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人民日報“求證”欄目2013年3月26日刊登文章《哪些國家提供免費醫療》,駐外記者對70多個國家醫療體系和醫療保險制度進行調查發現:只有極少數國家完全免費醫療,只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,通常人們提到的免費醫療國家在看病時仍需支付一定的費用如藥費等。
具體情況如下:
疑問一:多少國家實行完全免費醫療? 【調查】 70多個被調查國家,只有極少數國家全民免費醫療 本報駐外記者對全球70多個國家的醫療制度進行調查發現,只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家,如加拿大、英國、西班牙、俄羅斯、南非等國,全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療,但實際上看病時仍需支付一定的費用,如藥費、掛號費等。 根據《2010中國衛生統計年鑑》的資料,在全世界193個國家的衛生費用支出中,個人衛生支出為零的國家一個也沒有,也就是說,沒有一個國家個人看病是不花錢的。人們平日認為免費醫療的國家,如英國、日本、美國、印度等,2007年個人衛生支出佔衛生總費用比例分別為18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中國的個人佔比在2001年時為60%,到2011年下降到35.5%。 北京大學光華管理學院教授、衛生政策與管理研究中心副主任劉國恩說,極少有提供完全免費、無邊界無上限醫療服務的國家。在英國和加拿大,保險目錄外的醫療服務同樣要自己掏錢。這些國家的免費醫療是指基本的醫療服務,政府掏了大頭,每個參保的人以稅收形式也掏了一部分錢。 世界銀行從事公共衛生研究的專家張碩表示,根據世行對世界經濟合作組織成員國和東亞國家的統計,看病仍是要花錢的。在經合組織成員國,個人衛生支出約佔衛生總費用的20%—30%,主要用於購買高階的醫療服務。
疑問二:大多數國家怎樣看病?
【調查】 大多實行醫療保險制度,以不同方式繳納醫保費用,並承擔部分看病費用 很多國家實行醫療保險制度,或者醫保制度與免費醫療相結合。具體到不同的國家,個人購買(加入)醫療保險的費用高低不一,看病過程中的花費,如掛號費、檢查費、藥費、住院費等的免費比例也存在較大差異。國務院醫改辦公室有關負責人近日表示,從世界範圍看,目前有130多個國家透過建立醫保制度解決居民看病就醫問題,大多數發達國家建立了覆蓋全民的醫保體系;中國已初步實現全民基本醫保,“十二五”時期轉向提升醫保的服務質量。
據華中科技大學同濟醫學院教授姚嵐介紹,目前,發達國家的醫療保障制度有四種類型。第一種:國家(政府)醫保模式,如英國、加拿大、澳洲、北歐國家等。醫保作為社會福利向全民提供,透過高稅收方式籌資。個人看病不全免費,但免費程度比較高。第二種:社會保險模式,如德國、日本等。由僱主和僱員雙方繳費,政府適當補貼,全社會共同分擔風險,相對比較靈活。第三種:私人醫療保險模式,也稱為商業保險模式,私人保險佔了60%。以美國為代表,主體是純商業保險模式,看病費用高,但是老年人、退伍軍人等擁有國家特殊保障政策。第四種:混合型。
本報駐外記者的調查顯示,一些發展中國家,如波蘭、拉脫維亞、立陶宛、愛沙尼亞等國,實行強制醫療保險或者複合型醫療保險,醫療保險費由單位替員工繳納,個人不需繳保費,在公立醫院看病時基本醫療免費,特殊病種的手術費、醫藥費需個人承擔。中國、阿根廷、印度尼西亞等國實行醫療保險制度,個人支付部分保費,看病時自付部分費用。南非採取免費醫療和醫保相結合的方式,低收入者可免費在公立醫院就醫,如到醫療條件好的私立醫院看病則需自己購買醫療保險。
