感冒藥的好壞,品牌只是一個方面,好的品牌,只能說明其在原料藥等級,生產工藝,質量控制和生產管理等方面把控嚴格,但是除此之外,感冒藥所含有的成分,是單方還是複方,複方感冒藥各組份的配方是否合理,安全性如何,也是重要的考量,最後還要強調,感冒症狀多元,有針對性的選擇適合自己症狀的感冒藥品種,對症下藥,最大程度的規避藥物的不良反應,才是最適合自己的好藥。
感冒分為普通感冒和流感,都屬於病毒感染,引起普通感冒的病毒常見為鼻病毒,冠狀病毒,呼吸道合胞病毒等,引起流感的病毒主要為甲型和乙型流感病毒,感冒典型症狀為發熱,頭痛,以及鼻部卡他症狀如鼻塞,流涕,打噴嚏,咳嗽,等,流感患者發熱症狀多見,普通感冒人群以卡他症狀為主要表現。目前市面上所出售的感冒藥除了單方的解熱鎮痛藥,止咳藥,化痰藥之外,大多數都是複方製劑,含有解熱鎮痛,止咳化痰,抗過敏組分。
解熱鎮痛藥
以對乙醯氨基酚和布洛芬最為常見,這兩個組分也是安全性比較高,不良反應相對較小的解熱鎮痛藥物品種,其中對乙醯氨基酚起效快,退熱止痛作用好,安全性較高,與布洛芬比較胃腸道副作用少,是兒童退熱藥的首選,適用於2月齡以上的患兒。但是其不具有抗炎作用,僅用於感冒解熱鎮痛,大多數感冒複方製劑都選擇對乙醯氨基酚作為解熱鎮痛成分,使用過程應注意對乙醯氨基酚超量引起的肝損傷甚至肝壞死。布洛芬與對乙醯氨基酚比較,鎮痛作用持續時間長,但是胃腸道,腎臟不良反應大。適用於6月齡以上的兒童患者,肝腎功能不全,血小板減少,有出血或消化性潰瘍者慎用含有對乙醯氨基酚,布洛芬等解熱鎮痛成分的感冒藥。
抗組胺藥
主要成分為第一代產品馬來酸氯苯那敏,也就是俗稱的撲爾敏,這種藥物主要的作用是拮抗組胺釋放所引起的打噴嚏,鼻塞,流涕等症狀,因馬來酸氯苯那敏具有一定的抗膽鹼作用,有助於減少呼吸道分泌,減輕咳嗽症狀,因此還有一定的鎮咳作用。而第二代抗組胺藥如氯雷他定,西替利嗪儘管具有非嗜睡,非鎮靜的優點,但其沒有抗膽鹼作用,故不能鎮咳。馬來酸氯苯那敏藥物主要的不良反應是睏倦,嗜睡,頭暈和視力模糊,駕駛員,高空作業或精密儀器操作者慎用。
減充血劑
這類藥物可收縮鼻粘膜和鼻竇的毛細血管,消除黏膜水腫充血,緩解鼻塞,流鼻涕,打噴嚏症狀 最常用的藥物是偽麻黃鹼,該藥對血壓影響小,但一般連續使用不超過7天。未控制的嚴重高血壓,甲亢,糖尿病,缺血性心臟病,前列腺肥大者慎用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥。
鎮咳藥
右美沙芬屬於中樞性鎮咳藥,用於感冒引起的咳嗽,乾咳,是目前最常用的複方感冒藥的止咳成分,該藥治療劑量下對呼吸中樞沒有抑制作用,亦無成癮性,主要不良反應為頭暈頭疼,噁心,便秘等消化道反應,過量可抑制呼吸。慢阻肺和重症肺炎呼吸功能不全者慎用含有右美沙芬的中樞性鎮咳藥,有精神病史者禁用。
祛痰藥
複方感冒藥中常用的祛痰藥為愈創木酚甘油醚,透過刺激胃粘膜反射性引起氣道分泌物增多,降低痰液黏滯度,增加痰排出。急性胃腸炎,消化道潰瘍患者慎用。此外還有其他一些單方製劑的化痰藥如鹽酸氨溴索,羧甲司坦,鹽酸溴己新等臨床也可選用。
抗病毒藥
金剛烷胺是複方感冒藥中最普遍新增的抗病毒藥,金剛烷胺屬於M2離子通道阻滯劑,僅對甲型流感病毒有抑制作用,目前該藥對大部分甲型流感病毒已經耐藥,美國疾控中心CDC不建議金剛烷胺用於甲型流感的防治。而對於引起普通感冒的大部分病毒如鼻病毒,冠狀病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒等,金剛烷胺沒有抑制作用。神經氨酸酶抑制劑磷酸奧司他韋是主要針對甲型和乙型流感病毒的抗病毒藥,應在重症流感症狀發作48小時之內使用.。
感冒藥種類繁多,既有單方製劑也有複方感冒藥,該如何選擇副作用最小,治療效果最好的感冒藥?
