好多人的指甲出現一些問題時，總會疑惑自己是不是得了灰指甲？灰指甲都是什麼樣的呢？有什麼表現？下面我們詳細瞭解一下灰指甲的病因和五種典型表現。

一、發病原因

灰指甲是由真菌感染引起的。那麼，哪些情況容易感染灰指甲呢？

①共用鞋襪：當正常指甲接觸患者鞋襪時，其上可能有大量真菌孢子，長期捂腳後產生適宜溫度、溼度，易造成真菌繁殖、感染。

②修甲、甲外傷等：修甲、甲外傷會導致甲屏障遭到破壞，易於感染真菌。

④免疫差：長期服用免疫抑制劑的患者也比較容易患灰指甲。

二、臨床表現

究竟什麼樣的表現是灰指甲呢？是不是所有甲的顏色變成灰白色就是灰指甲呢？答案當然是否定的。灰指甲常由指（趾）甲遊離緣或側緣向甲根發展，病甲逐漸變暗、無光澤，色彩呈灰白色或棕色，且高低不平或呈畸形，鬆脆易折斷，嚴重時甲板會與甲床分離，嚴重影響甲的美觀及功能。灰指甲的確診需要根據臨床表現和實驗室檢查。臨床上有以下五種型別：

①白色淺表型：

致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平（圖1，2）。

圖1，致病真菌自甲板表面侵入

圖2，白色淺表型

②遠端側位甲下型：

此型最常見，真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣並使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損（圖3,4）。

圖3，致病真菌自遠端或甲遊離緣侵入

圖4，遠端側位甲下型

圖5，致病真菌自甲小皮侵入

圖6，近端甲下型

④甲板內型：

損害僅侷限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，無明顯增厚（圖7,8）。

圖7，損害侷限於甲板內

圖8，甲板內型

⑤全甲毀損型：

是各種灰指甲發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑（圖9,10）。

圖9，全甲毀損型

圖10，全甲毀損型

三、主要危害

有些患者覺得灰指甲不疼不癢，就認為灰指甲沒什麼危害而不去治療，其實不然。

首先，灰指甲會造成甲變形、變色、變厚，十分影響美觀，會讓患者在社交中產生窘迫感和受挫折感。

其次，灰指甲易引起嵌甲、甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等併發症，或者引起其他部位的真菌感染，如體癬、股癬等，嚴重時甚至會引發全身感染，影響患者健康。

再者，灰指甲患者很容易成為真菌病的傳染源，可能會傳染給家人和朋友。

作者/中日醫院面板科主任醫師 姚志遠

——追隨您的心聲 提供專業回答——

灰指甲是真菌感染引起的！

臨床表現有指甲變色 增厚 表面凹凸不平 發黃渾濁 指甲分層 甲萎縮等。此外灰指甲具有傳染性，所以一定要早發現早治療！平時注意個人衛生，勤換鞋襪 勤洗手！

下面圖片直觀的展示了灰指甲各類情況！

現在漸漸進入夏天，氣溫上升，夏天不好過啊，但同時許多人的皮膚髮紅，脫皮，手指糜爛，更嚴重的是嚴重，持續發癢，甚至潰爛等症狀，有的人的腳和手也有不同程度的水泡。這些現象的引發者是真菌，在夏天防止真菌感染不能馬虎，為了避免真菌感染。好多人的指甲都會出現一些問題，從而總是懷疑自己的是不是得了灰指甲這個病，那麼，灰指甲到底是什麼樣子的呢？

甲癬是甲部感染面板癬菌所致的，俗稱灰指甲；若由非面板癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部。表現為甲顏色和形態異常。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。

灰指甲有遠側端甲下型灰指甲和近端甲下型灰指甲的區分，近端甲下型灰指甲較為少見，主要發生在甲溝炎。先是甲板接近甲皺裂處發白，此後逐漸擴大成斑，終究區域性甲板缺失，擴至全甲。此型僅赤色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所造成的。如果是遠側端甲下型灰指甲，剛開始表現為甲的遠端甲板面呈現不規則的小片白斑，然後變成無光澤的灰斑，並逐步變為黃棕色直至黑色。這種型別主要是由赤色、石膏樣或絮狀表皮癬菌導致。

