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1 # 全球觀察員
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2 # 子樂健康科普
您這些不適症狀在西醫上有個比較長的病名:“腸易激綜合徵重疊功能性消化不良”。
腸易激綜合徵重疊功能性消化不良腸易激綜合徵(IBS)是以腹痛或腹部不適伴排便性狀或排便習慣改變為特徵的功能性腸病。功能性消化不良(FD)是指沒有明確的結構或生化異常可以解釋的消化不良症狀持續至少6個月以上的臨床綜合徵,典型的消化不良症狀包括餐後飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感。腸易激綜合徵患者中至少1/3以上的患者同時伴有消化不良,其機制可能與內臟高敏感性及胃腸動力功能失調有關,此外還包括社會心理因素等。
益生菌、蒙脫石散和胃腸動力劑治療腸易激綜合徵重疊功能性消化不良患者在較長時間的應激狀態下,患者出現上消化道運動的抑制、而結腸的運動亢進。對於這種型別的患者臨床處理較難,若應用各自的處理措施,均可能加重另一方的症狀,目前尚無一種單一藥物可以較好的緩解所有症狀。腸易激綜合徵患者常選用菌群調節劑和蒙脫石散進行治療,功能性消化不良患者常首選促胃腸動力藥,對於重疊症的患者則往往是二者聯合運用。
1、菌群調節劑:研究發現,腸易激綜合徵患者存在腸道菌群的失調,菌群調節劑(益生菌)可能的作用機制是抑制腸上皮細胞的致病細菌,加強腸上皮的屏障功能,酸化結腸,抑制病原體的生長,調節免疫力,抑制內臟高敏感,改變黏膜應激反應和改善腸運動功能障礙。
2、蒙脫石散:它具有層紋狀機構及非均勻性電荷分佈,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用。此外,對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能,具有提高消化道免疫功能、平衡正常菌群和區域性止痛作用。
3、常用的促胃腸動力藥有多巴胺受體拮抗劑和 5-羥色胺(5-HT4)受體激動劑。多巴胺受體拮抗劑(多潘立酮等)直接作用於胃壁,能協調幽門收縮、增加食管下部括約肌張力,增加胃竇和十二指腸的運動,可防止胃食管反流、促進胃排空和胃腸壁張力的恢復,協調胃與十二指腸運動,從而抑制噁心、嘔吐,並能有效地防止膽汁反流。5- HT4受體激動劑(莫沙必利等)可透過促進胃腸道乙醯膽鹼的釋放來促進胃腸蠕動。研究表明促胃腸動力藥對於早飽感或餐後飽脹較為有效。
針對精神心理問題的治療隨著研究的深入,發現越來越多的腸易激綜合徵重疊功能性消化不良患者的發病與精神心理因素有關,腦-腸軸這一概念已得到廣泛認可,異常的情緒活動和應激透過腦-腸軸反饋,調控胃腸激素的合成和釋放,引起胃腸功能失調。患者雖無明顯焦慮、抑鬱症狀,但處於心理亞健康狀態,精神心理變化可透過神經-內分泌-免疫網路影響胃腸激素的分泌及區域性免疫,進而影響胃腸功能,而長期的疾病狀態及認知行為特徵亦會加劇心理異常及神經-內分泌-免疫網路失調,形成惡性迴圈,最終導致兩病重疊發生。臨床可採用抗抑鬱藥聯合胃腸動力藥及益生菌治療腸易激綜合徵重疊功能性消化不良患者,能有效緩解患者的消化道症狀,還能顯著改善中樞神經功能症狀,緩解焦慮、抑鬱情緒。此外,還可用心理行為治療包括心理治療、認知療法、催眠療法和生物反饋療法等,逐步解決和消除患者的心理問題,使其向健康心理狀態轉變。
參考文獻
[1]陳磊,陳莉麗,全俊,嚴晉,卜平.腸易激綜合徵與功能性消化不良重疊的治療進展[J].胃腸病學和肝病學雜誌,2014,23(03):350-352.
[1]於鳳傑,彭憲星,劉芹,周俊平.蒙脫石散聯合多潘立酮治療腹瀉型腸易激綜合徵重疊功能性消化不良效果觀察[J].臨床消化病雜誌,2017,29(04):252-254.
