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  • 1 # 心理營養師程偉華

    這個時間是沒有辦法確定的,正常的尿酸值,成年男性是在149~417vmol/L,女性為89~357vmol/L,大於60歲的男性為250~476vmol/L,女性190-433vmol/L,而高尿酸血癥的診斷標準為,男性高於420vmol/L,女性高於360vmol/L,在達到高尿酸血癥的範圍之內,都有可能誘發出痛風,但是每個人的體質不同,誘發在尿酸的哪個值上也沒有明確的資料,有的人患了高尿酸血癥以後就發作了痛風,而有的人,尿酸已經達到650vmol/L也沒有誘發出痛風,但是是痛風的高危人群。

    如果能在高尿酸血癥的時候進行合理的控制,有可能一輩子也不會誘發出痛風,因為高尿酸血癥與痛風是因果關係,但卻不是絕對的關係,換句話說,有痛風的人一定會有高尿酸血癥,但是有高尿酸血癥的人卻未必會有痛風。有高尿酸血癥的人只要能夠多加控制,就能夠避免痛風的發作。

    從飲食和生活習慣上進行調整:

    1.控制總能量的攝入,控制一個合理的體重。

    2.足量飲水,每天1500-1700ml,夏天要增加到2000ml左右。

    3.戒酒,有高尿酸血癥的人建議最好戒酒,酒精會抑制尿酸的排洩,易誘發出痛風。

    4.限制動物性食物的攝入,尤其是濃肉湯。

    5.控制海產品的攝入,尤其是貝殼類的食物。

    6.限制果糖的攝入,尤其是蜂蜜,水果限量每天半斤。

    7.避免熬夜,早睡早起。

    8.避免劇烈運動。

    9.減輕壓力。

  • 2 # 李藥師談健康

    發現尿酸高,多久就會發作痛風?或者尿酸高到多少就會發作痛風?這是很多朋友經常問的問題,但實際上,如果正確的認識高尿酸問題,瞭解高尿酸與痛風的關係,關於這些問題的疑惑,也就迎刃而解了。

    何為高尿酸?人體內血液中的尿酸不管是外源性的還是內源性的,最終都來自於嘌呤核苷酸的氧化代謝,在內經過多多步代謝反應形成的尿酸,會進入血液,血液中的尿酸會在腎臟部位進行過濾重吸收,一部分尿酸重吸收回身體,而另一部分尿酸隨尿液排出體外,如果合成代謝持續異常,生成的尿酸偏多,而腎小管對尿酸的過濾重吸收又不正常,排洩的不好,就會使血液中的尿酸值不斷升高,最終形成尿酸高的問題。通常對於男性和絕經後女性,高尿酸的診斷值為超過420μmol/L,而一般女性高尿酸診斷值為超過360μmol/L。

    超過這個值,被稱為高尿酸血癥,但高尿酸血癥一定會導致痛風的發生嗎?其實並不是這樣的,實際上,一般情況下,約有10%左右的高尿酸患者會發作痛風,而其他的高尿酸患者並不會發作痛風問題,但不發作痛風,不代表高尿酸對身體健康就沒有危害,尿酸水平過高,會使尿酸鹽在血液中析出,形成在關節、腎臟等部位的沉積,最終導致痛風石、腎功能下降,腎結石等多個方面的健康危害,因此,不管是否有痛風的問題,有高尿酸問題一定要注意控制,只有控制好尿酸值,才能減少高尿酸對於關節、腎臟、心血管系統損害。

    那麼痛風到底是怎麼發生的呢?高尿酸長期不控制,尿酸值不斷升高,當然是發生高尿酸的生理基礎,通常情況下,尿酸值越高,確實也存在痛風發作機率越高的問題,但尿酸高時間長,尿酸水平高,並不是導致痛風發作的唯一原因。

    很多尿酸值高達600以上的朋友,雖然關節上也形成了慢性的尿酸鹽沉積,但卻並不一定會發作痛風,痛風發作還有一個大家往往容易忽視,但卻十分重要的因素——體內尿酸鹽濃度的劇烈波動!當在一定的誘因下,比如一次性大量飲酒、過度疲勞,手術外傷等這些因素的影響下,體內的尿酸鹽出現劇烈波動,這時就會引起沉積在關節部位的尿酸鹽結晶激發身體的免疫反應,導致出現免疫細胞吞噬尿酸鹽,引起劇烈的關節疼痛、紅腫等方面的炎性反應,才會導致痛風的發作。即使是在降尿酸的過程中,如果尿酸降的太快,引起沉積於關節部位的尿酸鹽結晶出現重新溶解時,尿酸鹽會先分解為更小的針狀結晶,這些更小的結晶更容易啟用身體的免疫系統,誘發炎性反應,同樣也會導致痛風的發作。因此,痛風的發作不但與高尿酸時間長短,尿酸值水平高低有關,還與尿酸鹽濃度水平的劇烈波動息息相關。

