今天表叔打電話說年前做了一個檢查顯示心臟血管狹窄50%，本打算年後去醫院問問什麼情況。可是最近因為肺炎，又不建議沒大事去醫院，所以就找到我的電話，問問咋辦？用不用支架？

我告訴表叔：沒事，別太擔心；肯定不用支架。但需要把菸酒戒了，吃飯清淡一點，等過了這陣，沒事出去多走走。再看看血壓血糖血脂怎麼樣。如果有三高就得吃三高的藥物。

我們先看看這50%到底是個什麼程度，一般來說，心臟血管出現血管垃圾，也就是我們說的動脈粥樣硬化，也叫斑塊，我們根據斑塊導致的血管狹窄程度：

一級狹窄：冠狀動脈狹窄25~49%

其實一般情況下，我們把這種不冠心病，而稱之為“冠狀動脈粥樣硬化”。

二級狹窄：冠狀動脈狹窄50~74%

這個比例的狹窄，一般不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，但這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起症狀。

三級狹窄：冠狀動脈狹窄75~99%

按照常規標準，這個程度的狹窄，大多數都需要學運重建，也就是搭橋或支架，當然首先我們先要用藥控制，在藥物治療效果不好的基礎上才考慮支架或搭橋。

四級狹窄：冠狀動脈狹窄100%

也就是完全堵塞，這就是心肌梗死，當然大多數是急性心肌梗死，需要搶救，無論是溶栓還是支架，一個字：快！

也就是說50%甚至都可以說，不是冠心病，或者叫臨界冠心病，不用太擔心。

50%的狹窄會引起心肌缺血嗎？會引起什麼不舒服嗎？

如果明確是50%左右的狹窄，那麼幾乎是不會引起心肌缺血，也不會一起症狀；也就是說如果一個人心血管檢查顯示狹窄50%，那麼出現的不舒服並不是因為心血管狹窄引起的，大多數情況下只有心血管狹窄超過70%，且在運動、寒冷、生氣、勞累等等刺激下才會引起心肌缺血心絞痛等等症狀。

當然理論是有極少部分人因為血管痙攣可能會引起心肌缺血，但這種情況非常少；還有一種情況叫微血管病變，也就是透過心臟CT或心臟造影檢查能看到的血管都沒有嚴重狹窄；但是檢檢視不到的微血管毛細血管確實存在著狹窄，那理論上也會引起心肌缺血心絞痛。但必須有足夠的證據，不能輕易診斷。

50%的狹窄會不會加重或者減輕？

理論上肯定會加重，當然理論上極少數人也會減輕。

當血管狹窄50%的時候，如果我們沒有足夠重視，那麼接下來這個50%的狹窄就會加重，發展為冠心病，甚至引起心肌缺血，引起心絞痛；甚至發生血栓引起心肌梗死。

當然如果正規對待，大部人的這種狹窄都能得到控制，延緩發展，保證這個狹窄平平安安陪伴我們一生，不發展為心肌缺血心絞痛。

少數年輕人，透過嚴格的健康生活凡是，配合一定的他汀藥物，確實也發生極個別人的狹窄能夠得到減輕。但這畢竟是少數。

對於絕大部分人來說，這個狹窄不進展，或進展的不要那麼快就是好的結果。

發現心血管狹窄50%左右怎麼辦？

首先看看自己有沒有三高，如果有高血壓、高血脂、糖尿病，必須正規控制，在醫生指導下決定要不要吃藥，吃什麼藥，做什麼複查。

同時，一般建議50%狹窄需要服用他汀藥物，且低密度脂蛋白建議控制在1.8以下。

除了醫療干預，更重要的就是自己的健康生活方式：遠離菸酒，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，控制體重，減少熬夜，減少壓力，開開心心等等等等都是控制這種狹窄加重的有效的辦法。