緩慢甲溝炎型灰指甲也是常見的型別，主要表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜蛻變或變棕色。這種型別主要是因為念珠菌造成的，主要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少數滲液但從不出膿。緩慢面板粘膜念珠菌性甲型灰指甲主要表現為全甲膨起、蛻變、鬆脆，外表疣狀，高低不平。

白色表淺型灰指甲主要是由石膏樣毛癬菌或黴樣菌、鐮刀菌及麴菌所造成的，這種灰指甲主要表現為甲板外表有白點或白色1毫米直徑鉅細的斑片，病甲呈脆性而刮落。全甲營養不良型灰指甲主要表現為全甲失去光澤、蛻變、增厚或碎裂、脫落後留下反常增厚的甲床，這種型別也並不常見。還有一種型別是真菌性甲型灰指甲 ，主要表現為腳氣濃重趾溝腐爛、水疹。

甲真菌病是一種常見的面板病，現在大部分的甲真菌病都可以治癒。常用的方法包括用小刀刮脆的疾病，或挫薄增厚的病甲，然後塗10%碘酒或30%冰醋酸溶液，該病還可浸在10%碘或特定藥物在堅持手癬治療，幾個月後，你會生下一個新的指甲。治療嚴重的灰指甲，還可以口服灰黃黴素幾個月。

現在漸漸進入夏天，氣溫上升，夏天不好過啊，但同時許多人的皮膚髮紅，脫皮，手指糜爛，更嚴重的是嚴重，持續發癢，甚至潰爛等症狀，有的人的腳和手也有不同程度的水泡。這些現象的引發者是真菌，在夏天防止真菌感染不能馬虎，為了避免真菌感染。好多人的指甲都會出現一些問題，從而總是懷疑自己的是不是得了灰指甲這個病，那麼，灰指甲到底是什麼樣子的呢？

甲癬是甲部感染面板癬菌所致的，俗稱灰指甲；若由非面板癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部。表現為甲顏色和形態異常。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。

灰指甲有遠側端甲下型灰指甲和近端甲下型灰指甲的區分，近端甲下型灰指甲較為少見，主要發生在甲溝炎。先是甲板接近甲皺裂處發白，此後逐漸擴大成斑，終究區域性甲板缺失，擴至全甲。此型僅赤色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所造成的。如果是遠側端甲下型灰指甲，剛開始表現為甲的遠端甲板面呈現不規則的小片白斑，然後變成無光澤的灰斑，並逐步變為黃棕色直至黑色。這種型別主要是由赤色、石膏樣或絮狀表皮癬菌導致。

緩慢甲溝炎型灰指甲也是常見的型別，主要表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜蛻變或變棕色。這種型別主要是因為念珠菌造成的，主要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少數滲液但從不出膿。緩慢面板粘膜念珠菌性甲型灰指甲主要表現為全甲膨起、蛻變、鬆脆，外表疣狀，高低不平。

白色表淺型灰指甲主要是由石膏樣毛癬菌或黴樣菌、鐮刀菌及麴菌所造成的，這種灰指甲主要表現為甲板外表有白點或白色1毫米直徑鉅細的斑片，病甲呈脆性而刮落。全甲營養不良型灰指甲主要表現為全甲失去光澤、蛻變、增厚或碎裂、脫落後留下反常增厚的甲床，這種型別也並不常見。還有一種型別是真菌性甲型灰指甲 ，主要表現為腳氣濃重趾溝腐爛、水疹。

甲真菌病是一種常見的面板病，現在大部分的甲真菌病都可以治癒。常用的方法包括用小刀刮脆的疾病，或挫薄增厚的病甲，然後塗10%碘酒或30%冰醋酸溶液，該病還可浸在10%碘或特定藥物在堅持手癬治療，幾個月後，你會生下一個新的指甲。治療嚴重的灰指甲，還可以口服灰黃黴素幾個月。