1選擇最適合自己症狀的感冒藥
感冒的症狀大多數表現為發熱,頭痛,乏力,閉塞,流涕,打噴嚏等,但並非所有患者的臨床表現都包括上述症狀,有些患者僅僅有部分臨床表現。對於沒有頭痛發熱症狀的患者來說,如果僅僅表現為鼻塞流涕噴嚏等呼吸道卡他症狀,就可以選擇不包含退熱成分對乙醯氨基酚的單方或者複方製劑,可選擇含有馬來酸氯苯那敏和偽麻黃鹼兩種成分的複方製劑如新康泰克(複方鹽酸為麻黃鹼緩釋膠囊),含有偽麻黃鹼和撲爾敏成分的複方感冒藥對感冒早期僅有鼻部卡他症狀如鼻塞流涕打噴嚏,流眼淚症狀的患者效果很好,服藥一天即有改善,4天上述症狀改善可達90%,因此這兩種藥物的組合作為經典複方組合推薦用於感冒早期僅有鼻部卡他症狀的患者,緩解鼻塞流涕噴嚏症狀。如僅僅表現為發熱頭痛,沒有噴嚏流涕等卡他症狀,則建議選擇僅含有解熱鎮痛成分的單方製劑如對乙醯氨基酚(泰諾林)或者布洛芬製劑(美林)。
2避免同時服用兩種複方感冒藥,複方感冒藥只能選擇一種,因為絕大多數複方感冒藥的成分相近,如同時服用兩種複方感冒藥,相同成分重疊,很容易造成藥物過量,導致不良反應增加,如大多數複方感冒藥都含有對乙醯氨基酚,該成分若超量服用會導致肝臟損傷甚至肝壞死。
3注意感冒藥服用療程
感冒是一種自限性疾病,因此對於普通感冒來說,感冒藥的服用時間不能超過7天,如一週後症狀未見好轉或加重,建議去醫院明確診斷,給予進一步治療,而對於重症流感患者來說,除了上述對症治療外,還可以在發病48小時之內服用專屬抗流感病毒的藥物磷酸奧司他韋。
感冒藥的好壞,品牌只是一個方面,好的品牌,只能說明其在原料藥等級,生產工藝,質量控制和生產管理等方面把控嚴格,但是除此之外,感冒藥所含有的成分,是單方還是複方,複方感冒藥各組份的配方是否合理,安全性如何,也是重要的考量,最後還要強調,感冒症狀多元,有針對性的選擇適合自己症狀的感冒藥品種,對症下藥,最大程度的規避藥物的不良反應,才是最適合自己的好藥。
感冒分為普通感冒和流感,都屬於病毒感染,引起普通感冒的病毒常見為鼻病毒,冠狀病毒,呼吸道合胞病毒等,引起流感的病毒主要為甲型和乙型流感病毒,感冒典型症狀為發熱,頭痛,以及鼻部卡他症狀如鼻塞,流涕,打噴嚏,咳嗽,等,流感患者發熱症狀多見,普通感冒人群以卡他症狀為主要表現。目前市面上所出售的感冒藥除了單方的解熱鎮痛藥,止咳藥,化痰藥之外,大多數都是複方製劑,含有解熱鎮痛,止咳化痰,抗過敏組分。
解熱鎮痛藥
以對乙醯氨基酚和布洛芬最為常見,這兩個組分也是安全性比較高,不良反應相對較小的解熱鎮痛藥物品種,其中對乙醯氨基酚起效快,退熱止痛作用好,安全性較高,與布洛芬比較胃腸道副作用少,是兒童退熱藥的首選,適用於2月齡以上的患兒。但是其不具有抗炎作用,僅用於感冒解熱鎮痛,大多數感冒複方製劑都選擇對乙醯氨基酚作為解熱鎮痛成分,使用過程應注意對乙醯氨基酚超量引起的肝損傷甚至肝壞死。布洛芬與對乙醯氨基酚比較,鎮痛作用持續時間長,但是胃腸道,腎臟不良反應大。適用於6月齡以上的兒童患者,肝腎功能不全,血小板減少,有出血或消化性潰瘍者慎用含有對乙醯氨基酚,布洛芬等解熱鎮痛成分的感冒藥。
抗組胺藥
主要成分為第一代產品馬來酸氯苯那敏,也就是俗稱的撲爾敏,這種藥物主要的作用是拮抗組胺釋放所引起的打噴嚏,鼻塞,流涕等症狀,因馬來酸氯苯那敏具有一定的抗膽鹼作用,有助於減少呼吸道分泌,減輕咳嗽症狀,因此還有一定的鎮咳作用。而第二代抗組胺藥如氯雷他定,西替利嗪儘管具有非嗜睡,非鎮靜的優點,但其沒有抗膽鹼作用,故不能鎮咳。馬來酸氯苯那敏藥物主要的不良反應是睏倦,嗜睡,頭暈和視力模糊,駕駛員,高空作業或精密儀器操作者慎用。
