有時候我們會有個這樣的一個疑問，為什麼得糖尿病的人有些胖也些瘦呢？其實那是視覺上的錯覺，其實得糖尿病的人只會越來越瘦。

吃的營養不吸收不說.還會總覺得口渴.會喝好多水.有的養分就流失了.我一個阿姨就是糖尿病.原來胖胖的很可愛.現在都皮包骨了.好可憐.還什麼都不能吃.得注意好多東西

作為老年病科醫生，臨床接觸很多老年患者很多都患有2型糖尿病。點右上角“關注”能更快捷瞭解我分享的醫學知識。

首先讓我們先知道什麼是糖尿病，糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

糖尿病診斷有不難，有糖尿病症狀(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上隨機血糖≥11.1 mmol/或空腹血糖≥7mmol/l或75克糖OGTT(糖耐量試驗)2小時血糖≥11.1mmol/l即可診斷糖尿病。

糖尿病可分為兩大類：一類原因不太清楚，我們稱之為原發性糖尿病，後面說的1型糖尿病和2型糖尿病都屬於原發性糖尿病。另一類糖尿病有其特殊的病因，如胰腺疾病造成胰島素合成不了，分泌不出來，或者是由於其他內分泌的原因引起對抗胰島素的激素分泌太多等，這就屬於繼發性糖尿病的範疇了。後面說的其他特殊型別糖尿病中很多都是繼發性糖尿病。雖然原發性糖尿病的病因和發病機制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以說，引起糖尿病的基本原因有兩條：第一是遺傳因素，也就是說糖尿病是有遺傳性的，遺傳的是容易得糖尿病的基因。比如1型糖尿病遺傳的是胰島容易發生遭受病毒侵害，併發生自身免疫性破壞的基因。對於2型糖尿病，一般認為此型為一種多基因的遺傳病，遺傳的是容易發生肥胖、胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。但是，如果光有遺傳傾向這種先天的因素，還不至於得糖尿病，還需要有後天的因素，或者說環境的因素，這就是得糖尿病的第二個因素，對防治糖尿病來說也是更值得注意的因素。誘發糖尿病的環節因素包括熱量攝取太多，活動量下降，肥胖，吸菸以及心理壓力過大等等。遺傳與環境這兩條因素長期、共同作用，就使人得了糖尿病。

1型糖尿病是因為胰島素分泌絕對不足，單用口服藥無效，需應用胰島素替代治療，該病發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀。1型糖尿病與胖瘦無關。

2型糖尿病是胰島素分泌不足及存在胰島素抵抗，常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。2型糖尿病肥胖人高發，存在肥胖可導致對胰島素敏感性下降因素，但肥胖人得糖尿病後一部分人體重會下降，這就是糖尿病典型症狀裡的消瘦。

以上完全說明了糖尿病為什有的瘦有的胖，下面說一下糖尿病的治療，1型糖尿病單用口服藥無效，需控制飲食和應用胰島素替代治療。我們主要說一下2型糖尿病的治療原則為控制飲食、增強運動、藥物治療（包括胰島素治療）。

讓我們認識糖尿病，健康生活，遠離糖尿病！

首先，我們先要知道糖尿病分為很多種，常見的為1型和2型。所謂1型就是指胰島細胞損壞了，沒法合成釋放胰島素了，患有1型的人通常就瘦；2型就是指胰島素合成是正常的，但是利用起來就很困難即發揮作用減弱，俗稱“胰島素抵抗”，患有2型的人通常就胖。

先說1型，因為胰島素不足，所以人體內主要營養物質葡萄糖就沒法利用，所以人體內就只能利用脂肪和蛋白質（人體內營養物質利用順序是：先是糖類，再是脂肪，最後是蛋白質）所以，人體內脂肪少了，蛋白質少了，人就會顯得消瘦。

