首先我們先學習一下腦卒中的概念

腦卒中在中醫上又稱為中風，是對急性腦血管疾病的統稱。主要是指以腦部缺血及出血性損傷症狀為主要臨床表現的疾病，腦卒中又分為出血性腦中風和缺血性腦中風兩大類

其中的缺血性腦中風主要指的是腦梗塞和腦血栓，具有極高的病死率和致殘率

二者的區別：

腦血栓是指在動脈硬化作用下，血液中的多餘物質在動脈血管內壁沉積，堵塞血管引起的，它有一個緩慢形成的過程，堵塞血管在75%以上才會出現症狀。其特點血栓形成慢，如及時中藥活血溶栓，疏通血管，一般能痊癒

腦梗塞是指血液迴圈中的血栓或異物，及血管內膜中的血栓脫落，隨血液流向進入腦血管，堵塞相對應的血管，突發腦梗塞。其特點是發病急，病情重，需及時就醫

希望對大家有幫助

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血流供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵。是卒中最常見的一類，約佔70％—80％。

目前腦梗死依區域性腦組織發生缺血壞死的機制分為3種主要病理生理學型別：

1.腦血栓形成，約佔60％腦梗死

2.腦栓塞

3.血流動力學機制所致的腦梗死

腦梗死分為腦血栓和腦栓塞，腦血栓是因為相應腦組織支配血管逐漸產生血栓，將神經供血中斷而使肢體功能缺失產生偏癱；與腦血栓症狀逐漸嚴重不同，腦栓塞是一下子將血管堵住，沒有供血導致癱瘓；不同部位的栓塞導致的偏癱部位也是不同的，栓塞到大腦前動脈會出現對側的、右側大腦前動脈栓塞，左側下肢重癱瘓，上肢輕癱瘓，栓塞到大腦中動脈，皮層受損，血管擁堵，左側頭面部和上肢癱瘓，栓塞到大腦中動脈的主幹，對側的肢體重癱瘓，栓塞到單純一側大腦中動脈的深穿支，出現上下肢均一癱瘓

腦梗死腦中風腦卒中等等這麼多名詞，是同一種病嗎？怎麼鑑別呢？天津中醫藥大學第二附屬醫院腦外科主任王冠為大家答疑解惑。

腦梗死，腦血栓，腦出血，腦卒中，中風，這些都是腦血管病的一種表現，非常容易混淆，不要說普通人，就是很多非專科醫生也常常搞不清楚。

題目是問腦梗死和腦血栓的區別，我就來談談這兩的概念吧。

腦梗死和腦血栓都是屬於腦的缺血性疾病，所不同的是兩者所包含的範圍不一樣。它們是從屬關係。

腦梗死範圍更廣泛，它包含了腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性腦梗死三大型別。腦梗死是由於腦的供血供氧障礙導致腦細胞壞死，從而導致一系列臨床症狀，常見的有偏癱，失語等。

腦血栓也是腦梗死的一種，但它只是腦梗死的其中一個型別，它是由於腦動脈的區域性形成血栓，最後導致動脈堵塞，從而造成腦缺血缺氧，腦細胞的壞死。最常見的就是腦動脈粥樣硬化，造成區域性狹窄，血流易形成渦流，硬化動脈壁受到破壞後激活了凝血系統，區域性形成血栓，加上血管狹窄，非常容易堵塞這根動脈，從而形成腦缺血。

對於腦梗來說，如果能夠在早期就開通這根堵塞的血管，是可以改善腦的缺血癥狀，挽救瀕臨壞死的腦細胞的，常見的方法有靜脈溶栓，動脈溶栓和介入取栓幾種方法。但是要開通堵塞的血管，需要在一定的時間內，超過了這個時間再去開通血管，將會使得腦出血的機率大大提高。

所以一旦發現可疑腦梗患者，千萬不要等待或猶豫，一定要第一時間就送往有救治條件的醫院。

其實，這兩個概念指的是同一種病，腦血栓是腦梗死的一種特殊形式，兩者都屬於缺血性卒中，就是通常所說的“腦梗死”或“腦梗塞”，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致區域性腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵，是卒中最常見的型別（約佔70%）。其臨床表現主要包括：一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木、一側面部麻木或口角歪斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側凝視、一側或雙眼視力喪失或模糊、眩暈伴嘔吐、既往少見的嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐等。

下面我來具體給大家講講他們的發病機制，腦梗死根據區域性腦組織發生缺血壞死的機制可分為三種主要病理生理學型別：①腦血栓形成；②腦栓塞；③血流動力學機制所致的腦梗死。腦血栓形成和腦栓塞都是由於腦供血動脈急性閉塞或嚴重狹窄所致，約佔全部急性腦梗死的80%-90%。