    對於高尿酸,我們一方面要從發現開始,不管有沒有痛風問題發作,都要引起足夠的重視,輕度的高尿酸可以儘量的透過生活調理來降尿酸,而較為嚴重的高尿酸,生活調理又無法有效降低尿酸水平的情況,則可以考慮配合服用藥物來降尿酸。

    控制尿酸的同時,想要減少痛風的發作機率,還應該注意避免誘發痛風的種種誘因,突然的受涼受寒,一次性大量飲酒的刺激,過度疲勞,一些升高尿酸藥物的影響等,都有可能在高尿酸的基礎上,誘發痛風的急性發作;而對於降尿酸,特別是服用藥物降尿酸,也要注意把握節奏,控制速度,尿酸降得太快,反而會誘發痛風的發作,服藥低劑量起始,定期監測尿酸水平,控制好降尿酸速度,也是降低痛風發作風險的重要方面。

  • 3 # 張之瀛大夫

    這個問題問得好,首先說尿酸可以在腎臟沉積引發急性腎病、慢性間質性腎炎或腎結石,這些疾病被稱之為尿酸性腎病。許多研究都表明,高尿酸血癥和痛風是慢性腎病等疾病的獨立危險因素,是過早死亡的獨立預測因子。

    高尿酸血癥與痛風、腎結石和慢性腎病有明確的因果關係。早期腎臟功能降低的變現可以表現為腎結石的臨床症狀,比如說疼痛等等。而腎功能受損可以見到尿多、腎功能異常等表現。其實,具體表現很多還要看具體情況,很多需要進一步檢查才能發現。

    如果對於那些合併腎損害的無症狀高尿酸血癥患者,進行降尿酸治療可以看到明顯改善其腎功能、延緩慢性腎功能不全的進展,同時還可以顯著降低高血壓患者收縮壓和舒張壓水平。因此推薦定期篩查與監測靶器官損害和相關合並症以期早期發現、早期治療,儘量做到改善患者總體預後。

    而對於那些腎臟損害已經發生的患者,做到如下的處理必不可少:

    (1)高尿酸血癥患者如果發現出現腎臟結石,應該建議其專科治療的同時,做到下面幾點:增加液體攝入,要求24 h尿量達到2 L以上;適當鹼化尿液;飲食上減少嘌呤攝入、酌情使用黃嘌呤氧化酶抑制劑,這樣做是為了減少尿酸生成。

    (2)尿酸高不加控制如果出現慢性腎病,應該說最好的預防措施還是高尿酸血癥早期發現及治療。高尿酸血癥患者長期有效的控制血尿酸水平,不但可以減少發展成痛風的可能性,還能從根本上預防尿酸鹽腎病。如果已經進展至慢性腎臟病,除了降尿酸之外,治療上還包括控制血壓、治療貧血及鈣磷代謝紊亂等慢性腎臟病併發症的治療,這就需要專科就診進一步治療了。

    總之,高尿酸血癥患者應該好好控制尿酸,改善生活方式,必要時就醫,及時發現腎臟損傷,做到早發現、早治療。

  • 4 # 全科掃地僧

    痛風與高尿酸血癥直接相關,但卻並不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風,根據研究,僅有5%~12%的高尿酸血癥患者最終會發生痛風,一些人尿酸高到600mumol/L以上也沒有發生痛風,而有的人尿酸才400umol/L,就已經出現了痛風,這是怎麼回事呢?痛風發生的原因是我們血尿酸水平升高超過飽和度出現結晶析出並沉積在關節、腎臟等組織處,同時誘發炎症反應,就會導致痛風發作。由此可見,由於我們個體差異的存在,痛風發作的情況也不盡相同,一般而言,高尿酸血癥到痛風發作的時間,沒有一個固定的標準。痛風常常在我們進食高嘌呤食物、飲酒、突然受涼、劇烈運動等情況下發作,其原因在於這些誘發因素會導致我們人體尿酸水平的突然升高。痛風發作時常常疼痛劇烈、難以忍受,嚴重影響我們的生活質量,而隨著病情變化,後期可導致痛風石、腎功能不全的發生,嚴重時導致肢體殘疾乃至腎衰竭。面對痛風,我們要引起足夠的重視,要積極規範化治療,大家在日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、多飲水、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態,並在醫生指導下合理用藥,急性期應積極消炎止痛,緩解期注意降尿酸,並注意監測病情變化和定期複查。

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