再說2型。我們就得說到一個概念“胰島素抵抗”，它的定義是：指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，組織對胰島素不敏感，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發生了抵抗。對於2型糖尿病患者來說胰島素抵抗和肥胖2個因素是相互影響的，肥胖的人易出現胰島素抵抗，長此而已則會出現糖尿病，但是2型糖尿病患者由於本身存在胰島素抵抗，使體內胰島素濃度升高，出現高胰島素血癥，促進糖原、脂肪、蛋白質的合成，導致肥胖（因為胰島素有一個作用是：促進脂肪的合成與儲存，抑制脂肪的分解和利用）

所以，一般來說，患糖尿病有的人胖，有的瘦。

你還！養生君以為，這主要與體內的胰島素含量相關。

為什麼這麼講呢？

我們先來了解一下，胰島素的主要作用是什麼？

這個功效，養生君相信大部分人應該都知道。就是因為它的原因，才導致我們廣大糖尿病友的血糖一直難以控制。

胰島素除了能直接搬運血糖外，還能促進葡萄糖轉變為糖原，作為備用血糖給存起來。除此之外，它還能抑制脂肪的分解，促進脂肪和蛋白質的合成。

知道了這胰島素的這些作用以後，我們再來詳細瞭解，為什麼有的糖尿病人胖、有的糖尿病人瘦？

這部分大都為確診為2型糖尿病不久的新糖尿病人。2型糖尿病它的致病因，並不是胰島素分泌不足引起的，而是體記憶體在著胰島素抵抗的因素。簡單的理解，原來一個血糖對應一個胰島素來搬運就可以了；但現在出現胰島素抵抗了，胰島素幹活不積極，原本一個人可以乾的活，現在需要兩個人幹才行。這樣就會出現什麼情況呢？

2型糖尿病患者體內的胰島素分泌增多，胰島素一多，那麼是不是會抑制脂肪分解，促進脂肪合成。脂肪一多，接下來你摸摸肚子上的肥肉就明白了。

這部分大都為1型糖尿病人或2型糖尿病晚期的病人。原因也比較簡單，體內的胰島素分泌都表現為絕對不足了。胰島素不足就無法搬運血糖，沒有血糖就無法給人體供能。這時候就要啟用人體的第二能源物質：脂肪開始供能了。脂肪用的多，人自然也就瘦下來了。

綜上所述，糖尿病人是瘦還是胖，主要與體內胰島素相關。另外，養生君提醒一下，如果體重出現暴跌的情況，那還需考慮是不是合併了其它疾病。

希望以上建議可以幫到你！獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

在沒有家族遺傳史的前提下，胖人患糖尿病的可能性大，但不是一定就會患上糖尿病；相反，瘦人患有糖尿病的可能性小，但不是就不會患上糖尿病。

糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。從糖尿病患病因素來看，一種是遺傳，一種是環境。如果有家族遺傳，那麼，無論胖瘦，患有糖尿病的風險都會很高。如果沒有遺傳因素，但是進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素。

由此可知，糖尿病與遺傳、不健康生活、缺少運動、肥胖等有關，所以糖尿病要從三個方面進行預防：

1.合理調整飲食結構

控制每日攝入食物的總熱量，日常飲食宜低脂肪、適量蛋白質、高碳水化合物；

2.增加活動量

保持運動對於1型糖尿病的預防至關重要，每天運動30分鐘，可以選擇散步、慢跑游泳等運動；

3.定期血糖檢測

有肥胖或超重、血壓與血脂有點偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高風險者，30歲以後每三年測一次血糖。

糖尿病的危險因素除了遺傳、高熱量、高脂飲食、肥胖之外還有心理壓力等。糖尿病現在有年輕化的趨勢，主要是是年輕人飲食結構不合理，高脂肪、高熱量、高糖的食物吃的太多，尤其是上班族，應酬聚餐多，運動鍛鍊少，再加上工作壓力大，患病的機率就增加了。在此，提醒青年朋友，身體是革命的本錢，一定要有健康理念，享受健康人生。