其中，腦血栓形成是指急性閉塞的腦動脈是因為區域性血管本身存在病變而繼發血栓形成所致；動脈粥樣硬化是該病的根本病因，因此，腦血栓形成臨床上主要指大動脈粥樣硬化性腦梗死，臨床上多見於中老年；此外，還有動脈炎引起的管腔狹窄或閉塞，該類動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發病，部分病例有短暫性腦缺血發病前驅症狀如軀體麻木、無力等，局灶性體徵多在發病後10餘小時或1-2日達到高峰，臨床表現取決於梗死灶的大小和部位。患者一般意識清楚，當發生基底動脈血栓或大面積梗死時，可出現意識障礙，甚至危及生命。

腦栓塞是指急性閉塞的腦動脈本身有或沒有明顯病變，是由於栓子栓塞動脈所致，從而引起相應供血區腦組織發生缺血壞死即功能障礙的一組臨床綜合徵。約佔全部腦梗死的1/3。腦栓塞臨床上主要指心源性腦栓塞。可發生於任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發病，無前驅症狀，局灶性神經體徵在數秒至數分鐘達到高峰，多表現為完全性卒中。大多數患者伴有風溼性心臟病、冠心病或嚴重心律失常等，或存在心臟手術、長骨骨折、血管內介入治療等栓子來源病史。有些患者同時併發腦栓塞、腎栓塞、腸繫膜栓塞和面板栓塞等疾病表現。意識障礙有無取決於栓塞血管的大小和梗死的面積。

腦梗死和腦血栓在本質上是一樣的，都是腦子裡面的一條血管因為某種原因被堵上了。

不過，嚴格來說，二者還是有些差別的。

如果發生了缺血性腦血管病，在沒有完全弄明白病因之前，科學一點的說法應該是腦梗死，不過，即使病人說成腦血栓，醫生一般也不太會特意去糾正。畢竟，腦梗死最常見的型別還是腦血栓形成。

當然，在做了各種化驗檢查，弄清楚了腦梗死的原因後，區分不同原因的目的主要在於如何做好腦梗死的二級預防。

腦血栓形成的二級預防就是醫生常常宣教的動脈粥樣硬化性腦梗死的二級預防，除了改善生活方式和控制”三高“外，建議長期服用阿司匹林或其他抗血小板藥物；

而其他原因導致的腦梗死，如心源性栓塞，除治療心臟自身問題外，通常需要口服抗凝藥物來二級預防腦梗死再發。

總結一下，腦梗死包含腦血栓，腦血栓形成是腦梗死最常見的型別，可以透過生活習慣改變，控制“三高”和服用阿司匹林、他汀等來預防腦血栓。

(腦梗死)1，有原發病變及相應表現。2，起病急驟，頭痛，嘔吐，短暫意識喪失，若大動脈栓塞，可致昏迷，重症病例可見侷限性抽筋發作。3，拴塞部位多影響大腦中動脈糸統(症狀，體徵同腦血栓形成)。4，空氣栓塞，有速發頭痛，噁心，眩暈，繼之失明，呼吸困難，紫紺，抽筋等表現，脂肪栓塞，多發生在骨折後數小時，往往先出現肺梗塞，表現為咳嗽，呼吸困難，紫紺，心動過速，繼而出現譫妄，抽筋，昏迷，面板瘀點，尿中有脂肪滴度。(腦血栓)1，發病前1一2日常有前驅症狀，如頭痛，眩暈，肢體發麻，記憶力減退，或語言障礙。2，多在睡眠時發生，醒來時發覺嘴歪，語詞不清，單癱或偏癱。3，大多意識清楚。4，生命體徵無明顯改變。5，腦脊液無明顯改變。6，CT顯示低密度改變且可定位。

很多人都認為疾病離自己很遙遠，平時生活中各種胡吃海喝，各種不注意，結果，到了疾病找上門來，開始後悔莫及，追悔不已。

心腦血管疾病是危害人類健康的頭號殺手，發病率極高。這其中，腦血栓和腦梗死是一對經常相伴出現在我們視線之中的疾病型別了。

很多時候，人們都把腦血栓和腦梗死混為一談，認為二者是一個意思，事實並非如此。腦血栓和腦梗死其實是原因和結果的關係，也就是說，腦血栓容易引發腦梗死，腦血栓形成是腦梗死最常見的型別。