減充血劑
這類藥物可收縮鼻粘膜和鼻竇的毛細血管,消除黏膜水腫充血,緩解鼻塞,流鼻涕,打噴嚏症狀 最常用的藥物是偽麻黃鹼,該藥對血壓影響小,但一般連續使用不超過7天。未控制的嚴重高血壓,甲亢,糖尿病,缺血性心臟病,前列腺肥大者慎用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥。
鎮咳藥
右美沙芬屬於中樞性鎮咳藥,用於感冒引起的咳嗽,乾咳,是目前最常用的複方感冒藥的止咳成分,該藥治療劑量下對呼吸中樞沒有抑制作用,亦無成癮性,主要不良反應為頭暈頭疼,噁心,便秘等消化道反應,過量可抑制呼吸。慢阻肺和重症肺炎呼吸功能不全者慎用含有右美沙芬的中樞性鎮咳藥,有精神病史者禁用。
祛痰藥
複方感冒藥中常用的祛痰藥為愈創木酚甘油醚,透過刺激胃粘膜反射性引起氣道分泌物增多,降低痰液黏滯度,增加痰排出。急性胃腸炎,消化道潰瘍患者慎用。此外還有其他一些單方製劑的化痰藥如鹽酸氨溴索,羧甲司坦,鹽酸溴己新等臨床也可選用。
抗病毒藥
金剛烷胺是複方感冒藥中最普遍新增的抗病毒藥,金剛烷胺屬於M2離子通道阻滯劑,僅對甲型流感病毒有抑制作用,目前該藥對大部分甲型流感病毒已經耐藥,美國疾控中心CDC不建議金剛烷胺用於甲型流感的防治。而對於引起普通感冒的大部分病毒如鼻病毒,冠狀病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒等,金剛烷胺沒有抑制作用。神經氨酸酶抑制劑磷酸奧司他韋是主要針對甲型和乙型流感病毒的抗病毒藥,應在重症流感症狀發作48小時之內使用.。
感冒藥種類繁多,既有單方製劑也有複方感冒藥,該如何選擇副作用最小,治療效果最好的感冒藥?
1選擇最適合自己症狀的感冒藥
感冒的症狀大多數表現為發熱,頭痛,乏力,閉塞,流涕,打噴嚏等,但並非所有患者的臨床表現都包括上述症狀,有些患者僅僅有部分臨床表現。對於沒有頭痛發熱症狀的患者來說,如果僅僅表現為鼻塞流涕噴嚏等呼吸道卡他症狀,就可以選擇不包含退熱成分對乙醯氨基酚的單方或者複方製劑,可選擇含有馬來酸氯苯那敏和偽麻黃鹼兩種成分的複方製劑如新康泰克(複方鹽酸為麻黃鹼緩釋膠囊),含有偽麻黃鹼和撲爾敏成分的複方感冒藥對感冒早期僅有鼻部卡他症狀如鼻塞流涕打噴嚏,流眼淚症狀的患者效果很好,服藥一天即有改善,4天上述症狀改善可達90%,因此這兩種藥物的組合作為經典複方組合推薦用於感冒早期僅有鼻部卡他症狀的患者,緩解鼻塞流涕噴嚏症狀。如僅僅表現為發熱頭痛,沒有噴嚏流涕等卡他症狀,則建議選擇僅含有解熱鎮痛成分的單方製劑如對乙醯氨基酚(泰諾林)或者布洛芬製劑(美林)。
2避免同時服用兩種複方感冒藥,複方感冒藥只能選擇一種,因為絕大多數複方感冒藥的成分相近,如同時服用兩種複方感冒藥,相同成分重疊,很容易造成藥物過量,導致不良反應增加,如大多數複方感冒藥都含有對乙醯氨基酚,該成分若超量服用會導致肝臟損傷甚至肝壞死。
3注意感冒藥服用療程
感冒是一種自限性疾病,因此對於普通感冒來說,感冒藥的服用時間不能超過7天,如一週後症狀未見好轉或加重,建議去醫院明確診斷,給予進一步治療,而對於重症流感患者來說,除了上述對症治療外,還可以在發病48小時之內服用專屬抗流感病毒的藥物磷酸奧司他韋。