1.服用阿司匹林應注意什麼？

應嚴格按照醫生的囑咐口服，切勿超量服用；宜飯後服用，避免空腹口服；應避免合用其他解熱鎮痛藥或者同時服用含阿司匹林的複方製劑；服用阿司匹林時，禁止飲酒；孕婦嚴禁使用阿司匹林；特殊人群應避免使用阿司匹林：如有胃、十二指腸潰瘍、腦出血、近期做過手術、凝血功能障礙等的病人；

2.阿司匹林引起凝血功能下降怎麼辦？

如果是牙齦出血或者面板小的出血點，可不需要停藥，應該在醫生指導下適當降低阿司匹林的量，密切觀察就可以了；如果是發生了消化道出血等嚴重情況，首先應立即停服阿司匹林，然後在醫生的指導之下口服維生素K拮抗出血，另外需要進一步檢查排除別的引起出血的原因。

最後小結：口服阿司匹林引起凝血功能下降，應儘快去醫院就診，因為你們不懂的是否嚴重，可能會因此加重病情。以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

注意阿司匹林！

英國權威雜誌【柳葉刀】，關於阿司匹林：用於心腦血管一級預防時，可以使非致命性心肌梗死減少1/5，但不能顯著降低中風的風險，而在不良反應方面（比如說腦出血）風險就增加了1/3。老年人機能老化在這一方面更加明顯。

可諮詢醫生，能否不用或改用其他藥品。

我們國內不少性腦血管病人遵照醫囑，已經在服用阿司匹林的。我的經驗是增加維生素c和鈣劑的補充，增加凝血功能之材料。同時，透過營養補充的辦法維護好肝臟凝血酶產生的機制。

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阿司匹林具有解熱、鎮痛和抗炎的藥理學作用，同時它是最經典的抗血小板藥物，在心腦血管疾病預防中有著重要的作用。如今，隨著中國人口老年化，三高人群數量巨大，存在心腦血管高危因素的人也數量龐大，而阿司匹林正是這些有高危因素的人需要長期服用藥物，它可以有效阻止血管內血栓形成，從而降低心梗和腦梗塞的發病率。但是，阿司匹林透過預防血栓形成廣泛用於心血管疾病防治的同時，也有出血等副作用。

在阿司匹林使用過程中，最重要的是平衡獲益和風險，對於服用阿司匹林出現凝血功能下降的老年人，要注意什麼？

1.阿司匹林劑量不能過大，劑量越大，發生胃腸道出血風險越大，凝血功能下降後，要在醫生指導下，酌情減量或停用阿司匹林。

2.合理使用阿司匹林。用藥前進行風險甄別，若無禁忌症，長期服用者最好選擇阿司匹林腸溶劑型，腸溶片的特點是透過片劑外邊新增耐酸物質，從而能不被胃酸溶解，到達腸道才會溶解釋放，因此腸溶片對胃部的損傷相對而言小很多，餐前1小時服藥效果最佳。

3.加強監測，服藥期間注意阿司匹林可能導致出血風險。長期用藥還可導致皮下出血，表現為面板瘀斑或出血點、牙齦出血或鼻出血，而最多見也是最嚴重的副作用是胃腸道損傷導致出血，同時可以發生胃腸道潰瘍、穿孔，表現為黑便、嘔血。如胃痛不適，噁心嘔吐，消化不良等表現，需要立即去醫院就診。

4.對於65歲以上、有消化道潰瘍或出血病史，可以合併使用抑制胃酸分泌藥物（拉唑類藥物）或其他保護胃黏膜的藥物，可有效預防出血。

5.應用質子泵抑制劑預防消化道出血，質子泵抑制劑可減輕消化道損傷並預防出血。胃腸出血風險較高的患者治療時應使用質子泵抑制劑。

5.阿司匹林與其他影響凝血功能的藥物如華法林聯用時，要提前預估風險，這也是降低治療過程中出血併發症風險的關鍵措施。

最後補充能增加凝血功能的食物或藥物，維護好人體的凝血功能，總之要在醫生指導下，對老人身體進行全面的風險預估後，合理的使用阿司匹林。

老年人服用阿司匹林，絕大多數都是服用低劑量阿司匹林，對於動脈粥樣硬化性相關疾病的預防。而之所以進行這樣的預防服用，正是因為阿司匹林具有抵抗血小板聚集，減少血栓風險的作用。因此，可以這麼說，只要是服用阿司匹林進行心血管疾病的預防，通常都會對血小板的聚集形成影響，換句話說，凝血功能都會有所下降。如何正確的看待阿司匹林引起的凝血功能下降問題，如何正確應對和判斷阿司匹林的服藥時機？今天我們就來談一下這方面的相關知識。

