上海市光華中西醫結合醫院院長肖漣波表示：

你的膝骨關節炎的分期可能介於II期到III期，這時候可以用藥物治療，也可以用手術治療。治療基本原則是II期、III期，包括有一些IV期的膝骨關節炎的患者，消炎止痛藥、針灸、推拿、中藥的治療、這些嚴格的中西醫結合的治療無效之後，可以開展手術治療。對這一類可以進行藥物治療，也可以進行手術治療的患者，手術治療不都是全膝關節置換術，也包括部分關節置換術。如果你只是上樓梯疼痛，可能你的膝骨關節炎僅僅發生在髕骨關節，只是髕骨關節出現了問題，而脛股關節是完好的，這時候平地行走是不疼痛的。這種情況只要做一個簡單的髕骨關節置換就能夠緩解你的疼痛。這就是膝骨關節炎不同階段的、不同的治療方式，進行階梯化的治療。

髕骨軟化症就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最後股骨髁的對應部位也發生同樣病變，發展為髕股關節骨性關節炎，是膝關節骨性關節炎的一種，它們的治療主要是減緩退行性改變的速度，控制病情發展，治療主要有以下幾種方式，建議您根據自身退行性變程度，選擇合適的治療方案。

1、關節保護治療

患者在平時應該減少關節壓力，適當休息，保護受累的關節；減輕體重，降低髕骨負荷，減少上樓梯、爬山、下蹲次數，減少髕骨軟骨的摩擦。必要時可採用髕骨粘膏帶或髕骨護具，改變髕骨的運動軌跡與接觸力學，達到緩解疼痛、治療疾病的目的。

2、藥物治療

適用於輕度退行性病變的患者，臨床上常口服氨基葡萄糖以營養軟骨，減輕軟骨面的損壞，緩解疼痛症狀，保持關節運動的靈活性，延緩病情進展；若疼痛明顯時，可以服用非甾體消炎鎮痛藥，如塞來昔布，通常服用10-14天（必要時可延長至9周），減輕關節疼痛等症狀；也可配合運用抗骨關節炎藥物，如雙醋瑞因，延緩病情進展；還可服用或外用活血化瘀藥物，消除關節腫脹、炎症。

3、物理治療

物理治療在髕骨軟化、膝骨性關節炎的治療上也有重要作用，有推拿按摩、微波、紫外線、紅外線等方式，具有消炎、止疼、改善功能的作用。

4、關節腔注射玻璃酸鈉

適用於關節乾澀、活動有摩擦聲的患者。關節腔內注入玻璃酸鈉後，可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，減少關節的摩擦，保護關節軟骨，緩解疼痛，增加關節的活動度。

5、股四頭肌練習

是防治髕骨軟化、膝骨性關節炎最常用、最有效的方法。透過加強股四頭肌力量，減少關節疼痛、改善關節功能、增加關節周圍肌力，增強關節的穩定性，改善髕股關節應力分佈，並可防止由於膝痠痛及發軟而造成的跌撲或意外傷害。通常採用直腿抬高、頂天立地等鍛鍊方式。

