氯丙嗪又名冬眠靈，主要阻斷腦內邊緣系統多巴胺受體，這是其抗精神病作用的主要機制。但是它也能阻斷腎上腺素α受體和M膽鹼受體，因此其藥理作用廣泛，也是長期應用產生嚴重不良反應的基礎。其中對中樞神經系統的作用，即安定作用和抗精神作用是其首要作用。在選擇氯丙嗪抗精神病時應注意其以下不良反應：
（1）口乾、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見分泌乳汁、肥胖、閉經等。
（2）注射可能出現直立性低血壓，注射後應平臥1-2小時，血壓過低時，可靜脈滴注去甲腎上腺素，或用麻黃鹼升壓，但注意不可用腎上腺素，否則血壓更下降。
（3）對肝功能有影響，偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大，停藥後可自愈。但長期使用應定期檢查肝功能。
（4）可發生接觸性皮炎及皮疹、剝脫性皮炎、粒細胞減少（罕見發生）、哮喘、紫癜等過敏反應。
（5）長期大量應用時可發生錐體外反應，表現為震顫、運動障礙、流涎等，可用安坦對抗，但療效會降低。
（6）可引起眼睛晶體混濁，持續使用本品1年以上者應進行眼科檢查。
（7）嚴重肝功能損害、高度過敏性皮質、中樞神經系統明顯抑制尿毒症、高血壓及器質性心血管病患者慎用。本品可能誘發癲癇，有癲癇病史者也須慎用。
（8）中樞抑制作用（心血管中樞、呼吸中樞的抑制）：尤其在產後、老年體弱、兒童，以及伴有電解質紊亂、發熱等軀體疾病的患者應減量；避免肌肉注射（由於肌肉注射吸收迅速，到達血液後，90%以上與血漿蛋白結合；氯丙嗪主要在肝臟經過P450酶系統代謝為多種產物，經腎臟排洩。因其脂溶性高，容易蓄積於脂肪組織，停藥後數週至半年後，尿中仍然可以檢出其代謝物。），肌肉注射氯丙嗪容易導致呼吸、血壓的抑制，給治療搶救帶來困難，應引起注意
氯丙嗪
氯丙嗪（chlorpromazine）又稱冬眠靈（wintermin），主要阻斷腦內多巴胺（dopamine，DA）受體，這是其抗精神病作用的機理，也是其長期應用產生錐體外系反應等嚴重不良反應的基礎。
(1). 氯丙嗪阻斷受體的種類及產生的相應作用
DA受體
M膽鹼受體
腎上腺素α受體
H1受體
5HT受體
(2). 腦內多巴胺能神經通路的分佈及主要功能
黑質-紋狀體系統：該通路所含有的DA佔全腦含量的70%以上，是錐體外系
運動功能的高階中樞，主要調控錐體外系運動功能。
中腦-邊緣系統： 調控情緒和感情表達活動
中腦-皮層系統： 調節認知、思想、感覺、理解和推理能力
結節-漏斗系統： 調控垂體激素的分泌和體溫調節
延髄化學感受區： 調控嘔吐反應
中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統主要調控人類的精神活動。精神分裂症（尤其是I型）是由於中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D2樣受體功能亢進所致。
(3).氯丙嗪藥理作用
Ⅰ對中樞神經系統的作用：
①神經安定作用
即抗精神病作用
機理：主要透過阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D2受體而發揮抗精神病作用
氯丙嗪對中樞神經系統有較強的抑制作用，稱為神經安定作用。氯丙嗪與中樞抑制藥合用時，後者應適當減量。
②鎮吐作用
特點：除對暈動性嘔吐（前庭刺激所致）無效外，對諸如妊娠、中毒、化學物質和疾病引起的嘔吐均有效。
機理：小劑量抑制催吐化學感受區，大劑量直接抑制嘔吐中樞部位的D2受體
特點：不但可以降溫，在環境溫度高的情況下可使機體溫度升高。
在外界溫度低時，不僅降低發熱者體溫還使正常人體溫下降。
機理：抑制下丘腦體溫調節中樞，使體溫調節失靈，機體隨環境溫度變化而升降。
對體溫調節的作用注意與解熱鎮痛藥比較。
④對錐體外系的作用
氯丙嗪在發揮抗精神病作用時，會引起錐體外系反應，這是由於阻斷黑質－紋狀體系統的D2樣受體所致。
Ⅱ對植物神經系統的作用
①阻斷?受體：血管擴張、血壓下降
②阻斷M膽鹼受體：引起口乾、便秘、視力模糊等副作用
Ⅲ對內分泌系統的影響
結節－漏斗系統中的D2亞型受體可調控下丘腦分泌多種激素。
氯丙嗪阻斷該系統的D2亞型受體，可抑制多種激素的分泌。
(4).氯丙嗪體內過程
吸收：口服吸收慢而不規則、肌注吸收迅速。
分佈：90％以上與血漿蛋白結合。高親脂性，腦內濃度可達血漿濃度的十倍。
代謝：肝臟代謝
排洩：經腎排洩。脂溶性高，易蓄積於脂肪組織，停藥後數週乃至半年後，尿中仍可檢出其代謝物
不同個體口服相同劑量的氯丙嗪後血藥濃度可差10倍以上，故給藥劑量應個體化。
(5).氯丙嗪臨床應用
①治療精神病
主要用於 I型精神分裂症（精神運動性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對急性患者效果顯著
不能根治，需長期用藥，甚至終生治療
