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1 # 婦科龍醫生
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2 # 麻醉醫生小康
講一個我親身經歷的故事給大家聽,然後再做決定吧。
某日,一個懷孕6個月的孕婦要終止妊娠,請我去做深靜脈置管,以應對搶救時快速補液。我詢問病情後才知道,孕婦是瘢痕妊娠,產科醫生早就建議孕婦不要繼續懷孕,但是孕婦想搏一下,想冒險生下來。到懷孕6個月後胎兒發育也不好,瘢痕妊娠處也無法繼續懷孕,不得不人工終止妊娠。
產科打算給孕婦刮吸手術,產科請我去做生命體徵監護和液體保護。當時我們做了很多準備,如備血,開放深靜脈,擴容,各種搶救藥品裝置到位,應急搶救人員到位。應該是準備還算齊全。可是刮吸手術才開始一下,就發生了大出血,那簡直是血崩了,短時間出了近1000毫升血。患者生命體徵急劇變差,出現急性失血性休克症狀,如果任憑再出血,很可能會出現DIC或者失血過多致死。只能進行陰道填塞,然後同時聯絡介入中心做緊急子宮動脈栓塞術。慶幸的是子宮動脈栓塞效果不錯,最後該女性的子宮得以保留,生命得以挽回。
在臨床上,大家見過很多瘢痕妊娠出現子宮破裂,胎盤植入,孕期流血等情況,不少女性因為瘢痕妊娠最後不得不切除子宮,甚至丟失性命。今年4月份我就見過一個瘢痕妊娠的女性因為胎盤植入過於厲害,最後不得不切除子宮,還差點丟了性命。
要告訴女性朋友,如果想生二胎三胎,頭胎儘量不要做剖宮產手術,瘢痕子宮懷孕的風險會高很多。幾乎每個資深產科醫生都碰到過瘢痕子宮再次懷孕時出現極度危險的情況。
回到問題本身,既然已經生育兩個小孩,本次意外懷孕就不要去冒險。如果要終止妊娠,可以選擇B超引導下手術或者選擇可視手術操作,把風險降到最低。而且這樣的手術一定要做好充分的術前準備。
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3 # oo奶牛
剖腹產之後肯定子宮有疤痕啊,剖二胎時,想順產的,醫生護士都說風險大,疤痕子宮,我自己孕程沒什麼任何不適,剖腹產半小時搞完,現在小兒子2歲多了!
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4 # 心在路上261
想讓你老公給你兩個小孩找個後媽呢!就可以生,聯絡去看生門,胎盤前置胎盤植入那期,覺得自己會很幸運,也可以生。
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如果已經生育兩個小孩,本次意外妊娠考慮不要。那麼建議住院B超監測下負壓吸引人流術。
原因是本次妊娠孕囊太靠近瘢痕位置,雖然不是直接的疤痕妊娠,但懷孕區域性子宮膨隆,血供豐富,水腫明顯,手術操作時極易觸碰到瘢痕,導致瘢痕破裂大出血。所以建議住院,在各項措施比如輸血輸液條件具備,還有隨時中轉開腹條件的手術室條件,並且在B超引導下精準吸取妊娠物,可以明顯減少出血和損傷的風險。
另外建議本次手術完全恢復後放置宮內節育器,避免這樣的危險情況再次發生。已經完成生育意願的女性,尤其是剖宮產女性,再次妊娠有瘢痕妊娠這樣要命的懷孕的可能,建議完成生育後放置宮內節育器或者其他非常可靠的避孕方式。為自身健康做好預防工作。
如果這一胎仍然考慮要的話,也需要在嚴密產檢中觀察胚胎生長,看孕囊能否向宮底部生長。如果仍不排除孕囊向下靠近疤痕生長,那就非常危險了。
建議和主管的婦產科醫生詳細溝通和規劃治療方案。