短時間內不會有什麼感覺，腎本身是對血過濾的一個器官，清楚毒素，經尿排出，長期尿酸高，身體排不出去，腎臟超負荷執行，時間長了會出現腎功能損害，肌酐和尿素氮繼發升高，嚴重時腎功能衰竭。

高尿酸血癥為什麼會引起哪些腎臟疾病呢？

主要是血清裡面大量的尿酸鹽，無法溶解，會沉積在區域性，沉積在關節引起痛風，沉積在腎臟就會導致腎臟疾病。

（1）慢性尿酸鹽性腎病，慢性尿酸鹽性腎病，主要是由於尿酸鹽長期在腎臟尤其是腎髓質間質沉積，慢慢的就會引起內皮細胞的損傷，細胞損傷，就會導致腎功能不全。

（2）急性尿酸性腎病，其實就是急性和慢性的區別，急性尿酸性腎病，主要是由於突然出現的嚴重的高尿酸血癥，比如很多腫瘤藥物治療後，出現的高尿酸血癥（血尿酸大多＞900μmol/L）導致尿酸大量沉積在腎小管，引起的急性腎損傷。

（3）腎結石，簡單點說就是尿酸鹽結晶沉積在腎臟，慢慢形成結石，根據我們臨床研究和觀察，目前痛風患者出現腎結石的機率有30%的左右；所以，一般在高尿酸血癥和痛風治療之前，我們都需要做一個腎臟彩超排除腎結石的可能性。

所以，高尿酸血癥，就算是不發作痛風，如果尿酸太高，也是需要規律降尿酸治療的。

體內尿酸主要是由腎臟排出，當嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過多，出現高尿酸血癥時，尿酸鹽在腎臟內沉積可引發腎臟的病變。約20%左右的痛風病,人有慢性進展性腎病，這種病病程越長，控制與治療的效果越不明顯。常出現腰疼，浮腫，高血壓，輕蛋白尿，血尿等。晚期有可能出現尿毒症。

由於尿酸鹽的沉積，也會出現尿酸腎結石，男性一般比女性多，結石進入輸尿管之後，症狀與常規的尿道結石基本一樣。

長期高尿酸對腎臟的危害不容小覷！腎臟是除關節以外，高尿酸最常侵犯的部位。如果給痛風患者進行腎臟檢查，幾乎每一個患者都能發現腎臟損害，只是輕重的程度不同而已。

尿酸主要經腎臟排出體外。長期高尿酸，會使腎臟也長期處於超負荷狀態，內部的腎小管、腎小球等部件容易耗損。

此外，由於腎臟的濃縮作用，尿酸鹽結晶也容易沉積於腎臟組織，導致慢性間質性腎炎，使腎小管變形、萎縮、纖維化、硬化，進而影響到腎小球的那些小血管，發生慢性腎小球腎炎。

患者在這個過程中可能會出現以下症狀：

（1）起夜增多

最初，腎小管受到損害時，它的濃縮功能、重吸收功能減退，導致更多尿液生成。許多患者會發覺自己更容易口渴，晚上起夜上廁所的次數也會增多。

（2）泡沫尿、腰痛或下肢浮腫

一旦腎小球也遭到破壞，其過濾功能就會受損，導致無法將蛋白和紅細胞留下，出現輕度蛋白尿和鏡下血尿。部分患者朋友會發覺自己尿中的泡沫增多，細心的人還會留意到自己的下肢有些浮腫的表現。

（3）腎性高血壓

隨著病情的進一步惡化，患者會出現腎性高血壓、腎功能不全，最終發展到慢性腎衰竭。

尿液出腎單位後，會彙集到尿路中，抵達膀胱。長期高尿酸會使尿液中的尿酸升高。這使得尿酸鹽在尿路中聚集形成結石的風險陡增。統計發現，痛風患者約20%以上存在尿路結石問題。

較小的尿路結石呈沙礫樣，可以隨尿液排出體外，患者有時沒有任何臨床症狀。但若尿路結石體積變大，可以引起尿路梗阻，引發腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。時間久了，同樣會影響腎臟功能，甚至最終發生腎衰竭。

