大家好，我是楊醫生！一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫生。我來回答下這位網友的提問。

血壓測量是體檢的必做專案，不管是入職體檢還是每年的普通體檢都要測量血壓。因為測量血壓是發現高血壓的前提，而現在高血壓又是一種常見病、多發病。中國成年人中，每五個人就有一個高血壓。體檢發現血壓升高的現象也是越來越多。

首先，這個血壓確實偏高的。正常人的血壓應該在140/90mmHg以下，理想血壓是120/80mmHg。但是，通常一次測量血壓偏高並不能確診就是高血壓，除非血壓特別高（≥180/110mmHg），因為有很多原因也可能引起血壓偏高，比如測量血壓前沒有充分休息、測量血壓時過於緊張、沒有坐端正等等。所以，我們並不能依據一次測量血壓偏高就診斷高血壓，這樣的話可能造成高血壓的誤診。

但並不是說什麼就不管了，一旦發現血壓升高，我們就要引起重要了。接下來就是要明確到底有沒有高血壓。此後的每天都要自己在家測量血壓或到醫院測量。如果非同日測量血壓3次及以上血壓都≥140/90mmHg，那麼，這時我們就可以診斷高血壓了。

但診斷了高血壓，是否一定要馬上服用降壓藥物也不是一概而論的。如果是1級高血壓(140~159/90~99mmHg），而且未來發生心血管疾病風險屬於低危或中危（比如無吸菸，體重正常，無心血管疾病家族史，體重正常，無糖尿病、無心血管疾病等），那麼可以暫時透過健康的生活方式來改善血壓。但如果健康的生活方式後3個月，血壓仍然沒有達標，那麼就需要在健康生活方式的基礎之上加上降壓藥了。但如果評估下來，心血管風險是屬於高危或極高危，那麼只要診斷了高血壓就應該立即服用降壓藥，再加上健康的生活方式。

健康的生活方式包括低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、戒菸、限制飲酒、作息規律、保證充足的睡眠、穩定放鬆的心情等等。

所以，總的來說，體檢發現血壓升高不一定是高血壓，但要引起重視，透過正確地、多次測量血壓明確是否有高血壓，然後在醫生的指導下，綜合個人情況決定是否血壓服用降壓藥。

血壓150/90，按照高血壓的診斷標準，已經屬於高血壓的範疇了，至於是不是需要服用降壓藥物，則要看患者的具體情況。

對於高血壓患者來說，降壓治療並不是終極目標，降壓治療的最終目的是為了降低高血壓對重要臟器如腎臟，心臟和血管的損害，防治心梗，腦梗等嚴重併發症的發生。因此，高血壓首先需要根據血壓水平進行分級，分為一級，二級和三級，然後根據血壓分級和其他心血管疾病危險因素再進行心血管風險分層，分為低危，中危，高危和極高危，低危，中危患者可先進行生活方式的干預而不必服藥，高危和極高危患者應及時啟動降壓藥物治療。

因此，血壓150/90來說，按照高血壓分級標準，屬於一級高血壓，至於是不是需要吃藥，還要看性別，年齡，吸菸史，血糖，血脂，早發心血管疾病家族史，肥胖，同型半胱氨酸水平，以及是否存在左心室肥厚，頸動脈狹窄，腎臟等靶器官損害情況來評估，因此，血壓水平越高，發生心血管疾病的風險越大，但是血壓水平稍高，並非就可以掉以輕心，綜合上述危險因素和靶器官損害情況評估後，也可能是心血管疾病的高危甚至極高危患者，需要在改善生活方式的基礎上，立即啟動降壓藥物治療

有朋友問：體檢血壓高壓150，低壓90，算不算很嚴重呢?接下來該怎麼辦呢?

如此經非同日三次測量血壓都是如此，就可以診斷為高血壓了，需要生活方式干預治療1-3個月，如果仍然降不到正常水平則應服用降壓藥治療，那麼這樣的高血壓算不算很嚴重?

說這個問題之前，先來看這樣一件事。好不容易到了發工資的日子，你正盤算著總算能給家裡添置點什麼了，可就在此時卻接到了朋友的通知，孩子要結婚了，這人情世故不能少，禮錢要準備好;讓人鬧心的是，如此這樣的通知連著接到了好幾個，算一算就用去了剛到手工資的一大半，遇到這樣的事你會不會欲哭無淚呢?

