我們要知道，後交叉韌帶是我們膝關節四條韌帶裡面其中一條，它主要的作用是限制膝關節的過度活動以及保持膝關節的穩定性。一般後交叉韌帶鍛鍊常見於足球籃球等運動及外傷。韌帶鍛鍊後並不能自行癒合，所以為保持膝關節穩定性，需進行韌帶重建手術。因為一旦出現關節的不穩容易導致大腿發不了力，且容易不穩扭傷，時間長了甚至能導致半月板的損傷。一般後交叉韌帶重建術後我們最主要需要恢復的功能就是膝關節周圍肌肉的力量，關節的活動度和步行功能。首先是肌肉力量，肌肉的力量也可保持我們關節的穩定，避免關節的損傷，所以我們要儘快恢復關節周圍的肌肉力量。對於肌肉力量，重建術後的第一天就可以進行，比如股四頭肌的等長收縮，直抬腿練習，側抬腿練習等。但在做這些的時候需要帶著固定支具進行。同樣重要的還有關節活動度的練習，因為通常在做了重建手術後，都不能馬上進行膝關節彎曲練習，需要用支具固定伸直，一般說沒有特殊情況的話是在術後一週進行小角度的關節被動活動，然後逐漸增加角度，在術後一個月內保持彎曲不超過90°，當活動超過90°後可根據恢復情況進行固定單車練習。步行練習，通常後叉重建在術後兩週支具固定0°位下拄拐開始進行部分負重練習，而後過度至6周左右完全負重。並逐漸練習完全負重下步行。 以上是常見的功能鍛鍊，但需具體的實施根據醫生囑咐進行鍛鍊，切忌盲目練習。

下圖為在我院行前交叉韌帶及後交叉韌帶重建術後進行康復鍛鍊的患者

文來自南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科陳偉傑！

以股四頭肌為主，循序漸進訓練

膝關節的交叉韌帶重建手術也叫做交叉韌帶置換手術，其實就是用人造韌帶替換已經斷裂的交叉韌帶，還原其功能性。

1.以股四頭肌為主

膝關節交叉韌帶斷裂後最大的影響是膝關節的穩定性，由於交叉韌帶的作用是限制我們膝關節的活動幅度和靈活性，當我們失去交叉韌帶後，我們膝關節的靈活性上升，穩定性下降。如果我們在沒有交叉韌帶的情況下跑跳，可能會加重對半月板側面的磨損。

而我們穩定膝關節的肌肉最主要的就是大腿前側的股四頭肌，我們膝關節除了依靠本身的交叉韌帶來固定以外，還要依賴周圍的肌肉來協助穩定。當我們肌肉足夠強時，就可以分擔交叉韌帶的供能，保護交叉韌帶。

所以我的建議就是先從我們大腿的股四頭肌開始訓練，先把這部分肌肉練好，幫助穩定膝關節，分擔交叉韌帶的壓力。

2.循序漸進的訓練

受傷之後的訓練要根據自身恢復情況不斷的調整，每個人的恢復能力和恢復時間是不同的，我們從最基本的坐姿腿屈伸開始練習，逐步增加訓練強度。比如增加彈力帶，用坐姿腿屈伸訓練器負重訓練等。下一步慢慢開始嘗試進行自重訓練，比如靠牆半蹲，靠牆靜蹲，徒手深蹲等等。當我們已經可以熟練進行自身的深蹲訓練且毫無疼痛時，就可以開始下一步的計劃了，我們進行負重深蹲，負重弓箭步等等的訓練。最後一步，我們加入跳躍和跑動訓練，和正常人無異。

後交叉韌帶是組成膝關節的一種重要的結構，它對膝關節的後項穩定性有非常重要的作用，一旦損傷需要進行後交叉韌帶重建手術。

這個手術我做的非常多，但是一個成功的手術只能代表成功了一半，另一半是要靠康復鍛鍊來完成。我這裡簡單說一下，我對我的患者的康復鍛鍊要求，當然具體要結合你的主刀醫生給你的康復計劃，因為各個人手術情況以及術後的康復鍛鍊並不一定完全一樣，因為，主刀醫生手術方式並不一定一樣。

對於後交叉韌帶重建術後的康復訓練，其實最關鍵是手術後三個月，手術後三個月，其實最重要的就是膝關節的活動度鍛鍊，我們要求，手術後兩週，佩戴支具活動度調到伸直，就是伸直零度，屈曲零度。兩週後可以調到伸直0度，屈曲30度。三週後可以調到0到60度，四周後可以調到0到90度。兩個月達到90到120度。三個月達到120度以上。以上是活動度鍛鍊的要求，如果沒有達到這個活動度，最好定期到主刀醫生處複查，或者在康復醫生的指導下，儘快達到指定的要求度數。

