短暫性腦缺血發作臨床有個英文縮寫叫做TIA，被界定為因缺血導致的神經功能缺損可以在24小時內自行得到緩解的一類缺血性腦血管病。多數TIA會在10分鐘左右的時間緩解，如果持續時間過長則很難與急性腦梗死進行鑑別，因此也需要溶栓治療。導致TIA的原因主要有兩個，其一，為血管狹窄本身的斑塊不穩定，造成間斷性的缺血；其二，為大血管斑塊脫落或其他微小遊離血栓產生，導致一過性的遠端血管堵塞，而後啟用纖溶系統而血管開通。從這兩個原因可以看到，TIA實際上就是腦梗死發生的前奏，如果能夠在TIA階段進行有效的治療，那麼就可以降低發生腦梗死的風險。

那麼應當如何針對TIA治療來預防腦梗死呢？首先是應用抗血小板藥物，這包括阿司匹林和氯吡格雷，這是最基本和最有效的；其次，需要對血管進行檢查，發現風險原因，這包括相應血管系統的血管超聲、造影等檢查；最後，需要針對發現的血管問題進行選擇性的干預，比如已經發現血管高度狹窄的地方進行預防性支架治療，針對栓子產生的疾病，如房顫，予以抗凝治療等等。需要強調的是這些檢查和治療需要在正規醫院住院完成，普通人則只需要及時發現短暫神經功能缺損的症狀予以重視及時就醫就可以了。

短暫性腦缺血發作，你可以簡單理解為一過性腦缺血，但若缺失時間長了，那麼轉變為腦梗塞了。對於腦梗塞，很多人會有很多怨言，因為這個病致死、致殘率非常高。這裡要說下短暫性腦缺血發作不僅容易發生腦梗塞，也容易發生心肌梗塞，甚至猝死！

對於短暫性腦缺血發作的診斷，更多依賴於臨床徵兆，因為絕大多數的患者來院就診時，臨床症狀大多已經緩解了。但這並不意味著應該放鬆警惕；對於短暫性腦缺血發作我們要高度重視，因為短暫性腦缺血通常在發病後2~7天內是腦梗塞發作的高風險期。

如何診斷？

當中老年人突發出現局造型腦功能損害的表現（如言語不清，一側肢體乏力，短時間記憶喪失，舌癱，面癱等等），這些症狀在短時間內消失（多為1個小時內），應該高度懷疑短暫性腦缺血發作。

短暫性腦缺血發作病因與動脈硬化，血管狹窄，血液成分改變，心臟病以及血流動力不穩定等有關，瞭解這些病因有助於更好的預防其發作。對於這類病人是需要及早進行評估及藥物的的干預的，藥物治療包括抗血小板藥物（代表藥物如阿司匹林、氯吡格雷等），抗凝治療（主要針對心源性短暫性腦缺血發作，代表藥物有華法林、低分子肝素、肝素等），擴容治療（針對血流動力型短暫性腦缺血發作），溶栓治療等。

短暫性腦缺血發作時如何救治？

短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性、局灶性腦缺血導致突發的短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常遺留輕微神經功能缺損表現，一般無後遺症。發病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。

●頸內動脈系統的短暫性腦缺血發作最常見的症狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等，亦可出現同向性偏盲等。

●椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作主要表現有一過性眩暈、眼震、站立或步態不穩；一過性視物成雙或視野缺損；一過性吞嚥困難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞；一過性單肢或雙側肢體無力、感覺異常；一過性聽力下降、交叉性癱瘓、輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數患者可有意識障礙或猝倒。

短暫性腦缺血發作的發作形式及病因不同，所採取的急救處理方法也不同。頻繁發作即在短時間內反覆多次發作的應作為神經科的急症。

短暫性腦缺血發作發作頻繁者，如果得不到有效的控制，近期內發生腦梗死的可能性很大，所以應積極治療。

短暫性腦缺血發作的治療原則是綜合治療和個體化治療。

1.對患者意識狀態進行判斷。若患者的意識清醒，需詳細詢問患者發作時的表現及時間等資訊；若患者認知障礙，需對其氣道通暢情況進行觀察，並檢視口腔、鼻腔中是否出現嘔吐物或者分泌物，酌情對異物進行抽吸，並適當抬升患者床頭高度，使其頭部側偏，再予以加壓給氧。確保患者血壓值低於140/90毫米汞柱。