有資料顯示，腦血栓引發的腦梗死佔全部腦梗死病例約60%，因而我們平時聽說的腦梗死一般都是指因腦血栓形成而引發的腦梗死。

腦梗塞與腦血栓兩個概念相似，均屬於腦梗死。腦梗塞或腦血栓，即缺血性卒中，缺血性卒中是一種綜合徵，是各種原因導致的患者血管閉塞，即腦梗死。腦梗死的病因包括大動脈硬化、小血管病、心源性栓塞、血管炎及不明原因等。腦梗死主要在神經內科治療，包括超早期的溶栓，後遺症期的藥物治療。中風包括腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發作。

所謂的“咬文嚼字”其實是醫學專業上的區別：腦梗塞：是影像專業中常用的一種術語，指的是各種原因導致的腦血管堵塞導致區域性腦組織缺血缺氧壞死的一種影像學表現；腦梗死：是神經內科專業常用的診斷術語，指的是各種原因導致的腦血管堵塞導致的區域性腦組織缺血缺氧壞死從而導致相應的神經功能缺損症狀表現；腦栓塞：也是神經內科專業常用的診斷術語，與腦梗死區別是導致梗死的原因是就區域性存在栓子；腦血栓：其實指的是區域性腦血管內形成的栓子，是一種“物質”的名稱，腦內的血栓堵塞血管可以導致腦栓塞；.......

所以，上面各種解釋專業性比較強，但是對於普通老百姓來說，這基本上都可以理解為一種疾病，也就是上說的中風或者卒中或者腦梗！

腦梗塞和腦血栓還是有區別的，下面就講一講相關概念。

腦卒中腦卒中也就是平常說的中風，包括腦梗死和腦出血。腦梗死是大腦缺血引起的，又叫缺血性的卒中。腦出血是大腦血管破裂出血引起的，又叫出血性卒中。腦梗塞和腦梗死？這兩者是一個意思，只是不同的說法而已。腦梗死的種類？

腦梗死是缺血引起的，主要包括兩種型別：腦血栓形成和腦栓塞。

1、腦栓塞形成

指的是大腦的動脈在高血壓、高血脂、吸菸這些危險因素的作用下，首先形成動脈粥樣硬化，也就是斑塊的形成。斑塊在不穩定的情況下，發生破裂，導致血栓形成，堵塞血管，導致該血管供血的大腦區域缺血壞死。

2、腦栓塞

指的是其他部位形成的栓子隨著血液迴圈到達大腦的動脈，堵住了血管。腦栓塞的栓子主要來自左心繫統的塞子。比如房顫引起的腦梗死就屬於這種型別。總結：因此，腦梗塞和腦血栓還是有區別的，腦梗塞的範圍更大，可以包括腦血栓。

基本上是一樣的，但還是有細微的區別的，針對這兩個疾病的治療上，基本上方法是一樣的，可以採用醒神歸元湯治療，加上鍛鍊

腦梗塞與腦血栓本身並沒有什麼區別，腦血栓是腦梗塞當中一種比較常見的型別。也就是說腦梗塞包括腦血栓。腦梗塞是由於腦血管狹窄閉塞而導致的一系列的神經功能障礙。腦血栓形成是腦動脈的主幹或者是皮層支動脈粥樣硬化導致了血管狹窄、閉塞，從而引起了腦組織的缺血、缺氧、壞死。腦梗塞除了包括腦血栓以外，還包括腦栓塞和腔隙性腦梗塞。

很多老百姓都分不清腦梗塞和腦血栓，其實，這兩個概念是差不多的，但是又有區別。腦血栓是腦梗塞的一種，而腦梗塞就是我們常說的中風、腦卒中，具體點說，是缺血性腦卒中。下面就來詳細說說。

腦梗塞和腦血栓有什麼區別？

腦梗塞是各種原因所導致腦部血液供應障礙，導致區域性腦組織缺血、缺氧性壞死，從而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵。

而腦梗塞又包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。

腦血栓形成是腦梗塞常見的型別。導致腦血栓形成最主要的原因是腦動脈粥樣硬化，而常見的高血壓、糖尿病、高脂血症和動脈粥樣硬化密切相關，動脈粥樣硬化會導致腦血管增厚、管腔狹窄閉塞，會產生比較嚴重的臨床症狀，如偏癱、偏深感覺障礙、偏盲及昏迷等。這種型別的腦梗死常常好發於頸內動脈、大腦中動脈及椎-基底動脈等大動脈。一旦腦血栓形成，可能導致腦血管閉塞，一旦發現確診要積極治療，在這個時候時間就是生命。腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈而使血管腔緊急閉塞或嚴重狹窄。栓子主要來源於心臟的附壁血栓（房顫、心臟瓣膜病、心肌梗死等）或者動脈粥樣硬化斑塊脫落。腦栓塞可以發生於任何年齡，一般發病前無先兆，發病於數秒至數分鐘達到高峰。腔隙性腦梗死在臨床上很常見，常見於中老年患者，同時大多數腔梗的患者都有高血壓或者糖尿病。部分患者可能甚至沒有明顯的症狀，只是在體檢中偶然發現，有些患者是逐漸起病，出現偏癱或者偏深感覺障礙等局灶症狀。但是腔隙性腦梗的預後較好，死亡率和致殘率都很低，但是容易復發。那要怎樣預防腦梗塞的發生呢？

