對於嬰兒的疝和鞘膜積液，從原理來說是一樣的。

小兒疝多見於男嬰。因為男孩的睪丸，最初的發生發育，都是在腹腔裡面，是在出生前幾周，經過腹股溝管下降至陰囊的，腹膜隨著睪丸下移，形成鞘狀突。正常情況下鞘狀突出生時封閉。如果鞘狀突在出生後還沒有封閉，或封閉不完全，肚子裡的臟器組織就會從這裡突向體外，形成疝。一般而言右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較晚，所以右側腹股溝疝更為常見。

如果鞘狀突沒有封閉，形成比較大的空隙，小兒哭鬧時，肚子裡的臟器或者組織就會突出腹腔外可能會進入陰囊內，則稱為疝；如果鞘狀突封閉不完全，形成比較小的空隙，因為空間小，所以臟器和組織沒辦法突出，但是腹腔內的少許液體，可以透過間隙突出體外進入陰囊，則稱為鞘膜積液。對於小兒來說，鞘膜積液一般是交通性的，就是說小兒哭鬧時，肚子壓力增高，腹腔內的液體被擠入陰囊形成鞘膜積液，當小兒平靜平躺時，液體又可以迴流如腹腔。

到底是鞘膜積液還是疝，並不能單純透過“腫塊”硬還是不硬來區別，腫塊硬不硬主要還是和腹腔壓力有關係。一種簡單的鑑別方式叫做“透光試驗”，用手電筒對著腫塊進行照射，如果是鞘膜積液則能透過光線，如果是疝一般則不能透過光線。但因為小兒面板嬌嫩菲薄，即使是疝，有可能也會透過光線，所以沒有經驗的人並不能直接判定。最簡單的方式做一個B超或者彩超，就可以分辨裡面是水還是組織。就可以分辨是疝還是鞘膜積液。

因為小兒剛滿月，所以治療上並不一定急需手術。小兒疝和鞘膜積液，在1歲以前有一定機率自行閉合，所以可以先觀察患兒能否自愈。不過在觀察過程中需要注意如果在小兒平靜平臥時，腫塊仍不縮小或者不能退回腹腔內，或者小兒持續不明原因哭鬧不止，有可能是腹腔內器官組織在疝囊頸部被卡住了，這個時候需要儘快去醫院治療。如果1歲以後不能自行癒合，建議到醫院就診評估是否需要手術。

寶寶一側睪丸明顯增大，並且很硬，極有可能是疝氣嵌頓了。

什麼意思？肚子裡面的腸子透過肚皮上的一個缺損掉入陰囊了，被緊緊的卡住回不去了，時間久了，腸子會卡壞掉，睪丸也很有可能因為缺血壞死。

兒童節那天，我再次遇到幾乎和本題描述一模一樣的情況，所以，我希望提出這個問題的網友已經去醫院看病了，免得後悔莫及。

這個是手術前急診彩超的情況。診斷已經很明確了，右側斜疝嵌頓，高度懷疑右側睪丸缺血壞死。

經過第一時間的急診手術治療，術中發現嵌頓疝裡面的內容物是小腸，沒有壞死。

一、為什麼小兒會長疝氣？？

小兒疝氣主要是腹股溝斜疝和臍疝。腹股溝斜疝長在腹股溝區（哪個位置是腹股溝區？因為涉及隱私部位，不便上傳圖片，希望大家自行上網查下。）。臍疝，也就是長在肚臍處的疝。很多小兒疝氣是因為先天性沒有長好。老人家也會有疝氣，主要是因為年齡大了，腹股溝區的肌肉退化鬆弛所致。

二、怎麼知道是小兒疝？

正常情況下，人的肚子是平平的，如果肚臍處或是腹股溝處鼓鼓的，那就是不正常的，極有可能就是疝氣了。

三、對於小兒疝，平時寶媽們應該注意什麼？

因為只要是疝氣就存在嵌頓（卡住）的可能，因此，平時晚睡前、早上睡醒後、每次更換尿布前都要看下肚臍和腹股溝區有沒有鼓鼓的，會不會躺平後就自行恢復正常。另外，如果孩子不明原因的嘔吐，也要注意有沒有疝氣卡住，這種情況極易被忽略。

四、什麼情況下需要第一時間去醫院？

如果疝氣鼓出來無法回去了，極有可能腸子被卡主了，不管颳風下雨還是深更半夜，都要第一時間去醫院。

五、是否需要手術治療？

如果小兒疝卡住了且時間很長，需要急診手術。如果沒有卡住，教科書上的建議是:一週歲之後手術。

男寶寶隱睪是怎麼回事，需要手術嗎？

隱睪又稱睪丸未降，是小兒常見的男性生殖系統先天性疾病。寶寶出生後如果單次或雙側睪丸沒有降到陰囊內，也就是說一側或雙側陰囊內沒有睪丸，就稱為隱睪。一般新生兒的隱睪發生率為4% ,早產兒高達30%。在隱睪的寶寶中，單側隱睪比雙側隱睪更常見，只有1/5的是雙側隱睪。