2.積極治療危險因素如高血壓、高脂血症、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。

3.可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等抗血小板聚集的藥物。

4.改善腦微迴圈如尼莫地平、桂利嗪（腦益嗪）等。

5. 可選用擴血管藥物如曲克蘆丁（維腦路通）。

6.對高度頸動脈狹窄（狹窄在70%以上者）可行頸動脈內膜剝離修補術、顱外-顱內血管吻合術等。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

首先我們需要明白的是，對於短暫性腦缺血，我們不僅要規律服用藥物，一方面透過藥物防止發展為腦梗死，另一方面，我們需要做的是，調整自己的生活習慣、飲食習慣、作息時間，使得我們有一個相對健康的生活狀態，這樣下來，我們就可以避免很多疾病的發生。

第一，對於這個疾病，您必須謹遵醫囑，好好服用藥物治療，如果有什麼不適，立刻前往醫院就診，讓醫生幫助您調整用藥密切醫患聯絡。

第二，精神情緒方面，如果您平時總是心情不好，總是容易生氣的話，那麼就需要您適當地調整心情，可以適當的出去旅旅遊、逛逛街，生氣對疾病的發生發展只有壞處沒有好處。

第三，飲食方面，如果您平時生活中吃飯比較油膩，總是喜歡吃一些含高膽固醇、飽和脂肪酸的食物的話，或者口味比較重，每天攝入的鹽比較多的話，那麼您就應該清淡飲食。

第四，勞累方面，如果您平時的工作學習壓力比較大，總是需要加班，工作比較辛苦的話，那麼您就一定要給自己抽空放鬆心情，在緊張的環境中學會適當的調節自己，而且需要明白身體才是革命的本錢。

第五，如果您先天比較虛弱的話，那麼平時的生活中就應該注意多吃一些調理脾胃的食物，只有脾胃功能好了，消化好了，身體的免抗病能力才可以提高。

本期答主：孫義玲，醫學碩士

為什麼這麼說呢？

我們都知道：

腦細胞是不可再生的！腦梗死是腦組織腦細胞的缺血缺氧壞死！短暫性腦缺血發作：

簡單理解就是腦血管的短暫性閉塞後再通，神經功能沒有發生缺血壞死！所以神經功能完全正常！

透過上面的介紹我們可以瞭解：

腦梗死的治療主要的目的其實主要是使患者平穩的度過腦梗的急性期，避免疾病進一步加重，當然同時我們及時早期的救治也是為了挽救處於缺血狀態但是尚未壞死的腦組織（臨床上程缺血半暗帶）！而短暫性腦缺血的治療或者預防可以避免腦梗死發生或者減少發生的機率！

所以，這也是把短暫性腦缺血發作的治療或預防放在重要的位置的原因！

關於治療或者預防！

雖然症狀完全恢復，臨床按照急性腦血管病來處理！

因為該病再次發作成急性腦梗死的機率為1/3，同時隨著發作次數的增多這種機率明顯增加，所以：

我們要求或者建議查詢腦血管的危險因素，查詢本次疾病發病病因！根據病因來對症“預防”！

它的發生是由於血管一過性的功能障礙，造成了臨床上的一個短暫的、可逆性的大腦功能的改變。這樣的病人，往往症狀發生的比較急，但是症狀較輕，經過及時地治療，可以完全恢復。有這樣一種情況，有的病人發生過一次，經過很好的處理以後就不再發生了，比如年輕、抵抗力強，沒有基礎病變，沒有動脈硬化、高血壓、糖尿病等，那這樣的病人預後就會比較好。

還有一種病人可以有復發的情況，發生一次供血不足的情況，還可能會發生第二次，這樣的病人往往有基礎病變，一個是年齡偏大，中年以上或者有高血壓、血壓波動，或者有高血脂、糖尿病等，這樣的會基礎病變控制不好的話，就容易合併腦供血不足。

第三種情況就是，病人反覆發生供血不足，這個時候需要進行影像學檢查，一般會發現有一個固定的很明顯的、不可逆的病灶發生，這樣的病人就是一個完整的腦梗塞或者腦出血情況，除了在急性期在進行治療以外，還要進行長期治療，防止病情的擴大，也防止以後的復發。而病人本身也要有一個持久作戰的心理準備。