1、腦梗塞的發生和高血壓、糖尿病以及高血脂密不可分，所以，我們一定要控制好血壓、血糖和血脂，讓腦梗沒有可乘之機。

2、心血管疾病，如房顫、心臟瓣膜病，可能會引起腦栓塞，如果自己得了房顫或者瓣膜病，一定要去醫院積極治療。

3、平時保持良好的生活習慣，多運動、低鹽低脂飲食、戒菸禁酒，這些對腦梗的預防也很有幫助。

您的認識可能存在一定誤區。

腦梗塞，是腦梗死的舊稱，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

腦梗死的臨床常見型別有：腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞。

也就是說，腦血栓是腦梗塞的一種。

腦血栓，是指因腦袋裡面的血管病變後，血栓直接在腦血管裡面形成，引起血管堵塞；

腦栓塞，指血液中的各種栓子（如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側枝迴圈不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損。說通俗點，是其他血管內的東西（不一定是血栓，可以是很多東西）隨著血流跑到腦袋血管裡面引起的栓塞。

缺血性腦卒中包括腦梗塞、腦血栓形成、短暫性腦缺血發作等疾病。腦梗塞和腦血栓的區別如下：

1、腦梗塞：起病急，數分鐘或數小時可達高峰，根據梗塞部位的不同，表現出不同程度的臨床症狀,如偏癱、肢體麻木等。常見病因有房顫、左房黏液瘤、主動脈夾層和動脈瘤等；

2、腦血栓：常為高血壓、糖尿病等原發病或不良生活習慣引起，起病較緩，症狀可於數小時或數天達高峰，病情表現輕重不一。

簡單打個比方，腦血栓形成前期，好比河流瘀堵造成血液流通不順暢了，而腦梗死就好比河流被攔腰截斷了，完全不通，堵死了。其實，中醫都屬於中風範疇，其區別在於臨床症狀的輕重和預後好壞而已。

腦血栓形成一般指供應腦部的動脈血管壁發生病理改變，使血管腔變得狹窄，嚴重時甚至完全閉塞，引起某一血管供血範圍內的腦梗塞性死亡。腦血栓形成一般比較常見於60歲以上，伴有動脈硬化，低血壓，高血壓，糖尿病的人群，發病比較緩慢，症狀比較輕，預後良好。

腦梗死又稱缺血性腦卒中，也可以叫腦梗塞，是一種腦部血液迴圈障礙，由缺血、缺氧導致的侷限性腦組織缺血性壞死或軟化。腦梗死比較常見於中老年人，除了伴有動脈硬化，高血壓，糖尿病等外，也常見於患有心臟病的病人。起病較急，症狀較重，往往預後不好，多留下比較嚴重的後遺症。

因此，無論是腦血栓形成還是腦梗死，亦或是腦出血，都是中醫說的中風，最重要的是要預防，積極治療心腦血管疾病，軟化血管，疏通血管，排出瘀積，恢復血管的功能。

腦血栓形成和腦梗死有什麼區別？

腦血栓形成是腦梗死最常見的型別，二者是包含關係，很難說有什麼區別。腦梗死是各種原因引起腦血管閉塞，導致腦組織缺血發生功能障礙的疾病，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等。腦血栓形成是腦血管內形成血栓，進而引起腦血管狹窄、閉塞的疾病。

腦梗死可由腦血管內的血栓、脫落的斑塊、腫瘤、寄生蟲卵、腦血管以外的血栓導致腦血管閉塞等引起。其中腦血管內的血栓導致的腦血管閉塞就是腦血栓形成，是最腦梗死最常見的型別。

腦血栓形成是一種血管內的病變，是腦血管內的血栓，是由血液異常凝集在血管中形成塊狀的栓子，可造成血管狹窄，如血栓逐漸增大，或是脫落後隨血液到達更狹窄的血管中時，可以導致腦血管阻塞，如不及時疏通阻塞的血管，可引起腦梗死。是腦梗死最常見的型別。

本內容由北京大學人民醫院 神經內科 副主任醫師 張兆旭稽核

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