慢性精神分裂症患者療效較差
對II型精神分裂症患者無效甚至加重病情
②治療神經官能症
小劑量對焦慮、緊張、不安、失眠有效，劑量過大反而會加重病情。
氯丙嗪對多種藥物（如洋地黃、嗎啡四環素等）和疾病（如尿毒症和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著的鎮吐作用。
對頑固性呃逆也有顯著療效。
氯丙嗪對暈動症所致嘔吐無效。暈動症（暈車暈船所致的嘔吐）由前庭刺激引起，應用抗組胺藥止嘔
④人工冬眠
定義: 氯丙嗪與其他中樞抑制藥（度冷丁、異丙嗪）合用，則可使患者深睡，體溫、基礎代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激的反應，並可使植物神經傳導阻滯及中樞神經系統反應性降低，機體處於這種狀態，稱為“人工冬眠”，有利於機體度過危險的缺氧缺能階段．為進行其他有效的對因治療爭得時間。
冬眠合劑組成：
適應證：嚴重創傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病症的輔助治療
(6).氯丙嗪不良反應
① 常見不良反應
中樞抑制症狀：嗜睡、淡漠、無力
植物神經系統：
M受體阻斷症狀（視力模糊、口乾、無汗、便秘、眼壓升高等）
?受體阻斷症狀（鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等）
內分泌系統：乳房腫大、閉經、生長減慢
②錐體外系反應
帕金森綜合徵（Parkinsonism）
靜坐不能（akathisia）
急性肌張力障礙（acute dystonia）
以上三種反應是由於氯丙嗪阻斷了黑質-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起的，可用減少藥量、停藥來減輕或消除，也可用抗膽鹼藥以緩解
遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）
表現為口-面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動症，停藥後仍長期不消失。
機理：可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加所致。此反應難以治療，用抗膽鹼藥反使症狀加重，抗DA藥使此反應減輕。
④驚厥與癲癇
⑤過敏反應
⑥急性中毒
氯丙嗪又名冬眠靈，主要阻斷腦內邊緣系統多巴胺受體，這是其抗精神病作用的主要機制。但是它也能阻斷腎上腺素α受體和M膽鹼受體，因此其藥理作用廣泛，也是長期應用產生嚴重不良反應的基礎。其中對中樞神經系統的作用，即安定作用和抗精神作用是其首要作用。在選擇氯丙嗪抗精神病時應注意其以下不良反應：
（1）口乾、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見分泌乳汁、肥胖、閉經等。
（2）注射可能出現直立性低血壓，注射後應平臥1-2小時，血壓過低時，可靜脈滴注去甲腎上腺素，或用麻黃鹼升壓，但注意不可用腎上腺素，否則血壓更下降。
（3）對肝功能有影響，偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大，停藥後可自愈。但長期使用應定期檢查肝功能。
（4）可發生接觸性皮炎及皮疹、剝脫性皮炎、粒細胞減少（罕見發生）、哮喘、紫癜等過敏反應。
（5）長期大量應用時可發生錐體外反應，表現為震顫、運動障礙、流涎等，可用安坦對抗，但療效會降低。
（6）可引起眼睛晶體混濁，持續使用本品1年以上者應進行眼科檢查。
（7）嚴重肝功能損害、高度過敏性皮質、中樞神經系統明顯抑制尿毒症、高血壓及器質性心血管病患者慎用。本品可能誘發癲癇，有癲癇病史者也須慎用。
（8）中樞抑制作用（心血管中樞、呼吸中樞的抑制）：尤其在產後、老年體弱、兒童，以及伴有電解質紊亂、發熱等軀體疾病的患者應減量；避免肌肉注射（由於肌肉注射吸收迅速，到達血液後，90%以上與血漿蛋白結合；氯丙嗪主要在肝臟經過P450酶系統代謝為多種產物，經腎臟排洩。因其脂溶性高，容易蓄積於脂肪組織，停藥後數週至半年後，尿中仍然可以檢出其代謝物。），肌肉注射氯丙嗪容易導致呼吸、血壓的抑制，給治療搶救帶來困難，應引起注意
氯丙嗪
氯丙嗪（chlorpromazine）又稱冬眠靈（wintermin），主要阻斷腦內多巴胺（dopamine，DA）受體，這是其抗精神病作用的機理，也是其長期應用產生錐體外系反應等嚴重不良反應的基礎。
(1). 氯丙嗪阻斷受體的種類及產生的相應作用
DA受體
M膽鹼受體
腎上腺素α受體
H1受體
5HT受體
(2). 腦內多巴胺能神經通路的分佈及主要功能
黑質-紋狀體系統：該通路所含有的DA佔全腦含量的70%以上，是錐體外系
運動功能的高階中樞，主要調控錐體外系運動功能。
中腦-邊緣系統： 調控情緒和感情表達活動
