首先從名稱上來看，阿司匹林是通用名，泰嘉是商品名。阿司匹林常用腸溶片或腸溶膠囊，目的是為減少其胃腸道不良反應；泰嘉的通用名為硫酸氯吡格雷片，其同藥名不同廠家的還有我們抗凝患者熟知的波立維（進口）、帥信（中國產）等。

說到抗凝，我們經常會想到阿司匹林，價格便宜作用還很多，小劑量抗血栓，中劑量解熱鎮痛，大劑量治療風溼性關節炎。那為何裝了支架的患者還要用價格相對昂貴不少的氯吡格雷呢？我們來說一說他們的不同。①氯吡格雷和阿司匹林在臨床上均為常用的抗凝藥物，但兩者作用機制不一樣。阿司匹林透過抑制環氧合酶來阻斷血栓素的生成；而氯吡格雷是抑制血小板的活化、粘附和a-顆粒分泌。②氯吡格雷的抗凝血能力要優於阿司匹林，副作用相對較小。阿司匹林可直接對胃黏膜造成損害， 並可抑制前列腺素的合成，從而破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜損傷。而氯吡格雷對胃黏膜只有輕微的刺激性，也不會抑制前列腺素的合成。因此，氯吡格雷所引起的胃腸道反應大多較短暫，可以被患者耐受、引發上消化道出血的機率明顯低於阿司匹林，有潰瘍病史的患者不宜使用阿司匹林，在選用阿司匹林時儘量選用腸溶片，且在餐前口服。③在藥物吸收上，阿司匹林經口服可完全吸收，無需經肝臟代謝後啟用，與血小板結合是不可逆的；而氯吡格雷必須透過肝臟內的肝藥酶代謝後，才能轉化成具有藥效的活性狀態。需要注意的是，奧美拉唑和氯吡格雷合用時，因為二者競爭共同的肝藥酶，導致氯吡格雷的血藥濃度降低，從而會導致心血管風險增加。故氯吡格雷在合用質子泵抑制劑時，應當選用不經該肝藥酶代謝的三代、四代的泮托拉唑或者雷貝拉唑。

臨床上，通常兩種藥物聯用以加強抗凝功能。目前已經證實，與使用阿司匹林單藥治療相比，使用阿司匹林和氯吡格雷的雙聯抗血小板療法可以將冠狀動脈支架內血栓形成的風險及其導致的心肌梗死或死亡的後果明顯降低。然而，“雙抗”是把雙刃劍，也可造成胃腸糜爛、潰瘍和出血，在同時服用阿司匹林和氯吡格雷時，要注意關注和預防胃腸道的損傷和出血性風險，不宜自行調整用量，在用量上藥謹遵醫囑。

阿司匹林和泰嘉（氯吡格雷）都屬於對抗血小板聚集的藥物，但是透過不同的作用機制來發揮藥理作用。

在講述這兩種藥物藥物機理之前，和大家簡單分析什麼是對抗血小板聚集。在動脈血栓形成時，血小板聚集是最重要的之一環節，所以能夠發揮對抗血小板聚集的藥物，能起到治療和預防血栓事件的作用。

血小板聚集分有多個途徑，每個途徑相應的藥物是不一樣的，阿司匹林和氯吡格雷的區別就在於此。阿司匹林是環氧化酶抑制劑，透過抑制血栓素A2介導的血小板聚集，來發揮抗血小板聚集的作用，而氯吡格雷是可以選擇性的抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合，進而發揮抑制血小板聚集的作用。

在臨床用藥方面，阿司匹林是冠心病治療最基礎的用藥，基本所有的冠心病患者都需要服用阿司匹林，每天一百毫克，而部分患者如果不能耐受阿司匹林，可以更換為氯比格雷。而部分的冠心病患者需要同時服用這兩種藥物，如心臟支架植入之後和急性心肌梗死等患者。

