實能看到血管狹窄或斑塊，那就是頸動脈斑塊。因為頸動脈的位置相對較淺，是人體距離體表最淺的大動脈，所以，頸動脈也被稱之為全身動脈的視窗，可以被彩超查出來是否存在狹窄、斑塊、異常等等。

要檢視心臟血管的心臟和斑塊，一般要透過冠脈CTA或冠脈造影來檢查。

每一種檢查都有自己的特點，我們需要根據具體情況選擇時候患者的檢查。