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3 # 一孤癮
便溏也就是平常所說的大便稀薄的樣子,一般的原因可能是由於腸炎,脾虛,飲食不當或者細菌感染或者一些不明原因的結腸炎。
從中醫角度看,便溏即大便不成型一般是脾虛的表現,大便粘稠一般是溼氣重的表現,合在一起就是脾虛溼氣重。為什麼會有脾虛溼氣重的表現?因為脾胃乃後天之本,很多人平時飲食不節,要麼暴飲暴食,要麼胡吃海塞,長此以往的結果,從西醫角度看是代謝紊亂和三高,從中醫角度看就是脾胃損傷,典型表現就是脾虛。當然,也有人素來脾虛,這是體質原因。脾虛時,水谷精微運化無力,就會造成溼氣的積聚,這就形成了溼氣重,或者叫溼盛。脾虛會導致溼盛,溼盛會進一步加重脾虛,這是一個惡性迴圈。
如果經常出現便溏大便不成形的話,一般來講是應該考慮腸胃功能紊亂所導致的情況,這種情況的話,不能用藥物去治療,因為藥物在消炎殺菌的同時也會殺死身體內的有益菌,這樣更會造成菌群失調,所以不建議使用藥物來調理。我也是便溏,大便不成形。吃完飯就就會出現飽脹感,很不舒服,大便時溏時瀉,只要一吃了油膩的食物就大便次數增多,面色萎黃,舌淡苔白,脈細弱,整個人都沒有什麼精神。吃過很多中西藥沒有效果,剛開始吃有點點效果,後面老是反覆不斷,後來瞭解到吃藥只能緩解,而且都是抗生素。後來一個朋友是學醫的叫我補充益生菌,補充超活性高含量的青春雙歧桿菌來調節腸道菌群,改善消化功能,吃了兩個週期好了。這款益生菌的菌種本身能在常溫下空氣中存活兩年以上,不被胃酸消滅,活性極強,到達腸道活菌率在95%以上,以一擋十,戰鬥力極強,現在淘寶上就有賣的,長期補充青春雙歧桿菌可以明顯增強人體免疫力,並且青春雙歧桿菌是人體常駐菌種,不像一些雜菌,不會被人體所排斥,長期吃也不會產生依賴性,當腸壁細胞的免疫力提升了,就不懼怕細菌和病毒的入侵,有炎症的就不會輕易的反覆發作了。
很多時候是一個長期不規律,或者是壓力比較大,失眠,多慮,焦慮,煩躁等情況出現導致。儘可能的還是要勞逸結合鍛鍊身體,改善自己的體質。飲食習慣注意,不要吃太油,油炸辛辣刺激食物。
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4 # 健康腸胃達人
便溏,胃堵,反酸一般都是由於消化不良引起來的一些症狀,是由於胃腸道的吸收功能出現了障礙,就 會使食物在腸道內出現異常發酵,就會產生氣體增加,就會出現腹脹便溏的症狀,一般這樣的人脾虛溼 氣重,出現這樣的情況與藥物,情緒緊張,食物不耐受,結腸運動功能異常有關。
出現腹脹便溏、胃堵、胃酸的情況是因為腸胃功能紊亂了,腸道有害菌大量繁殖造成的,湖南的患者王 先生就是這種情況,消化不好,經常便溏,大便不成形,乏力,流虛汗,飯量低,感覺肚皮一直是鼓的 ,精神萎靡,經常胃腸咕咕嚕嚕響,有時有些隱痛,吃了好多藥物都沒有治好,後來瞭解到達治療腸胃 疾病最好的辦法是透過服用益生菌的辦法來調節腸胃菌群平衡,提高腸胃細胞免疫力來達到治癒腸胃疾病的目的,益生菌的治療方法無任何副作用,還不易復發,就上網買了一款常康樂益生菌,這款益生菌主要菌株是青春雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌,青春雙歧桿菌是腸道原有的有益菌,可以調節便溏的情況,嗜酸乳桿菌是胃內原有的有益菌,不胃酸和膽汁,可以調理胃的功能,改善胃堵和反酸,王先生吃了幾天,胃不那麼脹了,又接著吃了幾個週期,大便也成形了,人也看起來精神多了。 便溏,胃堵,反酸都屬於腸胃類疾病,是腸胃不好的表現,腸胃疾病跟平時的飲食生活習慣有很大的關 系,平時一定要多注意護理,特別是在飲食上,因為很多時候有這些情況的出現就是因為不注意飲食所 導致的。一些脹氣類的食物,比如說土豆、洋蔥、蘿蔔、韭菜等,這類食物就需要少吃,吃多了會導致 腹脹便溏情況的加重,當然一些涼性的食物也需要少吃,多吃一些新鮮的蔬菜水果,多運動鍛鍊,保持 良好的心態,這樣才能緩解腹脹便溏的情況。
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從症狀看還是考慮胃腸道功能紊亂可能。
首先就是注意飲食,戒菸酒辛辣,忌生冷油膩。藥物方面也要重視起來,整腸生、雙歧桿菌等益生菌一般要加上曲美布汀等調節腸道功能藥物。
控制症狀一般沒問題,但是也不能根治,不過用了以後會維持時間長一些,而且也不用過於擔心,這種功能紊亂一般對健康沒有太大影響,就是比較困擾。以後最好還要定期複查胃腸鏡。