腹腔鏡手術比傳統開腹手術有諸多優點，損傷小，恢復快，近年來廣泛應用於腹腔的多器官手術。但是，只要是手術，對身體就有損傷，不可掉以輕心，術後要注意休息。

首先，腹腔鏡術後不要急於下床，應該適度臥床休息，因為經過麻醉和手術之後，體力也是有損傷的。充分休息沒有壞處。

第二，腹腔鏡患者的術後飲食，應該以流食為主，如小米粥、藕粉等，不要吃水果，牛奶，這些東西吃完容易脹肚產氣，使體內氣體亂“竄”，增加痛苦。等到身體康復以後，要多吃一些優質蛋白補充營養，充足的營養有助於體力的恢復。

第三，能下床後，可進行慢走等恢復性鍛鍊，防止腸粘連。

第四，如果術後留了引流管，應該經常觀察面板狀態和引流袋，注意區域性護理預防感染。

腹腔鏡手術由於切口小，恢復快，目前在很多大中型醫院已經可以完全替代常規的開放手術。但是，切口小不代表沒切口，恢復快也不代表就一定會很順利恢復。腹腔鏡手術有大有小，從小的手術精索靜脈結紮到闌尾切除這些10多分鐘甚至幾分鐘的小手術；到膀胱全切，胰十二指腸切除術這些長達好幾個小時的手術，手術後的注意事項自然會不一樣。

由於腹腔鏡手術基本上是全身麻醉，手術中會進行氣管插管，所以在手術結束以後回病房的時候，病人可能全身麻醉剛剛甦醒，甚至會有一些不完全清醒，如果這個時候如果不注意，可能會發生誤吸而導致窒息。所以在最初的幾個小時裡，需要讓病人儘量保持清醒、防止誤吸，另外有的病人不完全清醒，可能會抓扯傷口敷料或者各種管道，在這段時間家屬應該注意。

手術後第一個晚上，可能會是傷口疼痛最劇烈的時間，雖然傷口小，但還是會很疼痛，如果沒有留置鎮痛泵或者鎮痛泵效果不佳的，可以及時找醫生進行調整或加用鎮痛藥物，因為良好的睡眠對恢復有很大幫助，不要想著手術後本來就應該疼，忍忍就過了，或者認為鎮痛藥用了會上癮。如果長期使用鎮痛藥，是有可能會成癮，但手術後用幾次鎮痛藥就成癮的，基本上很罕見。

在休息一晚後精神會好很多，如果第二天感覺恢復良好，可以在床上靠著坐幾分鐘，如果沒問題，可以在床邊坐一下，手術後24小時以後，體力和疼痛能夠耐受的情況下，儘量下地，站一會或者稍微走幾步，有利於各種恢復。包括以下的好處：1、促進腸道功能恢復，促進腸道蠕動，加快腸道排氣，減少手術後發生腸粘連的機會；2、促進咳嗽、排痰，避免形成墜積性肺炎；3、促進血液的迴圈，避免手術後血液高凝狀態下，形成下肢靜脈血栓，甚至肺栓塞。當然如果手術有特殊要求的，不能在24小時就下床，但也應該注意重視活動，可以在床上活動。

飲食上，如果手術沒有特殊要求，如果肛門已經排氣，可以進食一些流質飲食如米湯，稀粥等，但儘量不要飲用豆漿、牛奶等易引起腹脹的產氣食物，之後根據腸道的恢復情況循序漸進，如果流質飲食沒有問題，半天或一天後可加無油的湯，蒸雞蛋等，逐漸在2-3天后，尤其是排便後恢復到正常飲食，但需要少食多餐。

注意加強咳嗽排痰，全身麻醉後，由於氣管插管，咳嗽並不是壞事，是身體的自我保護，暫時不需要使用鎮咳藥物，而需要加強咳嗽排痰，避免肺部感染，當然咳嗽會引起傷口疼痛，咳嗽時注意保護傷口。

一般手術腹部傷口7-9天拆線，根據不同情況，現在有的手術縫線是不需要拆線，有的是出院以後在門診拆線，若一週以內已經出院，需要觀察傷口敷料有無浸溼，有無感染徵象，一般而言傷口疼痛的感覺，應該是越來越弱，如果發現傷口疼痛突然加重，需要就醫檢查。拆線後2-3天可以淋浴，但最好儘快擦乾傷口並消毒。

在談腹腔鏡術後護理這個問題之前，大家應該先大致清楚什麼是腹腔鏡手術，腹腔鏡手術與傳統意義上的開腹手術有什麼不同。腹腔鏡手術的操作方法其實就是大家俗稱的“打幾個眼”，術中會在腹部的不同部位打幾個小切口，直徑基本都在0.5-1.2cm之間，將醫療器械伸進去將腹中影象傳出，術者可以透過輸出的影象看到腹中情況，運用器械在體外完成操作。