第二個就是肌肉力量的鍛鍊，肌肉力量在術後第二天就可以鍛鍊了，由於術後兩個禮拜之內是需要膝關節儘量固定於伸直位的，所以在術後兩週內儘量肌肉鍛鍊的時候，膝關節處於伸直位，這就需要我們做一些等長收縮，比如說並大腿的肌肉，並小腿的肌肉等等，也可以做做踝泵的鍛鍊，就是踝關節的伸直屈曲活動。兩週以後可以膝關節屈曲的同時，適當進行肌肉鍛鍊。

第三個就是說一下大致的要求，一般情況下，術後兩週儘量少下地，即使要下地，患肢儘量少負重。一個月以後可以下肢基本完全負重，但是，還是需要佩戴支具負重，兩個月以後可以慢慢扔掉支具，三個月爭取達到慢跑，六個月可以打比賽，但是對抗性的比賽儘量少打，如果想要踢球或者打籃球比賽，建議術後一年。

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細節決定成敗，建議去找運動醫學專業的康復師幫助做康復計劃。既要儘可能早期進入康復訓練，又要確保術後修復。運動損傷很常見，但是恢復的好壞直接決定運動生命的長短和質量。

後交叉韌帶在膝關節關節囊內，其作用是限制脛骨的向後運動，也就是說，脛骨如果過度向後移動了，後交叉韌帶的拉力就比較大，而此時就會更容易產生損傷斷裂等。在康復過程中，不同於前交叉韌帶，後交叉韌帶的作用是為了防止脛骨後移，因此在康復訓練過程的早期，不能主動進行屈膝（勾腿）訓練。後交叉韌帶重建術後康復的階段也是主要分為三個階段，主要的康復內容有關節的活動度、力量、本體感覺和步態以及其他功能。

一般後交叉韌帶手術也是自體移植物，因此康復的過程要注意不能超過其生物學癒合，否則會再次損傷的風險。下面簡單的說一下具體的自我康復方法，有一些特殊的理療或手法、訓練還是去專業的康復機構現場評估和康復，這裡僅做參考！

0-6周：

目標：控制腫脹、關節屈曲能達到90度，防止股四頭肌萎縮和抑制等。

方法：股四頭肌壓毛巾訓練：配合電刺激，要感受到肌肉的變硬，保持10秒，15次，3組。

髕骨鬆動術：拆線之後，自我緩慢的進行髕骨上下左右的水平活動度，不要下壓，在末端保持5秒鐘，每天可以做50次。

被動伸膝訓練：將小腿放在枕頭上，膝蓋懸空（不要太多），保持1分鐘，3組。

下地訓練：從第二週開始，用柺杖支撐腳尖著地的雙腳負重訓練（單拐應該放在健側），支具鎖定在0度位，保持1分鐘，3組，每週可以提高15%的負重，從25%開始一直到75%。

各個方向的直腿抬高：佩戴支具，進行側抬腿、前抬腿、後抬腿等，15個一組，3組每天。

緩慢屈膝滑床練習：增加活動度，每次保持1分鐘，5次即可。

注意事項：訓練前可以用熱敷開啟關節，訓練後立刻用冰敷10分鐘。屈曲練習和伸直練習要相隔2小時以上，每天屈曲訓練不宜過多，否則會加重腫脹；無痛原則。

6-12周：

目標：腫脹基本消除，關節活動度能到135度，步態無問題，無痛進行上下樓梯。

方法：繼續進行各個方向的力量訓練、髕骨鬆動術。6-8周可以逐漸脫拐步行，要求無痛且控制良好；負重練習達到100%時，開始本體感覺訓練，如單腳站立保持30秒到1分鐘，無痛且穩定，每天可以訓練累計20分鐘，之後可以採用軟墊、閉眼等增加難度。雙下肢的下蹲練習。上樓梯練習穩定之後進行下樓梯訓練，下樓梯不宜過多。

注意事項：避免主動抗阻屈膝、避免暴力運動和跳躍、跑步等，避免跪姿壓腿等。

12周以上：

目標：腫脹消除，關節活動度足夠，無痛無粘連、步態、上下樓梯正常。

方法：可以繼續進行以上的練習，但是很多訓練還是要在康復師的幫助指導下完成。

以上是大概的康復流程，具體的康復方案因人而異！