寶寶在胎兒期時，睪丸是位於腹腔內的，隨著胎兒不斷髮育，逐漸向下移動。正常情況下在胎寶寶發育到7-9個月大時，睪丸就能下降到陰囊裡。但是有的胎寶寶的陰囊沒有完全降落到陰囊中，而是停留在大腿根部的腹股溝管內、腹股溝外環或腹腔內，所以出生時就會出現隱睪。有的寶寶在出生後7-9個月大時，睪丸才下降到陰囊裡。大多數出現隱睪的寶寶，在一歲之內還有睪丸自然下降到陰囊的可能。但是如果超過一歲，希望就不大了。所以如果寶寶的睪丸在一歲之後還沒有下降到陰囊，就應該儘早做手術治療。兩歲以內是手術的最佳治療期，可以提前，但是絕不能過晚。因為如果兩歲以上睪丸還不到位，又不進行手術治療，以後就會影響生育功能。

而睪丸扭轉也是新生兒及幼兒較常見的一種情況，是指懸吊睪丸的精索出現扭轉的現象，截斷睪丸血液供應，睪丸發生劇烈疼痛。治療辦法是儘快解開扭轉，恢復血液供應，必要時需要進行手術。如果能夠及時接受治療，在開始疼痛6小時內處理，通常預後良好，如果超過12小時或更久則無法挽回。

鞘膜積液可發生於任何年齡，嬰幼兒絕大多數屬於先天性，由於鞘狀突管未閉合所致。其在男嬰中發病率約為 0.7%~4.7%

鞘膜積液是由於睪丸周圍鞘膜囊內積存了液體，用手電筒光照射陰囊時，透光好(如果透光不好，可能是腹股溝疝，)。一般無危害，9～12個月後，自行消失。

有的鞘膜積液是交通性的，在孩子躺下或休息時減輕，活動增多或哭鬧時，腫脹會變得更明顯。交通性鞘膜積液到1歲時仍不消失，應找外科醫生診治。

如果陰囊腫大，透光不好，可能是腹股溝疝。腹股溝疝內是腸道，必須透過外科手術修復，但不是緊急的疾病。很少的情況下，腸道會被卡在裡面，引起這部分腸道腫脹、疼痛，孩子有噁心、嘔吐的症狀，叫做嵌頓疝，需要緊急接受手術治療。

鞘膜積液可透過彩超檢查明確診斷，同時可鑑別隱睪、腹股溝斜疝、腫瘤等疾病。你家孩子剛滿月，可以繼續觀察。

我兒子就這樣，兩邊都會，6月份去醫院做了手術， 他比較嚴重，兩邊都是鞘膜積液連帶一邊腹股溝斜疝，術後現在回覆挺好，沒有復發。醫生一般建議3歲前去做手術比較好，寶媽可以觀察，如果不會自己消就帶去醫院照一下B超檢查一下。

如果出現雙側睪丸不對等，差異較大時，可考慮以

下情況：

1、急性睪丸炎、睪丸腫瘤、隱睪

①急性睪丸炎：多表現為單側睪丸腫痛，質地變硬，並可能伴有高熱、噁心、嘔吐等症狀，需及時到醫院就診。

②睪丸腫瘤：多表現為無痛性睪丸增大，堅硬如石，這種增大是逐漸的，可伴有睪丸沉重感、背痛等。

2、急性附睪炎、附睪腫瘤、附睪結核

①急性附睪炎：多見於中青年，表現為附睪腫大、發硬，觸痛明顯，可伴有高熱，以單側多見。

②附睪腫瘤：臨床較少見，腫瘤體積小，生長緩慢，可有輕微疼痛或根本無疼痛，常易誤診為炎症或結核。

3、輸精管炎、輸精管缺如、輸精管結核

①輸精管炎：常與附睪炎同時存在，多表現為陰囊墜脹疼痛，可觸及陰囊段輸精管增粗、變硬，觸痛明顯。

②輸精管缺如：可發生在單側或雙側，以單側多見，體檢可觸及附睪頭部增大，體尾部及輸精管缺如。

4、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張多見於青年男子，輕者無症狀，重者可見陰囊脹大，伴沉重及墜脹感，可向下腹部或腹股溝放射，站立行走時加重，平臥休息時減輕，體檢可觸及蚯蚓團塊狀的曲張靜脈，曲張越明顯，睪丸體積越小，質地變軟，可影響睪丸生精功能。

當你發現兩側睪丸不對等時，可仔細對照以上內容，不必太過擔心，當然也切莫大意，必要時應到醫院進一步檢查核實，這個頑皮的“寶貝”有且僅有一對，需好好呵護。