而在撒哈拉以南的很多非洲國家,醫療衛生水平很低。一些提出全民免費醫療的國家,或因醫藥工業基礎薄弱、藥品奇缺無法真正實現免費,或者只是針對瘧疾等嚴重流行性疾病實行免費醫療救助等。
回覆列表
大概的說,目前有俄羅斯,加拿大、西班牙、英國、白俄羅斯、哈薩克、俄羅斯烏蘭克、古巴。
【世界上施行免費醫療的國家有哪些?】
調查發現,只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家,如加拿大、英國、俄羅斯等國,全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療,但看病時仍需支付一定的費用,如掛號費等。
【免費醫療多為醫保承擔】
在英國和加拿大,保險目錄外的醫療服務同樣要自己掏錢。這些國家的免費醫療是指基本的醫療服務,政府掏了大頭,每個參保的人以稅收形式也掏了一部分錢。
很多國家實行醫療保險制度,或者醫保制度與免費醫療相結合。具體到不同的國家,個人購買(加入)醫療保險的費用高低不一,看病過程中的花費,如掛號費、檢查費、藥費、住院費等的免費比例也存在較大差異。
目前,發達國家的醫療保障制度有四種類型。第一種:國家(政府)醫保模式,如英國、加拿大、澳洲、北歐國家等。醫保作為社會福利向全民提供,透過高稅收方式籌資。個人看病不全免費,但免費程度比較高。第二種:社會保險模式,如德國、日本等。由僱主和僱員雙方繳費,政府適當補貼,全社會共同分擔風險,相對比較靈活。第三種:私人醫療保險模式,也稱為商業保險模式,私人保險佔了60%。以美國為代表,主體是純商業保險模式,看病費用高,但是老年人、退伍軍人等擁有國家特殊保障政策。第四種:混合型。
一些發展中國家,如波蘭、拉脫維亞等國,實行強制醫療保險或者複合型醫療保險,醫療保險費由單位替員工繳納,個人不需繳保費,在公立醫院看病時基本醫療免費,特殊病種的手術費、醫藥費需個人承擔。中國、阿根廷、印度尼西亞等國實行醫療保險制度,個人支付部分保費,看病時自付部分費用。南非採取免費醫療和醫保相結合的方式,低收入者可免費在公立醫院就醫,如到醫療條件好的私立醫院看病則需自己購買醫療保險。
【部分國家醫療狀況概覽】
古巴醫院各種檢查和化驗,以及住院時的治療、手術、藥品、飲食均免費
加拿大持醫療卡到醫院看病,門診、檢查、住院全部免費。門診開藥需自費購買
美國企業健康保險個人支付20%-50%;商業保險自付保費;公共醫療體系針對老人或殘障人,不需自付保費上企業和商業保險支出按所上保險的種類各有不同。參加公共醫療體系的,可部分免除住院費、診療費和化驗費 19.5 54.5
日本保險費佔個人月平均工資的3%-9.5%個人承擔部分醫療費,6歲以下兒童為20%,6歲至70歲為30%,70歲至74歲為20%,75歲之後為10%
比利時強制醫療保險覆蓋所有人,當地居民一年交15-25歐元,補充醫療保險保費自付,一年90-300歐元強制保險規定的24種醫療服務,個人需承擔醫療費用25%或以上,不包括住院費用。住院由補充醫療保險支付部分或全部費用
德國政府保險每月保費為月收入的15.5%,個人和公司各負擔一半個人支付掛號費,其他費用如治療費、住院費和醫藥費均免費
西班牙公共醫療服務全免費,只需支付極少的藥費
瑞典個人所得稅佔個人月收入30%-50%,其中很大比例用於醫療保障化驗和檢查等免費,掛號費、藥費由個人部分承擔。住院每天交80克朗
英國公立醫院預約和治療免費,85%的處方藥免費。老人、兒童、低收入者全部免費
阿根廷政府免費的醫療服務針對困難人群;社會醫療保險由員工交3%工資稅支付公立醫療服務體系覆蓋65%的人口,到公立醫院就診、檢查、化驗、住院免費,門診藥費自理