其實高血壓就與此類似，高血壓最大的危害並不是血壓有多高，而是高血壓對血管的損害，它可以損傷血管內皮細胞，給脂肪的沉積創造了條件，進而引起一系列炎性反應，導致動脈粥樣硬化和斑塊形成，發生病變的血管或堵塞血管或發生破裂出血，最終引發可致命的心腦血管病。

因此，《中國高血壓防治指南》對人的血壓進行了分級，分級標準是：

1級高血壓：收縮壓(高壓)140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg;

2級高血壓：收縮壓(高壓)160～179mmHg和(或)舒張壓100～110mmhg;

3級高血壓：收縮壓(高壓)180mmHg以上和(或)舒張壓高於110mmhg以上。

理論上血壓越高危害越大，但是可以造成血管損害的因素有很多，並非只有高血壓一個，比如糖尿病的高血糖，就像血管泡在了糖水裡也會被侵蝕;比如吸菸中的尼古丁，它對血管的損傷也非常大;比如過量飲酒，酒精的代謝產物乙醛是血管刺激物，長期存在對血管有很大的損傷;比如長期熬夜，打亂了正常的生理節律，本該在夜間休息卻得不到休整而發生“過勞死”;比如年齡大了，血管的功能本身就在發生著退化，如果遇到了高血壓無異於雪上加霜等等。

如果單從血壓150/90mmHg這個數值看，尚屬於級別最低的一級高血壓，比更高級別的高血壓病情要輕，但如果是個吸菸者，又常喝酒，還有糖尿病，那麼這樣的血壓帶來的危害已經相當大了，因為糖尿病人的血壓要求控制在130/80mmHg以下。

綜上所述，高血壓的嚴重程度不僅僅體現在血壓的高低上，要結合全身狀況做綜合的評估，如果已經有器官的損害發生，當務之急是儘快將血壓降到目標範圍，即便沒有器官損害，將血壓降下來才能有效避免嚴重後果的發生，因此當高血壓發生時，無論多高，最重要的是把血壓降下來，同時對所有能引起病變的其它因素進行干預治療。

宣告：此文章僅用於大眾獲取健康方面的知識，不能用於自我診斷病情，以上資料僅供參考，具體診療請到醫院諮詢醫生。

體檢血壓150/90mmHg，是否需要服藥？如果大家以前患有高血壓，則應繼續服用降血壓藥物，而如果大家既往沒有高血壓病史，大家應先明確是否真的存在高血壓，因為單獨一次發現血壓高，並不能夠診斷高血壓，目前對於高血壓的診斷，其標準為未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

由於血壓易受到多種因素的影響，我們在進行血壓測量前，應安靜休息至少十分鐘，避免飲茶、飲咖啡，避免吸菸，也要注意排空大小便。我們在測量血壓時，每次應測量兩遍後取平均值，如果兩次血壓差值超過5mmHg，應加測第三遍後取平均值，並且需要在非同日三次進行測量，如果血壓都達到高血壓的診斷標準，即可診斷為高血壓。

如果大家確診了高血壓，應積極就醫診治，聽從專業醫生指導，要注意改善生活方式，做到低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量應低於6g，要嚴格戒菸、限制飲酒，要適當運動、控制體重，也要規律作息和保持良好的心態。對於150/90mmHg的血壓水平，是否需要使用降血壓呢？建議大家先對高危因素和靶器官進行評估，如果分組為高危及以上，則需立即使用降血壓藥物，而如果大家分組在低危或中危時，可以先進行單純生活方式干預，時間1～3個月，如果血壓水平可控制在目標範圍內，則可繼續生活方式干預，而如果血壓控制不達標，則必須開始使用降壓藥物。

高血壓患者的降壓藥物使用，推薦首選長效製劑，以長期平穩控制血壓水平，減少併發症發生。如果我們血壓水平超過160/100mmHg或者收縮壓超過目標值20mmHg以上或者舒張壓超過目標值10mmHg以上或者分組在高危及以上時，推薦聯合用藥。我們在使用降壓藥物的過程中，要注意監測血壓水平變化和定期複查，根據血壓水平控制情況，在醫生指導下進行調整。