血壓正常，心率不正常。

如果你是男性45歲以上，女性50歲118/80mmHg是我們追求理想的血壓，如果你是30歲以下這個血壓是正常人普通的血壓值。無論多大年齢只要你控制好現在的體重那以後你患高血壓病的機率不高。

至於心率45次/分，太慢了。即使是運動員的心臟，這個頻率太慢了。如果從最常見的病因去分析即可能是“病態竇房結綜合症”。

這種疾病發生在右心房上部心臟發出心電活動的最高司令部竇房結出毛病了，它不能按每分鐘60-100次/分的頻率發出電激動，而且可以替代竇房結髮出電激動的心房、房室結、甚至心室都不能頂替上去發出各自頻率稍慢的自已節律。因此這個“生了病”的竇房結只能像個衰老老人，以每分鈡僅發出45次的頻率，帶動心臟以很慢的頻率收縮。一是心率慢迴心血量增多使心臟每次收縮負擔過重容易心衰，二是重要臟器心、腦、腎會長期處於缺血狀態下。

要除外三種特殊心律：

1.90次/分的竇性心律因室性早搏太頻繁，二次只能下傳一次即室早二聯律，脈搏僅45次，但心電圖會告訴你真像。

2.竇房結心率和心房心率都是90次/分，因房室傳導阻滯為2:1，心室率、脈搏也只有45次/分。

3.完全依靠心室較上部的替代心律也稱逸搏心律，心室自已能發出的電激動較慢，每分45次也可能，心電圖會告訴你的。

病態竇房結綜合症都屬於竇房結退行性變。原因有兩種：

1.遺傳性竇房結退行性變

發病年齡一般較輕就發病40多歲到60歲多見，不一定有三高，應排除缺血性心臟病即冠心病。部分有家族史可追塑到。

2.冠心病

由於竇房結長期缺血，功能退行性變。有時遺傳和缺血兩重因素都存在，的發病年齡一般較大。

臨床表現：

心率慢，可有暈厥、心絞痛都與心率過慢每分搏血量明顯減少引起心臟、腦缺血有關。有時心臟代償功能尚好，症狀不明顯，僅是做24小時動態心電圖才發現，尤其夜間可以慢到30-40次/分的心率，或多次出現心臟停搏2.5-5秒鐘的長間歇。

臨床分型：

1.明顯或嚴重竇性心動過緩、就像上述45次/分。

也可以在此基礎上出現只有心電圖才能發現的竇房傳導阻滯、頻發交界逸搏（交界區發出替代性逸搏）、人竇性停搏。

2.慢快型病態竇房結綜合症：在竇性心動過緩的基礎上反覆出現短陣的室上性心動過速（三次到幾十次）、頻發房性早搏伴陣發性心房顫動、心房樸動。

3.未經治療的慢速心房顫動50-70次/分的心室率。

治療：

動態心電圖提示竇房結病變如果多次出現暈厥數秒以上，反覆出現心絞痛，因長期心率太慢出現心衰的老年人必須及時按裝埋入性起搏器。

動態心電圖強烈提示病態竇房結綜合症，本人無明顯症狀應隨訪考慮擇期按裝起搏器，因為心臟停博7-10秒意識消失，因為大腦神經細胞對缺血缺氧耐受性就這點時間，稱心源性腦缺氧綜合症一阿斯綜合症，不搶救死亡率高。

看到這兒瞭解嗎心率45次/分要高度重視！

2019.6.25

血壓118/80是正常的，心率如果是每分鐘45次，是否正常要看情況。

正常心率是竇性節律，60-100次/分，晚上熟睡時心率會慢一些，低於60次/分，可低至40次/分左右，但白天活動時心率會加快，可達到120次/分左右。這種生理性的心率改變，是沒有問題的。

但如果白天心率45次/分，運動時心率也沒有明顯增加，或者伴有臟器灌注不足的一些症狀，如頭昏、乏力、黑曚、暈厥等。需要儘早到醫院去檢查：24h動態心電圖監測、心臟彩超等，嚴重者需要住院檢查治療。

引起心率過慢可能的原因有以下幾點：

1.竇房結功能異常：嚴重的竇性心動過緩；病態竇房結綜合徵等。

2.房室結傳導阻滯：如慢室率房顫、重症心肌炎、急性下壁心梗等。

3.藥物影響：某些藥物有減慢心率的作用，服用過量可導致嚴重心動過緩。這些藥物有β受體阻滯劑如倍他樂克、博蘇、康忻等；洋地黃類藥物如地高辛、西地蘭；可達龍（胺碘酮）；心律平（普羅帕酮）；合心爽；合貝爽等。

