隨著女性盆腔炎越來越多，宮外孕的發生率也在不斷提高，宮外孕最常見的為輸管卵妊娠，但是仍有部分孕婦出現了宮頸妊娠，那麼宮頸妊娠究竟是什麼？是怎樣發生的呢？

一.宮頸妊娠是什麼？就像正常妊娠一樣，受精卵在形成以後會著床，正常的情況下會紮根於子宮內膜，宮頸妊娠就是著床於宮頸處，在國內是非常罕見的疾病，發生的機率接近萬分之一。做彩超的時候會見到宮頸處有異常回聲影，有時候可以見到宮頸處有孕囊和心管搏動。

二.宮頸妊娠是怎麼發生的？其發生機制主要是能影響受精卵著床的都為其發生原因，最為常見的是試管嬰兒和多次流產史的;若女性選擇進行試管嬰兒，放置胚胎的時候可能放置的位置不夠深入，導致胚胎下滑，種植在宮頸處;若女性有多次流產史，宮頸和子宮內膜損傷程度大，受精卵移動速度增快，進入到宮頸管著床。另外一些因素如有子宮肌瘤,子宮畸形都會影響受精卵的運輸過程，導致其無法正常著床，引起宮頸妊娠。

三.如果是宮頸妊娠有沒有存活的一樣呢？胚胎能不能存活，主要看著床處的血液供應情況，宮頸處為纖維結締組織，和輸卵管一樣，血液供應差，血管覆蓋面積小，胚胎在早期不大的時候能夠生長，到孕12周以後因為胚胎的不斷增大，其生長的空間不足，營養供應不足，很容易出現孕囊的破裂和流產。所以說宮頸妊娠早期可以存活，但是晚期是無法存活的，對於宮頸妊娠需要選擇手術治療，最好的方法就是介入下宮頸管吸刮術，有效的預防大出血的產生。

【總結:宮頸妊娠是罕見的妊娠方式，需要進行手術清除。】

您好，您這裡所說的子宮頸受孕是臨床上所說子宮宮頸妊娠，子宮宮頸妊娠屬於宮外孕的一種，也是比較罕見的特殊部位異位妊娠，據相關資料表明，大約9000次妊娠中才有1例出現。所以，在臨床也並不是十分常見。這種比較罕見的異位妊娠是什麼原因導致的。

（1）子宮內膜損傷：造成子宮內膜瘢痕形成、宮腔粘連等，使受精卵種植於宮頸管黏膜，而不能種植在宮腔內。

（2）內分泌系統失調：導致子宮內膜尚不具備著床容受性，受精卵在具有著床能力之前，就快速透過宮腔進入了宮頸管內。

（3）宮腔形態改變：子宮發育不良或罹患子宮肌瘤、子宮畸形等進而誘發宮腔變形，干擾了受精卵在宮腔著床。

（4）輔助生殖技術：可能與移植過多或母體的排異反應有關。

部分宮頸妊娠患者因為保守治療不能控制的大量出血，不得不切除子宮，使其喪失生育能力，嚴重時甚至危及患者生命。

宮頸妊娠的臨床治療方案已是個體化治療，但不同的治療方法都有其優點和侷限性，臨床治療中需要根據患者的妊娠週數、出血程度及生育狀況等因素擬定個體化的治療方案，各種保守性治療方法的聯合使用成為宮頸妊娠的主要治療手段，其治療目的是為了減少出血及保留子宮。

子宮頸病變應與起源於其他部位而病灶位於子宮頸處的疾病鑑別，常見有位於宮頸管處的子宮黏膜下肌瘤，妊娠物位於頸管處的難免流產。

1.病因學

子宮黏膜下肌瘤和子宮肌瘤的病因一樣，目前不明確，可能與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關（病因學見子宮肌瘤章節）。

2.病理解剖和病理生理

子宮黏膜下肌瘤是子宮肌壁間肌瘤貼近於內膜，隨著肌瘤的增大，由於子宮的收縮擠壓和肌瘤的重力作用向宮腔突出而形成，進一步被擠壓落入頸管，甚至突出陰道外。子宮黏膜下肌瘤是良性平滑肌腫瘤，主要由平滑肌細胞和不同數量的纖維結締組織和膠原組織組成，肌瘤表面覆以子宮內膜，有一長蒂與宮腔相連。肌瘤切面呈漩渦狀和編織狀結構。