首先給大家介紹一個概念——風險管理。所謂風險管理，是指在進行某項活動時，應該綜合的分析可能出現的風險和獲益的平衡，儘可能的識別風險，並採取措施避免和減少風險的發生，從而使所做的事情得到最大獲益的一種管理理念。舉個不太恰當但比較形象的例子，比如說今天要出門，但天氣預報說要下大雨，但出門是為了會見一個重要的客戶，行程已經定好了，當然不可能因為下雨就不去，但帶好雨具，避免淋溼，就是對於風險的控制，使我們見客戶時能夠衣冠整齊，保持良好形象，這就是控制風險帶來的獲益。

阿司匹林對於動脈粥樣硬化性心血管疾病的預防，同樣需要做好風險管理。對於已有心血管疾病患者的二級預防，長期服用阿司匹林進行心血管疾病二次發作的預防來說，阿司匹林的臨床獲益是明確的，其減少心血管疾病風險的益處，要遠遠大於導致凝血功能下降的風險，因此，如果沒有服用禁忌的患者，都應該考慮長期服用阿司匹林來預防血栓風險。在某些情況下，比如心臟支架手術後，往往還需要服用兩種抗血小板藥物，如阿司匹林+氯吡格雷雙抗血小板的方式，來減少術後的栓塞風險。當然，對於這種情況，同樣也要注意服藥期間出血風險的控制——

1. 對於本身有消化道粘膜受損疾病的朋友，應該服用阿司匹林期間，注意服用胃黏膜保護劑，如質子泵抑制劑（各種拉唑）、H2受體拮抗劑（各種替丁）等保護胃黏膜；

2. 在服藥期間，也要注意觀察牙齦出血、皮下出血其他出血癥狀；

3. 對於腦動脈硬化比較嚴重的患者，一定要注意好血壓的控制，減少腦出血風險。

重點談一下阿司匹林對於心血管疾病的一級預防應用。所謂一級預防，就是還未發作過心血管疾病的患者，但是本身有多項導致心血管疾病的風險因素，如高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，吸菸等等，透過評估未來10年心血管疾病發病機率高於10%的情況，就屬於心血管疾病的高危風險患者，這種情況下，服用阿司匹林，預防心血管疾病的發作，就屬於“一級預防”的情況。

目前醫學界對於心血管疾病高危風險患者是否需要服用阿司匹林進行“一級預防”的問題，各種大型的臨床資料研究得出了不同的結論，因此，在各個最新的專家共識和指南中，也有著較大的分歧和差異，歐洲的最新版指南，基本否定了阿司匹林在心血管疾病一級預防方面的作用，認為其對於身體的獲益與其導致出血風險相比，沒有明顯的優勢；而中國目前的指南還是對心血管疾病高危風險的患者，還是推薦在充分評估出血風險的前提下，建議服用阿司匹林進行高危風險的一級預防。但不論是哪個國家的共識或者指南，有一點是明確的，就是對於心血管疾病的一級預防時，更要注意平衡好出血風險和身體獲益，如果出血風險大於獲益，就可以選擇不服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防，對於心血管疾病高危患者來說，有的時候注意保持良好健康的生活方式，比服藥預防心血管疾病的風險獲益更大，也更安全。

對於一級預防說了這麼多，可能很多朋友還是一頭懵，到底該用還是不該用，到底什麼情況下該用，和大家分析一組美國最新的指南，供大家參考——

考慮應用阿司匹林進行一級預防的情況：

1. 心血管疾病風險大於15%，直腸癌高危風險（阿司匹林長期服用還有預防直腸癌作用），出現風險低。

2. 心血管疾病風險大於10%，直腸癌高危風險，10年以上服用阿司匹林用藥史。

需要嚴格評估探討的情況：

心血管疾病發病風險在7.5%~15%之間的患者。

避免服用阿司匹林的情況：

心血管疾病風險小於7.5%，高出血風險患者，不管是否有使用阿司匹林的用藥史，都不推薦繼續服用阿司匹林來進行一級預防。

在最新的指南中，還強調了患者教育以及患者用藥認識、用藥依從性的重要性，的確是，阿司匹林的抗血小板聚集作用，既是減少心血管疾病風險的重要服藥預防措施，同時也要注意服用阿司匹林帶來的凝血功能下降，出血風險增加風險，只有做好風險管理，才能用好阿司匹林。