對於心臟疾病的診斷，主要有以下幾種方法。

一、心臟聽診。一般來說，判斷病人是否患有心臟疾病，醫生首先都會對病患進行心臟聽診，這種方法可以知道患者的心音，心率，心律，以及雜音等情況。這種方法最大的優點時間方便，無創檢查，操作簡單。但這只是醫生對病人心臟最初步瞭解的方法。不能作為最重要的檢查方法。

二、心電圖檢查。心電圖檢查操作便捷，最常用，有利於患者接受的檢查方法。這種檢查方法分為動態和靜態倆種。根據病人的情況進行不同的選擇。心電圖檢查可以充分了解心臟心肌的供血情況，對心肌梗死，心肌缺血等情況進行判斷。還可以對心律失常，房顫，房撲，室顫，室撲等進行診斷。

三、心臟彩超檢查。彩超檢查能夠實時的，直觀的顯示心臟結構，心壁的運動情況等。對於先天性心臟病，風溼性心臟病，自己心肌的器質性病變有重要診斷價值。

四、冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影檢查。冠狀動脈CTA檢查目前是診斷冠心病最直接，最可靠，最特異的方法。可以直接把冠脈血管顯示出來。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”。所以說冠狀動脈造影這種檢查方法的重要性不言而喻。

其實心臟病也有很多種，如結構性心臟病、非結構性心臟病等，不同心臟病有自己的檢查方法，不能簡單的一概而論。透過聽診，可以提示有心臟病，但後面還是需要一系列檢查方法確診及進一步評估治療方案。

心臟病的種類非常多，除了最常見的冠心病外，如各種心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、心肌炎、各種心律失常等。每種疾病都有自己的檢查方案，比如冠心病的確診最重要的是冠脈CTA和冠脈造影檢查；心律失常重要的是心電圖、動態心電圖及電生理檢查。一般而言，心電圖、心臟彩超是各種心臟病最基礎的檢查。

至於聽診，是體格檢查的一項內容，透過聽診，可以發現很多心臟病的蛛絲馬跡。比如在心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，可能有二尖瓣關閉不全，但還是需要心臟彩超進一步確診及明確瓣膜狹窄程度。再比如，心臟聽診發現早搏，但沒法明確早搏的性質，還是需要心電圖、動態心電圖進一步明確。很多病人在醫生檢查後經常問：醫生，我心臟缺血嚴重嗎？但大多數情況下透過聽診是不能發現心肌缺血的，是需要透過心電圖、動態心電圖、運動負荷試驗進一步檢查。

簡單講，透過聽診，可以發現心臟病的一些蛛絲馬跡，但最終確診及評估嚴重性、制定下一步治療方案還是需要進一步的輔助檢查。

手大拇指根部的大魚際上有青筋，這裡是手太陽肺經的循行範圍，心病傳肺，所以肺與它相連的手太陰肺經共同受病而顯青色，另外有時會覺心跳，晚上左側睡覺時心臟受到肺的壓力而不舒坦，常會右倒貼床睡，這幾條就是心包絡有病的證據。

心臟疾病簡單點說可分為三大類：心臟電活動異常、心臟血管異常以及心臟結構異常。心臟電活動異常相關疾病如心臟早搏、異搏、房撲、房顫、室速、室上速、房室傳導阻滯等心律失常；心臟血管異常相關疾病如冠狀動脈痙攣、冠狀動脈粥樣硬化等冠狀動脈病變；心臟結構異常相關疾病如心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等。這三大類心臟疾病最終的結果都會導致心臟功能異常，如心功能不全、心力衰竭等。

心臟有關的檢查主要有心電圖、心臟超聲、冠脈造影、冠脈CTA以及血液檢測心肌酶譜、心肌標誌物、心衰指標等。根據不同的心臟疾病，以不同的檢查為主。例如心臟電活動異常以心電圖為主；心臟冠狀動脈血管的異常需結合心電圖與血液指標，有時需冠脈造影才可診斷，而心臟瓣膜的瓣膜的病變則以心臟超聲檢查為主。但由於心電圖檢查最簡單、最便宜而且沒有創傷性，在臨床中最常用，也是健康體檢者篩查心臟疾病的首選檢查。

心臟聽診是作為一個臨床醫生的基本功，辨別心率及心律的型別在某種程度可以體現一個醫生的臨床能力。心臟聽診可以初步發現心臟疾病的線索。但隨著科技的發展，心臟聽診診斷疾病準確性不如心臟相關檢查。有經驗的醫師可能可以僅憑心臟聽診就可診斷心臟瓣膜疾病，但更多的情況需要結合心臟相關檢查明確診斷。