急性尿酸性腎病多見於繼發性痛風的患者。即痛風的根源並非自身尿酸代謝異常，而是存在其他的病因。如腫瘤放化療、腎臟病、血液病、服用某些藥物等多種因素。

最典型的急性尿酸性腎病見於腫瘤放化療的病人。治療後，患者體內大量細胞被化療藥物殺滅，它們的“殘骸”會被分解代謝，產生大量尿酸，使得血尿酸濃度迅速達到過飽和並析出結晶。

一旦尿酸結晶沉積於腎小管、集合管、腎盂、輸尿管等部位，會造成嚴重阻塞，患者可迅速出現尿量減少甚至無尿，引起急性腎功能衰竭等現象。

尿酸高的患者對人體的影響會引起痛風以及累積腎臟，因為尿酸高的話，會造成腎臟出現蛋白或者是潛血，甚至還會引起尿素氮以及肌酐的升高的，所以尿酸高的患者一定的多加註意。

尿酸高的患者在飲食方面應該注意：辛辣刺激的食物不要吃，禁止喝酒吃海鮮，一定要做到清淡飲食，其次就是尿酸高的患者要吃一些含維生素比較高的食物：如蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、芹菜等食物，還有就是補充一些蛋白質：如牛奶、精瘦肉、雞蛋、雞肉等食物，最主要的是尿酸高的患者要多飲水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於的尿酸的排出。

最近中國醫科大學附屬第一醫院腎內科的醫生們撰寫了關於高尿酸血癥與腎臟疾病關係研究進展的論文，跟大家分享一下。

高尿酸血癥可以促進腎臟疾病的發生及進展, 其造成腎臟損傷的機制, 一般認為是尿酸在腎單位的集合管中沉積形成晶體引起管腔梗阻導致急性腎損傷。

除此之外, 高尿酸血癥引起腎臟損傷還與尿酸結晶引起的腎小管間質炎症和與尿酸結晶無關的機制，如誘導氧化應激, 啟用腎素-血管緊張素系統以及內皮功能障礙有關, 這些共同作用最終導致慢性腎病的進展。

急性腎臟疾病以急性腎損傷最常見，臨床較為多見的是造影劑誘發的、重大手術後出現的急性腎損傷。

有研究發現, 接受心血管手術的患者, 高血尿酸是其術後併發急性腎損傷的獨立危險因素, 監測血尿酸水平可能有助於發現住院患者是否發生急性腎損傷。另外, 血尿酸水平越高, 越容易出現造影劑誘發的急性腎損傷, 高血尿酸是注射造影劑後出現急性腎損傷的獨立危險因素。

研究發現, 預防性使用別嘌呤醇聯合水化可能降低高危患者出現造影劑誘發腎病的機率。

因此, 患者進行冠狀動脈造影、增強CT等不應該僅關注患者血肌酐水平正常與否, 還應該關注其血尿酸水平。

有研究發現高血尿酸與eGFR的快速下降、腎功能不全密切相關, 是慢性腎病進展至腎衰竭的高危因素, 特別是在那些沒有蛋白尿的患者中, 甚至在正常範圍內的輕度升高可能也是腎臟損傷的危險因素。

有研究表明, 在慢性腎病Ⅱ期和Ⅲ期的患者中, 血尿酸低於357μmol/L的患者eGFR改善率更高。另外, Meta分析發現, 使用別嘌呤醇降尿酸可能延緩慢性腎病的進展。另研究報道了高血尿酸與透析時間之間的關係: 血尿酸水平越高, 啟動透析的時間可能越早。

高尿酸患者的eGFR下降, 腎小球硬化發生率及腎小管間質、血管損傷的評分更高, 容易進展為終末期腎病。因此, 有研究報道血尿酸基線水平可以預測eGFR的改變。

另一方面, 與正常尿酸水平的患者相比, 高尿酸水平的Ig A腎病患者臨床病理損傷更重, 血尿酸水平能夠反映IgA腎病患者是否存在腎小管間質病變, 尿酸水平越高, 合併腎小管間質改變的可能性越大。

降尿酸可能對延緩Ig A腎病進展有一定的作用。但這仍然需要大量的研究支援。

[1]張中菊,王力寧.高尿酸血癥與腎臟疾病關係的研究進展[J].中國醫藥,2019,14(03):471-473.