血脂四項檢查只有甘油三酯3.88，其它正常，飲食偏素體重正常怎麼降下來？

首先我們需要明確一個概念，甘油三酯≠膽固醇。膽固醇和甘油三酯是血液中主要的脂類物質，以和載脂蛋白結合形成複合物的形式存在。所以高脂血症（現稱血脂異常）又稱為高脂蛋白血癥，可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血症，後者是指血液膽固醇和甘油三酯水平均增高。臨床上血脂檢測的基本專案包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點的高膽固醇血癥，是包括冠心病、腦卒中在內的動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素；現已明確，降低膽固醇可顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病及死亡危險。而高甘油三酯血癥與動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病危險升高也存在一定的關聯，其輕至中度升高通常反映脂蛋白殘粒增多，可能由此導致動脈粥樣硬化；而當重度升高時，常可伴發急性胰腺炎。

影響膽固醇水平的主要因素有：

1.年齡與性別。常隨年齡而上升，但70歲後不再上升甚或有所下降，中青年女性低於男性，女性絕經後其水平較同年齡男性高。

2.飲食習慣。長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使其升高。

3.遺傳因素。與脂蛋白代謝相關的酶或受體基因發生突變，是引起膽固醇顯著升高的主要原因。應當指出，總膽固醇對動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險評估和預測價值不及低密度脂蛋白膽固醇，後者是更精準的指標。

甘油三酯水平受遺傳和環境因素的雙重影響，與種族、年齡、性別以及生活習慣（如飲食、運動等）有關。與膽固醇比較，甘油三酯水平受飲食等生活方式影響更大，是熱量過剩的標誌，也是代謝綜合徵的組成部分。

調節飲食和改善生活方式是高脂血症治療的基礎措施，包括控制飲食、減輕體重、加強鍛鍊、戒菸限酒等。膽固醇升高尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高是導致動脈粥樣硬化性心血管病發生、發展的關鍵因素。降低低密度脂蛋白膽固醇水平，就可穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，並能顯著減少動脈粥樣硬化性心血管病的發生率、致殘率和死亡率。所以，低密度脂蛋白膽固醇為首要的干預靶點，應強調他汀類藥物的作用。而對於高甘油三酯的藥物治療，更強調首先應用前面述及的非藥物干預措施，如僅輕、中度升高，依然是以降低低密度脂蛋白膽固醇水平為主要目標。對於嚴重高甘油三酯血癥患者，應首先考慮使用主要降低甘油三酯的藥物，如貝特類、高純度魚油製劑或煙酸，預防急性胰腺炎的發生。

通常我們血脂檢查包含4項指標——總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，這四個指標中，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯升高，或者高密度脂蛋白膽固醇偏低，都屬於血脂異常的問題，都應該引起我們的足夠重視。

這位朋友的情況很有意思：體重不超標，飲食也不油膩，去檢查血脂，其他指標都正常，卻出現了甘油三酯超標，達到了3.8左右這樣的水平，到底是怎麼回事呢？又該如何把這個值降下來呢？

在血脂檢查的這些指標中，最容易受到外界環境因素影響的一個數值就是甘油三酯水平，對於抽血檢查血脂，通常要求在前2個星期內保持正常飲食，檢查前應該注意避免在24小時內劇烈運動，同時也要注意檢查前12小時保持空腹，謝謝注意事項，都可能會影響甘油三酯的測定水平，比如說平時吃的偏素，但檢查前幾天吃的大魚大肉多一些，或者在檢查前，沒有嚴格保持12小時空腹，頭天晚上喝了很多酒，或夜裡吃了宵夜，這些情況，都有可能引起甘油三酯檢查值的升高，如果您確實存在這樣的情況，建議堅持正常飲食，做好空腹準備，避免飲酒，過上2~4周再去複查下甘油三酯水平，或許您的甘油三酯水平就會降下來了。

如果不存在上述的外因影響，那麼甘油三酯偏高的情況出現，雖然肥胖，飲食過於油膩是導致甘油三酯升高的重要影響因素，但卻也不是避免了這兩點，甘油三酯就一定會正常，影響甘油三酯的因素與身體的脂質代謝能力，相關疾病影響，藥物影響等多個方面都密切相關，比如說，如果有甲狀腺功能低下的問題，又沒有積極的進行糾正，長期的甲低就可能影響身體的脂質代謝能力，導致出現繼發性甘油三酯升高的問題，除此之外，肝膽相關疾病，腎臟疾病都有可能影響身體的代謝能力，導致出現甘油三酯和其他血脂指標出現異常的可能性。而生活因素方面，久坐不運動，吸菸，長期飲酒，不良情緒的影響，熬夜等，同樣也可能影響脂質的代謝，導致甘油三酯出現升高。

