手腳抖不一定是帕金森，這個病更常見！

張大爺，66歲，約5年前左手開始顫抖，當時懷疑帕金森病，去當地醫院就診，醫生開了美多芭，半個月後無效，停藥。後又多次就診，醫生換了泰舒達等藥物，一段時間後仍然無效。後來被當做帕金森綜合徵治療，服用過甲鈷胺片和鹽酸苯海索，依舊無效。

這幾年，患者左手依然顫抖，並且加重，但並未波及右側，也沒有其他症狀。平常休息時手比較正常，就是拉拉鍊時左手顫抖。而且喝酒後顫抖的症狀有所緩解。醫生檢查後確定患者走路的姿勢、說話等均正常，只是左手震顫。醫生懷疑可能是特發性震顫。

老張手抖最初為何會被認為是帕金森病，後來又被當做帕金森綜合徵來治療？

很多神經系統疾病患者都會有震顫的表現，特別是60歲以上的患者，比較多見的是帕金森病或帕金森綜合徵。因此，老張66歲，出現手抖，很容易被認為是帕金森病或者帕金森綜合徵，但並不是所有的震顫都是這兩個病導致的。其實，有一種比帕金森病更為常見、發病率更高的疾病，也會導致震顫，就是特發性震顫（也稱為原發性震顫）。

特發性震顫是什麼病，它導致的震顫有什麼特點？

特發性震顫患者一般都有家族史，這是一種常染色體顯性遺傳病。人體有23對染色體，其中22對常染色體，1對性染色體。常染色體上的基因遺傳病與性別無關。父親或母親中一方有特發性震顫，後代就可能遺傳到這個病。特發性震顫除了震顫的表現，沒有其他症狀。而帕金森病或者帕金森綜合徵，不僅有震顫，還會有其他各種各樣的表現，比如帕金森病患者有面具臉、運動遲緩、肌肉僵直等表現。

吃了美多芭、泰舒達等抗帕金森病藥物無效，就能判斷不是帕金森病嗎？

帕金森病早期，患者可能只有震顫的表現，因此容易與特發性震顫相混淆。但是帕金森病早期用多巴胺類藥物的效果非常顯著，因此醫生為了排查到底是不是帕金森病導致的震顫，往往會先給患者開一些多巴胺類藥物，這是診斷帕金森病的一個重要依據。如果有效就說明可能是帕金森病，不是原發性震顫；如果沒有效，就可能排除帕金森病了。

目前，醫學上對帕金森病的診斷主要是根據患者是否有震顫、運動遲緩、肌肉僵直等典型症狀，以及服用多巴胺類藥物後是否有效來判斷，一般要服用幾個星期。還沒有任何一個血液指標或者影像學標準能直接確診帕金森病。吃了甲鈷胺和鹽酸苯海索等無效，就能判斷不是帕金森綜合徵嗎？為什麼？

僅從甲鈷胺和鹽酸苯海索等治療無效，並不能直接推斷一定不是帕金森綜合徵。醫生給患者吃的這兩種藥物，主要是為了保護神經系統，減少進一步的損傷，緩解震顫症狀的。

其實，帕金森綜合徵比帕金森病的症狀複雜得多，而且起病比較急，症狀比較重，往往是雙側同時出現症狀，對多巴胺類藥物的療效不確定，有可能有效，也有可能沒效，這是與帕金森病的重要區別，也是與特發性震顫的重要區別。

哪些原因會導致手腳震顫？

很多疾病或者藥物都會引起震顫。比如有的病人服用降血壓的藥物——利血平後，副作用就是震顫；有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的飲料後，也會引起震顫；還有些甲亢患者，也會表現出手抖；特別是一些肝病晚期患者，發展成肝性腦病後，也會有震顫。除此之外，一些汞、錳等重金屬中毒也會出現震顫。