尋找到心率慢的原因後，給予針對性的治療。如是藥物影響，調整藥物劑量或者停用；如是疾病影響如急性心肌炎或心梗，往往是一過性的，暫時對症處理提升心率，針對病因治療約7-10天左右，大部分患者心率可以恢復；如是嚴重的竇房結功能異常或房室結傳到阻滯，則可能需要植入心臟起搏器治療。

希望以上解答能幫助到大家！

118/80的血壓正常，但45次/分的心率不正常！接下來咱們分析一下，血壓和心率多少才正常！

一、血壓和心率的正常標準是多少？

凡收縮壓在140~90毫米汞柱之間，舒張壓在90~60毫米汞柱之間的血壓，都屬於正常範圍。一般認為，60~100次/分鐘之間為正常的心率範圍。所以從這個標準來看，患者的血壓為正常，但心率不在正常範圍以內。

二、影響患者心率降低的原因有哪些？

能夠影響患者心率範圍的原因，有很多常見的，比如竇房結功能異常、房室傳導阻滯、相關藥物的使用、急性心肌梗死、甲狀腺功能減低等其他疾病等都可以讓患者的心率降低到正常範圍以下！所以明確患者心率降低的原因，非常重要，對我們下一步如何幹預有著很重要的作用。

三、該心率需要進一步處理嗎？

心率緩慢需要干預的標準有很多指標，比如有症狀的心動過緩，不管患者的心率是45次還是30次，如果頻繁讓患者發生暈厥，阿斯等情況，那麼患者的心率都應該進行干預。心率減低需要干預的情況下，除外藥物或者其他疾病引起的，在治療其他疾病以後，患者的心率有可能恢復以外！大多數的心率減慢，如果需要干預，唯一而且有效的方法就是起搏器植入治療。

任何人的心率和血壓，在24小時當中都是不斷變化的。白天、工作、運動、打架的時候血壓就高，心率就快，以滿足戰鬥需要。夜裡休息，安靜的狀態下，血壓就低，心率就慢，進行休養生息。

所以正常血壓是一個範圍。

120/ 80是一個最常見的，大多數人的正常值。而且是個範圍可以上下波動。不是說116/76, 就是有病。同理，也不是說128/82就要吃藥。

只要差不多，而且沒有頭暈的症狀就行。血壓低了和血壓高了，都會頭暈。一般來講，血壓低的頭暈是頭髮空，血壓高的頭暈是頭髮脹。

再說心率。

第一，要看45次是白天還是夜裡？如果夜裡最低心率45次，而且是竇性的，很正常。因為夜裡人要休養生息，夜裡再跳很快，那不是浪費嗎？

第二，如果是白天45次，要做心電圖，看看是什麼性質的。

（1）首先要排除藥物的影響。倍他樂克，索他洛爾，心律平，慢心率，氨碘酮，地高辛。這些藥都會引起心率減慢。還有別的藥，但這幾個是最常見的。如果吃著這些藥，那就減量，或停藥，然後再說。

（2）如果不是藥物影響，那就要看是竇性的，還是有傳導阻滯。如果是竇性的，那就是竇性心動過緩。如果不是竇性的，那還有房室傳導阻滯等原因。

（3）嚴重的下壁心肌缺血，或下壁心梗。可以引起竇緩、房室傳導阻滯，並且基本都會伴隨著低血壓。所以，如果是突然變得心率慢，血壓低，要考慮下壁嚴重心肌缺血或心梗。

（4）除了上述的下壁缺血或心梗以外，其他的心率慢或者有房室傳導阻滯，按中醫來講都是陽氣不足，也就是能量不足。

熱，積極，興奮，就是陽氣足、心率就快。冷，消極，壓抑，就是陽氣不足、心率就慢，傳導也慢。用中醫治療大多數都會有效。大多數不需要裝起搏器。

總結：

不能透過一個死的數值來判斷一個活人在一天當中的狀況是不是健康。

最可能發生的兩種可能，一個是藥物影響，一個是下壁心梗。

如果確實有問題，且不是下壁心梗導致的，可以用中醫治療。基本上不需要安裝起搏器。

馬寶琳研究中西醫結合治療心臟病20多年。用生物針加湯藥，治療房顫、早搏，不射頻。