常規體檢時不需要做冠脈CT，對此最新的美國心臟病學院（ACC）有明確建議。

美國心臟病學院（ACC）建議，冠脈CT不應作為無症狀或低危患者的常規專案，除非患者有症狀或為高危人群，如糖尿病患者年齡＞40歲、外周動脈疾病或每年冠心病事件風險＞2%者，不宜將冠狀動脈CT等檢查作為首選檢查手段。對於無症狀的心臟病患者，在每年隨訪時，不宜常規高階的無創性顯像檢查。

所謂冠脈CTA，是透過靜脈推注一定的造影劑，然後對心臟的冠脈進行CT成像掃描的一種檢查，具有創傷小等特點。冠脈CTA對管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5％和97.2％，陽性預測值和陰性預測值分別為82.4％和98.1％。可用於冠心病的初步篩查和冠脈血管評估，尤其適用於不願意做冠脈造影檢查的病人。但冠脈CTA價格昂貴，且有造影劑過敏、X線輻射等問題，不應作為常規檢查手段。一般下類情況者可考慮行冠脈CTA檢查：

(1)疑似冠心病的診斷；

(2)經皮冠狀動脈介入(PCI)術前及術後評價；

(3)冠狀動脈旁路移植(CABG)術評價；

(4)非冠心病心臟手術前的冠狀動脈評價；

(5)電生理射頻消融術前診斷；

(6)心肌病的鑑別診斷。

至於常規體檢，如果不是冠心病的高危人群，又無原因不明的胸痛發作等症狀，不應將冠脈CTA作為常規檢查專案。

常規體檢專案裡是沒有冠脈CT，也不需要做冠脈CT。

冠脈CT是對冠心病人群心臟冠脈血管情況的評估檢查，以及對懷疑冠心病人群的鑑別診斷。可見需要冠脈CT檢查的前提是，有冠心病的臨床症狀或疑似症狀，心血管疾病危險因素較高人群。

冠心病是指給心臟供血的血管——冠狀動脈，管壁內出現斑塊沉積，使血管狹窄達到50%以上，影響心臟肌肉血液供應。典型的臨床症狀為：發作性的胸痛，多在體力活動或情緒激動時誘發，另外飽食、寒冷、吸菸等情況也可以誘發，疼痛多為悶痛，一般持續時間為3-5分鐘，應用硝酸甘油可緩解。這是典型的症狀，但實際情況是很多患者有不典型的症狀表現，因為心肌缺血性疼痛為內臟性質疼痛，由身體內部的神經將資訊傳遞到體表，不像體表刀傷、割破，疼痛性質和部位確切。尤其是在糖尿病人群和一些痛閾值較高的人群，往往表現出不典型的症狀，也可以沒有心電圖的改變。此時單純憑藉臨床症狀和心電圖檢查，不能判斷是否患有冠心病，就需要進一步影像學檢查。對於症狀典型人群，考慮冠脈病變可能性極大，建議直接冠脈造影檢查。如果症狀不典型，年齡較輕，危險因素也少的人群，建議冠脈CT檢查，可以進行鑑別診斷。

人體的內血管斑塊的沉積是逐漸進展的過程，而且從年輕時期就開始了這個程序，就如同隨著時間流逝我們臉上會長出皺紋、頭髮會變白一樣。很多老年人都會出現冠脈斑塊，但如果冠脈的脂質斑塊，沒有引起臨床症狀，是不需要進一步檢查或介入治療的。

常規體檢針對人群廣泛，檢查專案多為肝腎功能、血脂、血糖等，目的是眾多疾病的初步篩查，就冠心病而言，體檢專案中需要關注的是血壓、血脂、血糖、心臟彩超、心電圖的檢查結果。如果合併了危險因素，同時有勞累性胸痛症狀，尤其是年齡大於50歲的男性，絕經期後的女性，可以進一步諮詢心內科醫生，是否需要影像學檢查。

現代社會人們都非常重視的體檢，透過體檢人們可以發現一些還沒有表現出來的疾病，從而能及時的進行治療，防止病情的進一步發展。我們經常困惑體檢時應該選擇些什麼檢查專案呢？冠脈CT檢查是必須的嗎？今天就來為大家解除一下這一困惑。

如果沒有特殊的不舒服的症狀表現的話，體檢時我們只要檢查一些常規的專案就可以，血常規一般是必查的專案，可以發現是否有感染、貧血等情況；尿便常規也是要查的，可以透過觀察尿裡面是否有蛋白、潛血等來判斷腎臟等的情況，透過便常規可以判斷是否有身體的出血、是否有腸道的病變；透過檢查肝腎功能可以反映肝臟、腎臟等是否有異常；心電圖也是必查的專案之一，透過查心電圖可以反映是否有心肌缺血、心肌梗死、心律失常等疾病；另外心臟、雙腎輸尿管膀胱、肝膽胰脾、頸動脈彩超也是需要檢查的，可以反映這些器官的結構和功能是否有異常。