中腦-皮層系統： 調節認知、思想、感覺、理解和推理能力
結節-漏斗系統： 調控垂體激素的分泌和體溫調節
延髄化學感受區： 調控嘔吐反應
中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統主要調控人類的精神活動。精神分裂症（尤其是I型）是由於中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D2樣受體功能亢進所致。
(3).氯丙嗪藥理作用
Ⅰ對中樞神經系統的作用：
①神經安定作用
即抗精神病作用
機理：主要透過阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D2受體而發揮抗精神病作用
氯丙嗪對中樞神經系統有較強的抑制作用，稱為神經安定作用。氯丙嗪與中樞抑制藥合用時，後者應適當減量。
②鎮吐作用
特點：除對暈動性嘔吐（前庭刺激所致）無效外，對諸如妊娠、中毒、化學物質和疾病引起的嘔吐均有效。
機理：小劑量抑制催吐化學感受區，大劑量直接抑制嘔吐中樞部位的D2受體
特點：不但可以降溫，在環境溫度高的情況下可使機體溫度升高。
在外界溫度低時，不僅降低發熱者體溫還使正常人體溫下降。
機理：抑制下丘腦體溫調節中樞，使體溫調節失靈，機體隨環境溫度變化而升降。
對體溫調節的作用注意與解熱鎮痛藥比較。
④對錐體外系的作用
氯丙嗪在發揮抗精神病作用時，會引起錐體外系反應，這是由於阻斷黑質－紋狀體系統的D2樣受體所致。
Ⅱ對植物神經系統的作用
①阻斷?受體：血管擴張、血壓下降
②阻斷M膽鹼受體：引起口乾、便秘、視力模糊等副作用
Ⅲ對內分泌系統的影響
結節－漏斗系統中的D2亞型受體可調控下丘腦分泌多種激素。
氯丙嗪阻斷該系統的D2亞型受體，可抑制多種激素的分泌。
(4).氯丙嗪體內過程
吸收：口服吸收慢而不規則、肌注吸收迅速。
分佈：90％以上與血漿蛋白結合。高親脂性，腦內濃度可達血漿濃度的十倍。
代謝：肝臟代謝
排洩：經腎排洩。脂溶性高，易蓄積於脂肪組織，停藥後數週乃至半年後，尿中仍可檢出其代謝物
不同個體口服相同劑量的氯丙嗪後血藥濃度可差10倍以上，故給藥劑量應個體化。
(5).氯丙嗪臨床應用
①治療精神病
主要用於 I型精神分裂症（精神運動性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對急性患者效果顯著
不能根治，需長期用藥，甚至終生治療
慢性精神分裂症患者療效較差
對II型精神分裂症患者無效甚至加重病情
②治療神經官能症
小劑量對焦慮、緊張、不安、失眠有效，劑量過大反而會加重病情。
氯丙嗪對多種藥物（如洋地黃、嗎啡四環素等）和疾病（如尿毒症和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著的鎮吐作用。
對頑固性呃逆也有顯著療效。
氯丙嗪對暈動症所致嘔吐無效。暈動症（暈車暈船所致的嘔吐）由前庭刺激引起，應用抗組胺藥止嘔
④人工冬眠
定義: 氯丙嗪與其他中樞抑制藥（度冷丁、異丙嗪）合用，則可使患者深睡，體溫、基礎代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激的反應，並可使植物神經傳導阻滯及中樞神經系統反應性降低，機體處於這種狀態，稱為“人工冬眠”，有利於機體度過危險的缺氧缺能階段．為進行其他有效的對因治療爭得時間。
冬眠合劑組成：
適應證：嚴重創傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病症的輔助治療
(6).氯丙嗪不良反應
① 常見不良反應
中樞抑制症狀：嗜睡、淡漠、無力
植物神經系統：
M受體阻斷症狀（視力模糊、口乾、無汗、便秘、眼壓升高等）
?受體阻斷症狀（鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等）
內分泌系統：乳房腫大、閉經、生長減慢
②錐體外系反應
帕金森綜合徵（Parkinsonism）
靜坐不能（akathisia）
急性肌張力障礙（acute dystonia）
以上三種反應是由於氯丙嗪阻斷了黑質-紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起的，可用減少藥量、停藥來減輕或消除，也可用抗膽鹼藥以緩解
遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）
表現為口-面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動症，停藥後仍長期不消失。
機理：可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進突觸前膜DA釋放增加所致。此反應難以治療，用抗膽鹼藥反使症狀加重，抗DA藥使此反應減輕。
④驚厥與癲癇
⑤過敏反應
⑥急性中毒