我給我表叔講完，他就放心了，他說明天開始就戒菸，過一陣肺炎過去了，就出去運動，吃飯開始吃清淡一下。

50%的心血管狹窄，大家不用擔心；但也不能大意！

重視這個狹窄，就不會發展，輕視這個狹窄，必然會加重！

心血管管腔中段狹窄約50%，屬於中等狹窄程度，也是臨床上診斷冠心病的臨界點，即冠狀動脈狹窄≥50%，即可診斷冠心病。

一般情況下，對於心血管狹窄50%，在一般體力活動下，大多數人群並沒有特殊不適，因為這時候我們心肌血供尚能代償。但如果當我們在劇烈運動、情緒激動、吸菸、酗酒、熬夜、勞累、用力大便等情況下，這時候機體代謝會增加，心肌細胞需氧量增加，但由於心血管狹窄，血供不能代償，可出現相應的缺血癥狀，如胸悶、氣緊、心絞痛等。對於已有心血管狹窄的人群，我們要注意改善生活方式，做到合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；要戒菸限酒，需嚴格戒菸，最好不飲酒；要控制體重，肥胖者注意減肥；要適當運動，講求循序漸進，避免劇烈運動；要規律作息和保持良好的心態。對於存在高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病，應積極規範化治療，控制血壓、血糖、血脂達標；也要注意監測病情變化和定期複查；根據病情，在醫生指導下可使用阿司匹林和他汀類藥物，以預防血栓形成，減少心肌梗死發生，改善預後，提高生活質量。

冠脈狹窄達到或超過50%就可以診斷為冠心病了，也就是所謂的“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，不過，此時的狹窄程度對大多數患者來說並不算嚴重，相關症狀也不會太明顯，甚至於很多患者完全感不到絲毫異常，但這卻也是相對而言的；

畢竟人與人是不同的，體質上的差異會促使疾病帶給患者不同的感受，尤其是在外界條件的影響下，這種感受上的不同會越發顯著，比如運動強度、睡眠情況、情緒狀態，以及生活習慣上的區別，簡單來說，體型標準、活動較少、睡眠較好、情緒穩定，且沒有吸菸酗酒等不良生活習慣的患者，對機體血氧供應的需求較少且穩定，即使冠脈堵塞達到了50%，也很少會引起患者不適；

不過，如果患者體型較為肥胖，或者經常參與較為劇烈的運動，再或者有較大幅度的情緒波動，以及存在有吸菸、酗酒、熬夜等不良生活習慣時，機體代謝會有所加強，正常情況下，為了維持這種較高強度的消耗，心肌收縮會變得越發迅速且有力，以便為機體供應更多的血氧和能量，然而，過於狹窄的冠脈不僅無法為心肌提供充足的動力，也難以滿足機體代謝所需，從而使患者出現乏力、胸悶、氣促，甚至胸痛等症狀；

所以，對於這部分人，也就是冠脈狹窄程度在50%左右的患者，最重要的干預手段並不是手術或藥物，而是生活習慣上的改善，要知道，合理地生活幹預可以大幅度拖延冠脈狹窄的發展程序，也能在一定程度上避免那些容易引起心肌缺血的因素；

另外，我們建議這部分患者在醫生的指導下開始服用他汀類藥物，以增加冠脈內斑塊的穩定性，並在一定程度上使狹窄得以緩解。

如果患者的心血管狹窄程度達到50%，那麼就可以稱之為冠心病了！

人體的一切活動都源於充足的血氧供應，而血液的輸送是需要經過血管的，一旦患者的血管出現狹窄，最直接的影響就是血流量的減少，而狹窄50%也就意味著血流量減少了一半，如果患者常常處於靜息狀態，那麼就算血流量減少也依然夠用，所以可能一切正常；但反過來想，如果患者進行了體力運動，這就需要消耗大量血氧能量，而患者狹窄血管透過的血液量無法滿足這突然增加的需求，就會出現一系列症狀。

1，冠心病患者會在體力勞動後，出現心前區悶痛，這種疼痛具有放射性的特點，可以向左肩、左上臂、下頜、牙齒處放射，持續時間多在5分鐘以內，可在休息後緩解。

2，在體力活動後，除了會有疼痛以外，更可能存在心慌、氣短、疲勞乏力和呼吸困難感。

3，情緒劇烈波動時，患者會感到心悸、胸痛。

4，出現運動性的頭痛、牙痛、腿痛。

5，長期存在性的左肩痛，反覆發作難以緩解。

6，患者會感覺心慌、心悸等症狀。

以上就是冠心病的常見情況和症狀，一旦發現，請及早前往地方醫院進行檢查和治療，如果患者已經確診冠心病（狹窄程度50%以上），那麼必須備好常規急救藥物，防止危險的發生，積極尋找主要致病因素，進行對因治療。

最好是積極的進行一個複查，在平時注意使用降低血脂的藥物控制血脂，另外就是要積極地進行控制血壓和血糖，一旦出現胸疼不能緩解最好是早點支架治療。