如上講述略有專業，可能略難理解，但簡而言之，阿司匹林和氯比格雷的作用相似，但適用於不同的人群，建議根據醫生的處方服用。

阿司匹林和泰嘉（即氯吡格雷）都是我們臨床上常用的抗血小板聚集藥物，對於缺血性心腦血管的預防和治療有著不可替代的地位。阿司匹林與泰嘉雖然都是抗血小板聚集藥物，但兩者的具體作用機制存在差異，相對來說阿司匹林價格更為便宜，一般作為臨床上的首選用藥；而泰嘉一般用於使用阿司匹林出現胃腸道不適或不能耐受阿司匹林等副作用的人群作為替代治療。但對於急性心肌梗死的人群，我們也建議聯合使用負荷劑量的阿司匹林和氯吡格雷來加強抗血小板聚集作用，以更好的利於後期治療的進行。阿司匹林常用的有效劑量為每日75～100mg，而泰嘉常用的有效劑量劑量每日一次，每次75mg。兩者都可以一次服用最大劑量，通常300mg，這種給藥方式叫“負荷劑量”，目的是儘快使得藥物濃度達到理想效果。阿司匹林和泰嘉的使用和調整應在醫生指導下進行，要綜合評估病情後製定個體化用藥方案。正規應用下可以達到長期穩定控制病情的目的，是利遠大於弊的。 阿司匹林和泰嘉並不是所有人都適合使用，一般我們建議以下人群在排出禁忌症後應積極使用：①有缺血性心腦血管疾病者：如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、腦卒中、短暫性腦缺血發作等人群；②雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發生風險大於10%者：如年齡大於50歲、肥胖、高血壓、糖尿病等人群；③有心腦血管手術者：如支架介入術後、先心病/左心耳封堵術後等。阿司匹林和泰嘉兩者在使用過程中要注意有無胃腸道不適、出血、過敏等不良反應的發生，對於阿司匹林使用不能耐受者，也可選擇泰嘉替換。同時以下人群應避免使用以上兩種藥物：①活動性消化道出血者；②出血體質；③嚴重心、肝、腎功能不全者；④對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。

這個問題我是這樣認為的，腦梗，冠心病，可以服用阿司匹林的，至於泰嘉我也不大懂心腦血管病服用阿司匹林這個藥對路子的。

阿司匹林是藥品名稱，泰嘉是商品名，泰嘉的藥品名稱是氯吡格雷，還有一個鼎鼎大名的氯吡格雷，那就是“波立維”，是進口氯吡格雷的商品名，不管波立維還是泰嘉，其藥物的名稱都是“氯吡格雷”。要說阿司匹林和泰嘉有何區別，那麼就等於說阿司匹林和氯吡格雷有何區別。

阿司匹林和氯吡格雷，都是臨床上常用的抗血小板凝集藥物，主要的臨床應用是抵抗血小板凝集，預防血栓性心血管疾病的發生。但是從作用機理上來說，這兩個藥物還是有所區別的，阿司匹林屬於血栓素A2抑制劑，主要是透過抑制血栓素A2的合成，從而達到抵抗血小板凝集的作用，除此之外，阿司匹林還具有一直血小板黏附和聚集活性的作用；而氯吡格雷則屬於ADP受體拮抗藥，透過抑制ADP受體的表達，結合及其活性，從而抑制血小板的凝集，也是臨床上用於心血管疾病預防的常用藥物，目前氯吡格雷已經替代了副作用較大的噻氯匹定，成為了ADP受體拮抗藥的主要藥物之一。

這麼說好像很複雜，其實也並不複雜，簡單說來，就是在人體中有多種機制可以引起血小板的凝集，從而引起血栓性心血管疾病的風險，阿司匹林和氯吡格雷，分別從不同的機制，減少和阻斷血小板凝集，從而達到減少血小板聚集，形成血栓的風險。

阿司匹林和氯吡格雷，目前應該是臨床上應用最廣泛的抗血小板凝集藥物，但從臨床應用範圍來說，阿司匹林比氯吡格雷還是要廣泛一些。對於心血管疾病的二級預防，通常應用這兩個藥物都是可以的，在有些情況下，比如剛做完支架或搭橋手術的情況下，為了避免術後的心血管栓塞問題，有時候也會聯用兩個藥物，進行“雙抗”治療。

對於未發作心血管疾病的朋友，而心血管疾病風險有屬於高危的情況下，應用抗血小板藥物進行一級預防時，阿司匹林還是最常用的藥物。有的朋友說，對於有胃不好的朋友，應該不用阿司匹林，而選擇氯吡格雷，這麼說並不準確，實際上，只要有抗血小板凝集作用的藥物，就都會有導致出血的風險，研究表明，對於有消化道出血風險，又確需服用抗血小板凝集藥物的患者，服用阿司匹林時加服胃黏膜保護劑，與換服氯吡格雷的消化道出血風險，沒有明顯差異。

除了上述兩個方面的差異以外，從長期用藥費用上來說，阿司匹林的用藥經濟性要好於氯吡格雷，如果您服用阿司匹林效果良好，身體又耐受，經濟上又不是那麼寬裕，就可以選擇阿司匹林作為預防藥物，如果您經濟條件好，服用阿司匹林效果不好或有其他禁忌（比如阿司匹林過敏），當然也可以換服氯吡格雷來預防血小板的凝集，減少心血管疾病風險，這兩個藥物各有千秋，各有不同，總而言之，適合您的就是最好的。