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  • 1 # 民間經方郎中

    外感證候之咽癢、鼻塞是否屬表證呢?為什麼?外感引起的咽癢,鼻塞不一定都屬表證。久讀醫聖之《傷寒論》會知道人體分為表,裡,半表半里,三個部位。因個體體質而異,臨床直中是很多的。直中意思是,比如有些患者素體太陰虛寒,一旦外感會就會肚子痛,不舒服,得溫則緩。不經表證的過程,直接入裡的病理現象。

    1.厥陰病也會表現的鼻塞,咽癢。雖然醫聖的條文未明示。臨床上是經常看到的。有些患者體質就在陰盡陽生的階段長期滯留,一旦感受外邪,就會直中厥陰。當然厥陰體質的患者,不但有鼻塞,咽癢,還會存在長期的其它疑難病,鼻炎,篩竇炎,鼻竇炎,額竇炎...........,西醫取的病名說也說不完。還會表現的頑固胃病,食管疾病,腸道疾病,比如胃炎,淺表,潰瘍,還什麼巴雷特氏,膽返,結腸炎,潰瘍性結腸炎.......等等的,一直到癌變。會取病名,不知其要,所以治療,流散無窮。治療這些今病,需要領悟醫聖之厥陰病內涵,才會痊癒。

    2.患者亞健康很多,每個人的體質不同。很多患者由於壓力大,情志不遂,平時心煩易怒,心情鬱悶,就是一種少陽體質,如果感受外邪,那麼就加重了少陽病,成為少陽病,少陽屬半表半里了。是禁汗吐下的,按照解表治療就不行了。必須治以和解之法。從臨床來看,還要兼清裡熱,現代人生活好了,飲食熱能高,裡熱居多。

    3.有些患者素體太陰虛寒,平時吃點涼的水果都不行,會肚子不舒服,肚子隱痛,拉稀,得溫則緩。一旦感受外邪就會肚子疼,冬季外出受冷風一吹就肚子疼了,這個現象叫做寒邪直中太陰,太陰少陰並無明顯的界限,太陰的發展也會表現的少陰明顯,也會鼻塞,咽癢,腎經循喉嚨夾舌本呢。《傷寒論》之太陰篇為什麼介紹的那麼少呢,大多在少陰篇闡述了。太陰篇闡述的幾個方子都不是治療真正太陰病的,真正的太陰病應結合少陰病,宜服四逆輩,就告訴後人了。做臨床與理論總是有距離的,臨床呢,就要知道太陰少陰的密切關係,欲解時的時間也是重合的,整體觀不要機械的區分開。

    4.正常情況下,人體感受外邪,太陽體表受之,表現咽癢,鼻塞,鼻鳴乾嘔,惡寒怕冷,頭項強痛而惡寒,針對有汗無汗來辨虛實,有針對的治療。少陰證也屬表,咽癢,鼻塞也是溫陽解表。

    所以咽癢,鼻塞不一定都是表證。

  • 2 # 中醫蔡野平

    既然是外感,咽癢、鼻塞肯定屬於外感了。外感證的辨證要點是惡寒發熱並見、脈浮,只要有這樣的表現就應該屬於外感證。

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