一般建議多飲水，多飲水可促進尿酸排洩，有利於血尿酸排出，從而達到一定程度上降低血尿酸的目的。但有些痛風患者不建議多喝水，如心衰病人，過多攝入會造成水腫加重。如果沒有腎臟病和心臟衰竭等需要嚴格控制液體平衡的疾病，每天飲水量在2000ml到3000ml，以白開水為主。不能以飲料代替飲水，尤其可樂等碳酸飲料，因含有大量果糖，反而引起尿酸增高。可以喝點茶水，咖啡，過濃茶和咖啡不建議飲用。另外喝水的次數一天內均勻，白天分次飲水，晚上及睡前少喝，影響休息。

痛風患者的飲水要點，養成良好的飲水習慣。

“水是生命之源”,對於痛風患者來說,水除了這個最重要、最基本的功能以外,還有很重要的作用——促進尿酸排洩。

痛風患者的主要問題在於體內的尿酸含量過高,不易排出體外,逐漸沉積,從而引起關節的疼痛等症狀。痛風患者如果養成良好的飲水習慣,對防止病情惡化、避免其他併發症有很好的作用。每天積極主動地飲用一定量的水（2000ml～3000ml）,而不是平時不飲或飲水少,口渴時暴飲。

另外,不在飯前30分鐘內大量飲水,避免消化液和胃酸被沖淡,從而影響食慾和食物消化。最好在進食後45分鐘左右喝水。

飲水需要注意的問題

1.最佳時間:飲水最佳時間是兩餐之間、夜間(指晚飯後45分鐘至臨睡前一段時間)和清晨(指起床後至早飯前30分鐘這段時間)。

2.純淨水不宜喝:純淨水的pH值在6.0左右,偏酸性,長期飲用對人體健康不利,對痛風患者尿酸的排洩也不利,因此不宜飲用。喝普通的白開水或礦泉水為好,它們的pH值一般在6.5-8.5,偏中性或偏鹼性。

3.嚴重心臟、腎臟功能不全等患者不可豪飲。

4.臨睡前適量飲水能防止尿路結石的發生。

飲水量

為了促進尿酸的排出,痛風患者每天應保證不少於2000毫升的飲水量。當然,對於痛風患者來說,更科學的標準是以尿液的排出量為參考,只要每天的尿量達到1500~2000毫升即可,水則可以沒有特定的攝入量要求。對於腎功能不好的患者,則另當別論,因為大量飲水會增加腎臟的負擔,容易導致水腫.

不愛喝水怎麼辦?

有些痛風患者不愛喝白開水,這時,可以選擇在不影響睡眠的前提下,適量喝些淡淡的茶水,可以起到利尿的作用。

需要注意的是,茶中含有鞣酸,容易與食物中的鐵結合形成不溶性沉澱物,影響鐵的吸收;與某些蛋白質結合形成鞣酸蛋白,不利於吸收。所以餐後不要立即飲茶,以免影響營養物質的吸收。可以選擇在餐後1小時飲用,且宜喝淡茶。

（作者 周豔麗 國家二級公共營養師/國家高階健康管理師/遼寧省營養師協會執行秘書長/遼陽市健康管理學會會長）

痛風是尿酸過高導致的代謝性疾病。對於痛風患者來說選對水非常重要，因為不同鹼性的水鹼化尿液的能力相差10倍。而要排出更多尿酸，鹼化尿液是非常很重要的。據趙聖川著作《痛風的診斷與治療》一書介紹；尿液PH值5.0時，100毫升尿液能溶解15毫克尿酸。尿液PH值6.5時，能溶解150毫克尿酸。尿液PH值8.0時能溶解1520毫克尿酸。尿液PH值5.0與8.0相比相差100倍。（尿液正常範圍PH值4.5～8.4）。所以痛風患者選擇飲食很重要，要選擇鹼性為主的飲食，有利於鹼化尿液排出更多尿酸。喝水選擇鹼性高一些的水，因為【不同鹼性的水鹼化尿液相差10倍。（摘自2012年《健康報》）】 。選擇PH值8.5～9.5的天然鹼性水或者天然蘇打水。（中國飲用水PH值範圍6.5～8.5。歐洲飲用水PH值範圍6.5～9.5）。

痛風的流行病學

一次世界大戰前痛風主要在歐美流行，亞洲、非洲很少見。中國在1958年前的文獻中僅有25例報告，到了1990年，痛風病例超過千餘例。以日本為例，由於第二次世界大戰以後經濟迅速發展，生活水平明顯提高，蛋白質食物的攝入量成倍增長。1995年厚生省的調查結果顯示，全國的痛風患者約為40萬人，而痛風的基礎性疾病高尿酸血癥在成年人中已佔25%。 為什麼不到30年時間痛風增長了上萬倍？ 現在痛風患者超過8000萬人，如果拿1958年的25例相比痛風增長了320萬倍。如果拿1990年的1000例相比，不到30年痛風增長了8萬倍。 為什麼痛風越來越多？原因可能出在我們攜帶的DNA上。