6、手術治療

對膝關節退行性變晚期，疼痛加重，嚴重影響患者生活質量病例，可考慮手術治療，主要包括：侷限性軟骨切除加鑽孔術、人工關節置換術等。

髕骨軟化、膝關節骨性關節炎的注意事項

1、注意關節區域性保暖，必要時可佩戴護膝，避免受寒受風。

2、保持合適的體重，以降低作用於膝關節上的重力，減輕膝關節負擔。

3、避免超負荷的活動和勞動，如爬山、上下樓梯、下蹲等。

4、選擇適當的體育鍛煉，可促進機體的新陳代謝，使骨的韌性增加，增強肌肉的力量。可酌情選擇游泳、散步、騎腳踏車等關節負重較輕的運動。

5、適當補充營養，宜多食含維生素、蛋白質的食物，如水果、蔬菜、肉類等。

髕骨軟化症

髕骨軟化症全名叫髕骨軟骨軟化症是指髕骨軟骨面因為慢性損傷，出現軟骨腫脹、軟化、龜裂、破碎、脫落，最後和它對應的股骨軟骨也發生同樣的病變。最終形成骨性關節炎。

它的發病原因為膝關節發育異常導致髕骨不穩，膝關節受傷和勞損，還有關節液分泌問題。

1.髕骨深面的疼痛。一開始為間歇性疼痛，後期疼痛比較持續。

2.膝關節活動障礙，不能久坐或者下蹲、下跪，膝關節發軟及不穩。尤其是上下樓梯的時候。

3.後期出現關節積液腫脹。

4.X片多看不出異常。

1.當出現症狀後，可以制動兩週，以減少對於膝關節的磨損。同時進行蹦大腿的活動。

2.疼痛急性期可以給予冰敷，或者口服非甾體類消炎鎮痛藥，減輕疼痛。後期給予熱敷和理療等治療方式。

3.關節內注射玻璃酸鈉，直接潤滑和修復軟骨。也可以口服氨基葡萄糖和硫痠軟骨素，保護營養軟骨。

4.嚴重的可以手術。具體手術方式可分為關節內和關節外兩種。

除了正規治療，也可以透過鍛鍊來減輕症狀。一是可以增加膝關節穩定性，另一個是可以糾正髕骨的不良軌跡。

1.直腿抬高或者蹦大腿。2.靠牆靜蹲。屈髖屈膝，不要超過90度。可以有效的鍛鍊膝關節四周的肌肉。3.膝關節後側肌肉鍛鍊。4.拉伸側面肌肉。5.堅持膝關節的按摩和拍打，促進血液迴圈。6.仰臥屈膝。

平日裡也要注意保健：1.不要做下蹲、下跪、爬山、過度屈膝等破壞膝關節的運動。2.控制體重，減少負重，以減輕對膝關節的磨損。

當出現膝關節疼痛的時候，首先要診斷明確，再給予積極正確的治療。希望這些能給大家帶來幫助。

髕骨軟化一級一般表現為“軟骨腫脹軟化”，該病患常有膝關節半蹲發力過勞史、或發生過膝關節撞擊。該病早期症狀為膝軟、上下樓無力。

以後是髕骨深面間歇性疼痛，屈膝久坐、下蹲、下跪等動作時加重。

>引用自： 胥少汀 葛寶豐 徐印坎 主編 《實用骨科學》第三節 髕骨相關疾病 第二章 髕骨軟化症 在瑜伽練習中應該注意溫和而不暴力，如出現疼痛動作或體位時應及時停止。一般不會造成傷害。 而普拉提作為一種專注於本體感和深層肌群的訓練，是康復訓練的首選運動。可適當進行練習，但應注意不可盲目練習，避免造成損傷。 同時，加強大腿前側的股四頭肌訓練，能更好的穩定膝關節，從而減輕或緩解症狀。

一般而言，髕骨軟化、膝關節有輕微問題的人都可以進行低強度的力量訓練來強化膝關節、達到康復的效果。其中，有一個動作是很多醫生和教練都會建議的——靠牆靜蹲。

靠牆靜蹲不同於普通的深蹲，它是一個靜止不懂的力量訓練動作。避免了深蹲時關節之間的摩擦，所以不會引起膝關節的疼痛感，你只會感覺到大腿的痠麻感。

在第一次做這個動作的時候，建議選擇下蹲幅度較少的，如下圖中的A。

等你可以在A階段輕鬆堅持3分鐘以上，就可以升級，達到B階段。

在平時鍛鍊中，可以分為4-5組，每組堅持1-2分鐘（時間越長越好），組間休息2分鐘。

一般而言，如果在靠牆靜蹲的過程中膝關節感到疼痛，看下是不是犯了一下的錯誤：

1、膝蓋內扣

2、塌腰、拱腰

3、膝蓋過腳尖

如果這三個都沒有犯，那麼你膝關節的問題絕對不止髕骨軟化這麼簡單，最好去醫院做一個詳細的檢查。

髕骨軟化，膝骨關節炎的治療方法很多，有西醫的，有中醫的，西醫又分藥物或手術的，中醫又分針灸，手法和中藥的，方法多就存在優選問題。檢查得了髕骨軟化和膝骨關節炎就必須面對選擇最佳的治療方案。

要治癒髕骨軟化和骨關節炎，就要清楚病因病理，而中醫和西醫的理論又不一樣，就是西醫現在也沒完全定論髕骨軟化和骨關節炎的病因。如骨關節炎的炎症是由什麼病毒引起發炎的？總之存在很多不確定因素，雖然不確定但也不能不治療，這就形成沒有準標的治療方法，療效好壞完全由醫生的經驗和水平來決定。

在臨床治療髕骨軟化、骨關節炎中是有很多成功治癒案例的，也可以這樣說髕骨軟化症、骨關節炎是問以治癒的。選擇有大量治癒經驗的醫生，採用簡單又有療效，成本又低的治療方案是親民的好方案。