聽診是非常重要的一種診斷心臟病的方法。但說實話，隨著各種儀器，尤其心臟彩超的普及，現在醫生的聽診水平都明顯下降。當然這不能說明是好事或壞事，畢竟彩超比起聽診來說更客觀，更準確！

聽診對診斷有幫助，但侷限性也很明顯，比如聽診是沒有辦法聽診出冠心病，不能鑑別是哪種心律失常，不能聽診出心肌病變……

心臟病有很多種，我們先說說心臟聽診，都能聽出來啥，首先最基本的是聽診心臟的心率，也就是一分鐘心跳的次數；還能聽出心臟的節律，就是看心臟跳動是否整齊；還能聽出心臟雜音，這是最主要的，但因為醫生的水平不一樣，聽出來的結果也會受到影響。心臟聽診最主要的就是這三個方面，都存在侷限性。

比如心率，我們聽幾秒鐘，能推算出心臟一分鐘跳多少次，但沒有動態心電圖準確；

比如心律，即使心律整齊，也不能排除心律失常，比如房撲、室速、室上速心跳都整齊的，我們聽診以為是正常，但這些都是不正常的。聽診有早搏，但我們沒有辦法確診早搏性質，最終還得依靠心電圖。

比如雜音，心臟雜音有生理性的有病理性的，在彩超不能理解到達的情況下，在對疾病的預後判斷上很重要，但最終治療時候，還得依靠心臟彩超定位，比如瓣膜的問題，比如心包積液等等，都需要超聲協助診斷。彩超更為準確。

這就是聽診器和別的檢查手段的區別，在臨床懷疑不同心臟病會選擇不同的檢查，常見的檢查包括:心電圖、心臟超聲、動態心電圖、運動實驗、食道內超聲、電生理檢查、食道調撥、心臟CT、心臟核磁、心臟造影等等檢查。

不同心臟病會選擇不同檢查，一般來說都需要做心電圖檢查，結果症狀及懷疑方向，再做進一步的檢查，以明確診斷，為治療指明道路。

比如心臟症狀不典型，我們聽診沒有雜音，那麼基本可以排除心臟病，也無需做心臟彩超檢查，這樣為患者省錢省時間。

聽診目前仍是查房，看病的重要手段，但我們現在很難只通過聽診就判斷疾病，指導治療！

首先，直入主題，心臟疾病的檢查手段很多，比如說大家熟知的心電圖、心肌酶化驗、心臟彩超、胸片、冠脈CTA、冠脈造影等等，這些醫學術語已經隨著社會的進步飛入尋常百姓家。但是也有一些少見的檢查也是用來檢查心臟疾病的，可能您並沒有聽說過，比如說心肌核素顯像、血管內超聲、FFR、光學相干斷層掃描、心肌活檢等等。但是無論怎麼說，社會如何進步，聽診都是心內科醫生的基本功，很多疾病可能經過聽診可以初步診斷或者高度懷疑。

其實聽診的歷史最長，期初醫生們要趴在患者聽診部位聽取雜音，判斷疾病。如下圖而在1816年，法華人，也是當時的醫學家雷奈克就用一本薄筆記本捲成圓筒給患者聽診，隨之他有發明了早期的聽診器。如下圖同時不可否認，很多心臟疾病都可以經過聽診發現，比如說先天性心臟病、瓣膜性心臟病、房顫等等。但是，工業革命之後人類科技大飛躍，直接導致了很多醫學儀器的出現，在一些功能上都可以逐步取代聽診器。比如說超聲的出現，直接把對於心臟疾病的診斷精度提升了很多個檔次，而且張大夫自己也嚐嚐用便攜超聲給患者診斷，這也某種程度上代替了聽診器。

但是，不能因為其他現金儀器的出現就說聽診器可以退出歷史舞臺了，其實聽診器在醫生的醫療活動中使用還是不少的，很多時候這個小物件還是有很大作用的。

1，心電圖上有心肌缺血的表現(靜息，動態心電圖或心電負荷試驗即可。2，中年以上男性(不排除女性)患者，具有冠心病的"易患因素"(如高血壓，高血脂，高血糖，高年令，高體重等"五高"基礎及活動少，吸菸多)。2，冠狀動脈造影。