人類以狩獵-採集型食譜持續了進化的500多萬年，採集的食譜如；水果類、堅果類、綠葉類、根莖類，這些食物代謝後產鹼，屬鹼性食物。喝的水是天然水，天然水99%是鹼性水。人類以鹼性為主的飲食持續了進化的500多萬年。由於人類進化的數百萬年以鹼性為主，就不可能對酸性為主的飲食產生適應性。現代人以酸性為主的飲食，違背了符合遺傳特點的飲食，可能導致了代謝性疾病越來越多。

“瘋牛病”事件，可能會給我們一些啟示。西方人幾乎不吃動物內臟，就把動物內臟脫水後製成粉末，然後加到牛的飼料裡，最終導致了“瘋牛病”的發生。為什麼會這樣呢？因為牛在數百萬年甚至上億年的進化過程中吃的是草，所以就不可能產生對肉類的適應性，導致代謝紊亂是必然的。

人類進化的500多萬年是以鹼性為主的飲食，就不可能對酸性為主的飲食產生適應性。人類的代謝機制更適應鹼性為主的飲食，這是數百萬年進化產生的適應性。

我們應該恢復到鹼性為主的飲食，才能達到自然選擇的有益人類健康的結果。

痛風患者多飲水有助於稀釋和排出尿酸，對於痛風患者的治療和病情控制都有一定的輔助作用。根據已有的研究，痛風患者每日飲水量應在2000～3000ml左右，保證小便在2000ml以上為宜。需要注意的是對於合併有嚴重心、腎功能不全的患者，不能強求飲水達標，要根據病情決定。

痛風患者飲水建議首選白水，不僅物美價廉、容易獲得，同時效果也佳，也可以飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，但應以白水為主，中間交替飲用其他。飲水宜白天飲用，夜間入睡前應減少飲水量，以免起夜次數增加而影響睡眠。需要注意不建議痛風患者飲濃茶和濃咖啡，痛風患者應避免飲用含果糖豐富的飲料，如果汁、可樂、汽水等。

希望大家正確認識痛風，痛風可防可控，正規治療是關鍵。日常除了增加飲水量外，還應：①避免進食或少吃高嘌呤食物；②增加新鮮蔬菜的攝入；③嚴格戒菸、限制飲酒；④適當運動、但需避免劇烈運動；⑤注意保暖、避免突然受涼；⑥保持良好的心態；⑦積極控制體重、肥胖者注意減肥。

痛風緩解期還應在醫生指導下進行降尿酸藥物治療，可選用抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排出的苯溴馬隆，使用過程中要注意監測不良反應，同時控制尿酸水平在360umol/L或300umol/L（有痛風石或頻發急性發作的痛風）以下，但不應低於180umol/L，需要注意的是痛風急性期不能降尿酸治療，應積極對症止痛，待病情緩解後再行降尿酸藥物治療。

痛風患者要多喝水，因為痛風的發病原因是尿酸、嘌呤類物質在體內的沉積，引起的疼痛感和腎臟、關節的損耗，而多喝水可以使尿酸溶解從而排出體外。多喝水有助於新陳代謝，所以是有利於痛風的緩解和治療的。患者要多喝水，一天至少兩千毫升以上，而且在夏天由於水分散發更快，要喝更多水。而喝水量增加引起的尿意也不要憋著，多上廁所，不要讓尿液在體內儲存，引起尿結石等其他疾病。

此外，喝水的時間也要控制好，最好在起床的時候多喝水，在睡前就不要喝水，以免引起水腫。在飯前可以多喝水。對於痛風患者來說，最好養成定時喝水的習慣，如果自制力較差，可以設定時鬧鐘，每隔適當的時間就喝水。但是，不要在飯後喝太多水，可能會導致胃脹和消化不良。

另外，痛風患者最好選擇微鹼性的純淨水，因為自來水中有可能有其他雜質，或者水質偏酸性，這是不利於尿酸的排洩的。最好選擇微鹼性的純淨水、過濾水。

最後，雖然茶、咖啡或其他飲料也富含鹼性物質，而且口味較好，但是最好不要大量飲用，它們不能代替白開水對人體的好處。因為除了鹼性物質以外，茶水和咖啡還含有咖啡因和嘌呤類物質，這類飲品最好少喝。碳酸飲料富含大量糖分，也不利於痛風患者。