3.臨床表現

症狀與肌瘤生長部位，大小，生長速度有關。主要為經量偏多，經期延長，淋漓不盡，白帶增多，白帶中有血絲，經期下腹墜脹疼痛，甚至同房時接觸性出血、不孕等。

4.典型病例超聲影象特徵及診斷要點

宮頸管內的子宮黏膜下肌瘤聲像圖顯示子宮頸內口一定分離，子宮頸外口因黏膜下肌瘤的大小和蒂的長短可閉合或擴張，頸管黏膜層受壓移位仍清晰連續，頸管內以及子宮腔內有立體感的類圓柱形、指狀或球狀低迴聲團塊，形態尚規則、邊界清晰。部分子宮黏膜下肌瘤落到子宮外口陰道內超聲檢查易漏診，甚至落出外陰處被患者本人發現。CDFI可顯示子宮黏膜下肌瘤的蒂上血流分佈，沿著子宮黏膜下肌瘤蒂跟蹤血流方向可查到子宮黏膜下肌瘤的根部，蒂上也顯示子宮肌瘤周邊環狀血管分佈特徵。

病例一（見圖1.2）

患者女，46歲。主訴：經期延長淋漓不盡約半年，要求體檢。G2P1，人工流產1次，足月順產1胎。平時月經週期正常，經量偏多，偶有性交後陰道少量出血，餘無不適。

婦科檢查：宮頸外口處突出寬約1cm指狀實質性贅生物，白帶清潔度Ⅲ度，黴菌檢查（-），滴蟲檢查（-），HPV（-）。

超聲檢查：子宮前位，子宮內口和外口及頸管都分離，頸管黏膜層前後分離清晰連續，頸管及宮腔內有立體感呈圓柱形低迴聲團塊，根部位於子宮宮腔中段前壁肌層，穿過內口透過頸管一直延伸落出子宮外口，大小1.1cm×1.3cm×5.2cm，CDEI示團塊周圍環狀血流特徵。

超聲提示：子宮宮腔頸管內贅生物（子宮黏膜下肌瘤可能）。

宮腔鏡手術摘除贅生物，病理檢查：子宮黏膜下肌瘤。

1.病因學

2.病理解剖和病理生理

難免流產的病理變化多數是胚胎及胎兒先死亡，然後底蛻膜出血或胎盤後出血，形成胎盤後血腫，也有底蛻膜海綿層出血壞死或有血栓形成促使胎兒死亡，刺激子宮使之收縮，宮頸擴張，陰道流血及妊娠產物部分排除。胎盤絨毛的形態改變有絨毛的水泡狀變性、絨毛髮育不良、絨毛炎及絨毛間質廣泛纖維化等。

3.臨床表現

有停經史，實驗室檢查確定妊娠（尿妊娠陽性，血β-HCG值升高），超聲檢查確定宮內妊娠（宮內有妊娠囊，最好見到卵黃囊、胚芽），停經一段時間後出現不規則陰道淋漓出血，伴腰痠、腹部下墜感、腹痛等，之後陰道出血逐漸增多。婦檢子宮小於停經月份，子宮外口可擴張，有時見妊娠物堵塞在頸管外口處。

4.典型病例超聲影象特徵及診斷要點

妊娠囊、卵黃囊、胚芽三者均是妊娠的標誌。正常妊娠囊形態規則，呈圓形或橢圓形，多位於子宮底部或體部，四周增厚的高回聲強度、厚度基本相同即雙環徵樣表現。正常卵黃囊一般在孕5~10周出現，直徑3~8mm，呈薄壁的無回聲的圓形結構。妊娠囊的平均直徑達到20mm時應見到卵黃囊，如≥20mm未見卵黃囊或≥25mm未見胚芽或卵黃囊直徑≥10mm時，提示預後不良。妊娠物流到頸管處的難免流產子宮增大小於停經月份，子宮內口擴張，妊娠囊結構形態改變，呈水滴狀或不規則狀，無卵黃囊或有卵黃囊其直≥10mm，無胚芽或有胚芽無胎心，妊娠囊位置下移，甚至變形下移的妊娠囊部分位於宮頸內口上方，部分延續到頸管內，妊娠物由子宮腔流到宮頸管內位置居中，頸管黏膜層連續。

病例一（見圖1）

患者女，39歲。主訴：停經62天，陰道少量出血1天伴腹痛。病史：G3P0，人工流產1次，自然流產1次，尿妊娠陽性。

婦科檢查：子宮孕5周大小，陰道內少量暗紅色血液，宮頸外口略開。

超聲檢查：子宮偏大，子宮內口擴張，宮腔底部至頸管內見呈水滴狀妊娠囊結構，未見卵黃囊及胚芽。

超聲提示：宮內妊娠囊變形，未見胚芽（難免流產可能）。

人工流產後病理：絨毛水泡狀變性。