椎間盤突出壓迫神經根，或腰骶關節失穩引起刺激，都會在站立位時疼痛加重，需要拍攝腰椎磁共振檢查，並進行體徵檢查及觸診才能對症治療。

站著腰痛重，躺著會輕一些，這是常規腰部不適的表現，原因也有很多，例如，腰椎間盤突出症，腰肌勞損，或者部分腰椎小關節紊亂都可能出現這個問題，這和脊柱的受力大小，方向有關！

1.腰椎間盤突出症

還是先談一個大多數人覺得擔心的問題，實際上臨床中這個疾病發病率不高於肌肉損傷和小關節的錯位，站著重是由於站立的時候，脊柱的受力大於躺著，持續時間長就會導致這種積累增加，從而出現疼痛，這也是很多人提倡椎間盤突出症急性期要臥床休息的原因！

2.腰肌勞損

肌肉是身體重要的一道防線，不管是長期的椎間盤突出症還是腰椎小關節紊亂，都會伴有不同程度的勞損，同樣的，當站立的時候，肌肉要等長收縮，如果深層維持體態的肌肉勞損（腰方肌），躺著腰部受力小，就會相對的好一些！

3.腰椎小關節紊亂

這是最有特點的一個問題，不同的人，錯位的地方不一樣，症狀表現不一樣，有的人是表現站著腰痛，有的人則是躺著會感覺到疼痛，有的人感覺躺著腰部挨不到床，也是這個原因，多數表現是一個姿勢久了難受，久坐、久站最多，表現形式以範圍性痠痛、難受為主！

怎麼判斷？

實際上，這幾個問題都可以透過觸診來判斷，例如，腰椎間盤突出症在下腰部有壓痛點，咳嗽打噴嚏也痛（有必要可做個CT或核磁），腰肌勞損在腰部的一側或兩側有條索狀粘連，腰椎小關節紊亂會有腰段脊柱的過度不自然，摸起來棘突高低過度差距大！

如何處理？

很多時候，病痛不是單獨發生的，要處理的時候，一定要找一下原因，只有從根源上解決問題，才可以消除症狀，並穩定下來，腰椎間盤突出症要消除神經根卡壓，腰肌勞損要恢復肌肉彈性和功能，腰椎小關節紊亂要進行矯正，都可以透過手法進行，我在專欄影片中都做過講述！

提供資訊太少，如果單純站著才會腰疼，躺著減輕，臨床我常見到的是椎管狹窄和腰椎滑脫可能。腰部疾病大部分人躺著都會比較舒服。