從這個病歷來看，具體是哪些特點讓醫生懷疑患者是特發性震顫的？

第一，老張除了震顫，沒有其他表現，不像帕金森病或者帕金森綜合徵那樣，還有各種各樣的其他表現，就排除了帕金森綜合徵，同時用多巴胺類藥物無效，也就排除了帕金森病。

第二，老張喝點酒，症狀會暫時緩解，這是特發性震顫所特有的表現。其他疾病引起震顫後，喝點酒，不會有老張這種變化的。

因此，綜合這兩點，就能高度懷疑是特發性震顫了。為什麼特發性震顫患者喝酒後，症狀會緩解？

目前，具體的原理還不太明確，由於震顫與小腦的功能有一定聯絡，因此有人認為是因為酒精抑制了小腦的部分功能，使震顫緩解。

像帕金森病一樣，特發性震顫也是老年人容易得嗎？

特發性震顫的患病率大概為0.5%~1%，其中，60歲以上的老年人中，患病率會上升至10%左右。因此，特發性震顫也是一種老年人容易得的病。

哪些原因會引起特發性震顫發作？

特發性震顫患者緊張、焦慮、情緒激動時，震顫會變得非常明顯。當然，並不是說只要手腳抖，就是病。有一種生理性震顫，大多數正常人也會出現，比如站立時，將雙手伸向前方，會看到手臂上下抖動；或者情緒激動、緊張焦慮的時候，也會無意識地手腳抖動，這都是正常的。而特發性震顫一旦發作，震顫的幅度和頻率比這種生理性震顫要嚴重得多。

這位患者只是拉拉鍊時手顫抖，而有的人開車、夾菜、或寫字時手抖，也有可能是特發性震顫嗎？

特發性震顫患者並不是隨時都在抖動，而是做某個動作時，抖動會非常嚴重，比如拿杯子喝水，杯子越是接近嘴邊，抖動越厲害；還有的人夾菜時，筷子越靠近菜，抖動越厲害；還有的人寫字，寫得歪歪扭扭完全認不出來。老張就很特別，平常休息時手比較正常，就是拉拉鍊的時候手抖。這都有可能是特發性震顫導致的。

有的人總覺得自己手抖，但別人看不出來有抖動，這是特發性震顫嗎？

這無法直接確定是不是特發性震顫，因為生理性震顫和特發性震顫都有可能是患者感覺自己手抖，而別人並看不出來。

總結一下，特發性震顫的患者，活動和休息時的症狀與帕金森病各有哪些不同？

①運動時的特點：

特發性震顫多數是活動時抖動或者做某個動作時抖動；

帕金森病活動時震顫減輕；

帕金森綜合徵運動緩慢、無力，步態異常等。

②休息時的動作特點：

特發性震顫休息時沒有明顯抖動；

帕金森病不做運動時震顫明顯；

帕金森綜合徵“齒輪樣強直”，伸胳膊或腿時，胳膊或者腿有種被均勻的阻力控制著，肢體動一下就停一下，然後再動一下，又停一下，像是齒輪在轉動一樣，還有不靈活等多種表現。

④特發性震顫在一些特殊的某個動作，比如夾菜、開車、喝水時容易發作；帕金森病一般在靜止時症狀加重；帕金森綜合徵一般無憂特定的誘發因素。

⑤特發性震顫多數遺傳的；帕金森病遺傳性的較少，遺傳規律較複雜；帕金森綜合徵遺規律也比較複雜。

雖然帕金森會出現手腳發抖現象，但除了帕金森還有其他一些病症也會有手腳發抖的情況出現。

手腳抖雖是帕金森一種表現，但它不能作為診斷此病唯一條件，也就是說，光根據手腳發抖不可判斷就是為帕金森。

帕金森病具有其他病症為：手腳行為出現遲緩、動作緩慢，此為帕金森患者通病；手腳變得僵硬；動作姿勢、步態表現異常，如行走時會向前衝或者腿邁不開步等。

1、由於人的情緒過於激動、過於勞累、體質比較虛弱等原因，會出現手腳發抖現象。要注意休息，增強體質。

2、人體處於過度緊張、生氣、過大壓力、焦慮等狀態也易出現發抖現象。待狀態調整正常，症狀自然會消失。

3、手腳發抖也可是小腦發生病變、甲亢、服藥副作用等造成。

4、原發性顫抖，未能明確確導致顫抖原因，或許為特殊體質造成。具有此症狀的人大概達百分之五十左右存在顫抖家族史，所以被叫做家族性顫抖症，遺傳因素雖佔重要原因，可是具體遺傳方式現在還不確定。

5、神經系統障礙導致顫抖如：帕金森，中腦、代謝異常等。

所以說手光手腳發抖單一表現，並不能判斷就是帕金森，手抖有暫時性的，像因勞累，緊張等引起生理性顫抖，一般不需治療。判斷一種病症還需要全面性分析。