一般情況下的腹腔鏡手術都會避開感染期來做，這樣可以減少術中和術後併發感染的可能性。當然，如果需要利用腹腔鏡進行急性探查時，就無法考慮這麼多了，搞清楚病情和明確診斷是最重要的。當然還會建議患者在術前洗澡，尤其是腹部衛生。術前一天半流質飲食，晚十點後禁食禁水。在手術後六小時之內，患者都應該儘量保持平臥位，減少麻醉帶來的不適。每過一小時護士或家屬應對病人進行翻身，促進血液的迴圈，預防下肢深靜脈血栓形成，以免造成不必要的惡果。手術結束六小時後，患者就可以吃東西了，但是一開始進食需要注意攝入量和軟硬度，可以吃麵湯、米湯等流食，容易產氣的牛奶、豆漿等都不宜飲用，否則容易出現肚子脹氣的情況。手術後的第二天，可以吃半流質飲食，像粥、拌湯、湯麵等。之後根據患者的情況和胃口，慢慢恢復到正常飲食即可。

本期答主：高嘉 醫學碩士

1987年，Mouret報告了世界首例腹腔鏡膽囊切除術，已成為膽囊切除術“金標準”。早年，腔鏡技術主要用於腹腔探查，對疾病進行診斷。近20年來，腹腔鏡手術在臨床上廣泛應用於外科疾病的治療。它的發展經歷了三個階段： ①膽囊切除術為代表的良性疾病手術 ②主要是以胃腸腫瘤為代表的惡性腫瘤微創手術 ③在前兩個階段基礎上的技術改進與突破，如單孔手術、經自然腔道內鏡外科手術（NOTES）手術。在胃腸手術中，腹腔鏡得到了大量應用。1990 年Jacobs進行了首例腹腔鏡下右半結腸切除術，1993 年 GuiUon 報道了59 例腹腔鏡結直腸癌，1994 年Kitano進行了首例腹腔鏡輔助遠端胃切除術，1997年Goh使用腹腔鏡胃癌D2根治術治療進展期胃癌。2014年第4版日本《胃癌治療指南》指出，I期胃癌行腹腔鏡下遠端胃切除術可為常規性治療。總的來說，腔鏡外科具有很多優點：①出血少，損傷小，術後切口疤痕小 ②疼痛輕，術後胃腸功能恢復快 ③對機體免疫功能影響小 ④併發症少，不增加複發率 ⑤更符合無瘤手術要求。

以腹腔鏡胃癌根治術為例，列幾點術後注意事項。1.術後早期活動，術後當天在床上活動，如深呼吸、四肢屈曲，在家屬協助下翻身，病情穩定後，逐漸在家屬協助下床邊扶坐、扶床站立乃至下床緩步行走。早期活動可以促進恢復，預防併發症，但是，必須注意保護好各種引流管！防治扭曲、脫落。2.預防肺部併發症，要求患者咳嗽咳痰，儘量翻身拍背以及下床活動，有吸菸史、老年、慢阻肺病史者容易發生肺部併發症。3.採取半臥位休息，有助於通氣、改善全身缺氧情況、減輕疼痛、改善呼吸等。4.術後飲食，從最開始的禁食、腸外營養，過渡到少量多餐，流食為主，再循序漸進，恢復正常飲食。早期不宜進食牛奶豆漿，禁忌菸酒茶、辛辣生硬、油炸食物。

　　腹腔鏡手術目前已經成為女性不孕症必不可少的檢查和治療手段，此外還能檢查各類宮外孕，輸卵管絕育術; 卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合症;盆腔炎和盆腔膿腫等疾病。

　　腹腔鏡手術一種微創手術，一般不會太長時間，要看具體手術情況而定，一般患者手術時間為一小時左右。 腹腔鏡手術最好住院，還要術後觀察。

　　重點來了，快拿小本本記一下!腹腔鏡手術後需要注意什麼?

　　生活起居是關鍵：術後一週內需注意採用適當、輕便的活動方式。洗浴方面一週後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，但浴後仍需注意保持傷口清潔、乾燥。一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染髮炎的發生。保持傷口清潔、乾燥。具體要聽醫生的囑咐。

　　術後不要著急要孩子：一般情況下，腹腔鏡手術後兩週之內不要同房，3-6月後再要孩子，具體時間還要看具體病情和個人身體的恢復情況再做決定。

　　營養要跟上：腹腔鏡手術患者多攝取高蛋白質的食物比如魚、瘦肉、蛋，來幫助傷口的癒合。