甘油三酯達到3.8左右的水平，嚴重不嚴重呢？通常說來，對於甘油三酯超過1.7，未超過2.1的情況，屬於甘油三酯邊緣升高的情況，而如果甘油三酯超過5.6，則屬於甘油三酯重度升高的情況，除了不利於心血管健康，還有引發急性胰腺炎的風險。甘油三酯3.8這樣的一個水平，屬於輕中度的甘油三酯升高問題，倒也不必過分擔心，相比低密度脂蛋白膽固醇的升高，作為血脂初級代謝產物指標的甘油三酯的升高，風險相對小，生活調理往往也效果更好。

出現單純甘油三酯升高的問題，首先可以排查下相關疾病引起繼發性甘油三酯高的可能性，如果排除甲低、肝膽腎相關疾病影響，以及所服藥物影響的情況，對於體重正常，飲食偏素的朋友，不妨試著從以下幾個方面的生活調理來調控下甘油三酯水平——

1. 加強運動，不知道您的體重正常，是否腹圍超標呢？有些朋友，雖然體重正常，但腰圍卻偏大，內臟脂肪也比較多，如果平常經常久坐，沒有運動習慣，不妨加強下運動鍛鍊，保持體重的同時，把內臟脂肪和腰圍減下來，透過運動，可以加強身體的脂質代謝能力，促進甘油三酯的利用和轉化，對於降低甘油三酯往往效果顯著。

2. 戒菸限酒，不知道您是否吸菸，是否經常大量飲酒，特別是飲用烈性酒，如果有這樣的情況，戒菸限酒對於調控甘油三酯也會是很重要的方面，透過合理的方式做到戒菸限酒，避免吸入二手菸，避免飲用烈性酒，過一段時間後去複查甘油三酯，往往也會有較大幅度的下降。

3. 保持良好作息，有的朋友經常熬夜，身體得不到適當的休息，夜間休息時是脂質代謝最活躍的時間段，由於熬夜影響了脂質的代謝能力，使得甘油三酯無法有效的進一步轉換為供身體利用的血脂成分，也會導致甘油三酯升高的問題，因此，保持良好作息，也是控制好甘油三酯的重要方面。

如果透過上述生活調理方式，甘油三酯水平有所下降，即使沒有達到1.7以下的達標水平，也不必太過擔心，經過長期的健康生活方式保持，甘油三酯水平往往還能夠繼續下降，最終達到健康水平；如果甘油三酯水平沒有下降，反而在複查時出現了進一步的升高，那麼應該在進一步排查疾病藥物因素影響的前提下，也可以考慮服用相關降甘油三酯藥物來調節甘油三酯水平，具體的用藥可以選擇貝特類藥物，煙酸類藥物，高純度的魚油製劑等等。

甘油三酯是血脂的主要組成成分之一，正常情況下，甘油三酯應小於1.7mmol/L，當超過此水平，即高甘油三酯血癥。當甘油三酯在1.7～2.3mmol/L為邊緣升高，在2.3～5.6mmol/L為升高，超過5.6mmol/L為嚴重升高。引起甘油三酯升高的原因眾多，其中飲食是最主要的原因，而其他如遺傳、缺乏運動、飲酒、肥胖等，也是常見的原因。同時，一些疾病如糖尿病、甲亢等也可以引起甘油三酯升高。對於高甘油三酯血癥，應以改善飲食等生活方式為主，而對於生活幹預效果差或嚴重升高者，可考慮使用降脂藥物。所以，題主目前3.88mmol/L的甘油三酯水平，已經屬於升高水平，目前飲食偏素、體重正常，該如何治療？建議繼續控制飲食，少吃高膽固醇、高脂肪、高糖等食物的攝入；注意適當運動，以有氧運動為主；要注意戒酒。如果已經進行嚴格的生活方式干預，甘油三酯仍下降不明顯，則應積極就醫診治，注意篩查由於其他基礎疾病，必要時使用降脂藥物。希望大家正確認識，良好的生活習慣對於預防高甘油三酯血癥很重要。大家在日常生活中應注意做好預防措施，並定期檢查，以早期發現、及時治療。