冠脈CT是一項針對冠心病的檢查，只有當出現胸悶、胸痛等典型的心絞痛的表現，同時心電圖上也有典型的ST-T段的改變時，才需要檢查冠脈CT；另外冠脈CT在檢查時需要往血管利注射碘劑，有時會導致過敏等情況的發生，對身體會有一定的損傷。因此冠脈CT不作為一種常規的檢查。

綜上所述冠脈CT不是每個人都需要做的，因此不能作為一種常規的體檢。

本期答主：徐霞，醫學碩士

　　冠狀動脈CT檢查是顯示心臟供血血管-冠狀動脈的影像學檢查方法，透過冠脈CT掃描，可以顯示血管腔是否有區域性狹窄或擴張，觀察血管壁是否有斑塊、鈣化、夾層，以及這些血管是否有異常的起源和走行等。

　　冠狀動脈CT檢查主要是針對懷疑有冠心病的患者進行的，所以沒有任何症狀的健康人並沒有做該項檢查的必要，這項檢查的費用相對比較高。另外，該項檢查屬於有創性檢查，因為對於心臟的血管，常規的CT平掃顯影效果並不是很好，所以通常是進行增強CT掃描，被檢查者需要先透過血管打入造影劑，之後再進行CT掃描。從這個角度上來講，常規體檢中也不會有冠脈CT檢查這個專案。只有被檢查者經常性出現胸悶、胸痛等典型的心絞痛表現，同時心電圖上也有典型的ST-T段改變時，才需要進行冠脈CT檢查。進行冠脈CT檢查，一是要使用造影劑，進行增強CT檢查，有利於疾病診斷，二是要控制好被檢查者的心率，如果心率太快，會影響對冠狀動脈的觀察結果。

　　如果沒有特殊的不適症狀表現，常規體檢時只要檢查一些常規專案即可，如血常規、尿便常規、肝腎功能、心電圖檢查、肝膽胰脾腎B超檢查、中老年人的甲狀腺和頸動脈彩超檢查、男性泌尿系統B超檢查、女性生殖系統B超檢查和液基細胞檢查，宮頸癌篩查等。

冠動脈CT，主要是適用於中老年人或者是有心臟疾病史的人群，一般常規體檢時是不用做的。

如果您擔心自己有心臟疾病，可以在體檢時加入心臟彩超作為體檢專案，初步判斷是否有心臟問題。

且冠動脈CT是一種微創檢查，一般體檢不會行此類檢查，所以如果想要做這項檢查，可以去門診掛號醫生出單進行此項檢查。

不推薦常規體檢做冠狀動脈CTA

1.價格貴，有輻射

一個冠狀動脈CTA檢查的價格一般在2000左右。一個檢查並不是所有人都能接受。另外CTA的輻射要比單純的CT平掃要大一些。CTA就是用CT的方式檢查動脈的意思，那麼冠狀動脈CTA就是用CT的方式檢查冠狀動脈。做CT都是有輻射的，可以避免儘量要避免，但是也並不是談輻射就害怕。目前冠狀動脈CTA是檢查冠狀動脈重要的一種手段，但是不應濫用於體檢中。

如果拋開價格不談，經濟能力可以，經常抽菸喝酒，應酬，血脂高，那麼可以做一個冠狀動脈CTA體檢。

2.需要打入對比劑

做冠狀動脈CTA需要打入對比劑，屬於有創的檢查，對於體檢來說，可以選其他的檢查替代。

冠狀動脈CTA的檢查需要慎重，屬於比較大的檢查。不濫用，但是如果需要做，也是必須要做的。

冠狀動脈的病變，最常見的是粥樣硬化，斑塊形成，導致管腔狹窄，心肌缺血，從而引起相應的症狀。如果出現胸悶，胸痛等症狀，平時血脂和血壓都高，抽菸喝酒的，由心內科醫生評估後，需要看冠狀動脈有無病變時，則建議做個冠狀動脈CTA。

今天看了一個54歲患者的片子，三支大的冠狀動脈都是斑塊，管腔重度狹窄，54歲人有著80歲人的血管。他9個月前，因為心肌梗死入院，兩支血管放了支架，但是今天又同樣的症狀就診，支架的血管又閉塞了，很可惜斑塊更多了。想告訴大家的是，放了支架並不是一勞永逸。要預防動脈硬化，健康的生活方式非常重要。

如果說自己有錢，就是想看看自己的冠狀動脈有沒有問題，想體檢做，那也是可以的。