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  • 1 # 使用者920841511595

    西方醫學之父希波克拉底曾說:“食物是最好的醫藥。”這句話對癌症病患尤其重要。因為接受外科手術、化療或放療,或者靶向治療,身體需消耗大量熱量迎戰癌細胞,修復重建受傷組織,營養需求比生病前更多。可是病人這時常食不下咽,體重直落,走上營養失調的路,虛弱無力,免疫力下降、容易感染。美國癌症協會(ACS)指出,癌症病人在治療期間若吃得好、營養足夠,有六大好處:

    心情比較愉快

    保持體力和活力

    維持體重,幫助身體儲存養分

    比較能承受癌症治療帶來的副作用

    減少感染風險

    加速傷口癒合,促進複合

    但是研究表明,80%的中晚期腫瘤患者都存在一定程度厭食情況。不想吃,吃得少,身體所需的蛋白質、維生素等營養成分缺乏,免疫力低下,早中期腫瘤患者可能造成病情復發,中晚期患者可能導致病情惡化。厭食-營養不足-惡病質,是腫瘤患者最常見、也是最頭疼的問題。患者痛苦,家屬著急,如何認識和解決這一問題呢?

    癌症病人不想吃飯的原因

    1 中晚期腫瘤患者常有厭食,是因為腫瘤組織本身分泌的物質有時可抑制食慾。如果出現惡病質,很容易出現易飽的感覺.

    2 放、化療,靶向和免疫治療的副作用也可引起厭食,儘管止吐藥可控制嘔吐,但無法減少厭食和促進食慾。

    由於放化療甚至一些靶向藥治療造成嗅覺味覺的混淆,口腔頜頭頸部腫瘤也會因為腫瘤的惡化使得味覺喪失更多.對於某些食物嚐起來味道變苦或者變臭,尤其是肉類.所以放化療治療後可能會造成對某些事物的厭惡,最常見的事物是肉類,蛋類,烤得食物以及西紅柿等.這些味覺和嗅覺的改變,最終將導致癌症病人食慾變差,體重下降.

    放化療治療會造成疼痛或吞嚥困難尤其口腔和頭頸部腫瘤,靶向治療也可能造成口腔潰瘍.胃腸蠕動緩慢等問題. 腹部接受手術或者放療後均可引起腹瀉,腹部絞疼,甚至消化不良等

    3 消化系統腫瘤本身影響消化功能的正常運轉,如肝癌、胰腺癌等患者常有厭食現象。

    4 腫瘤合併感染,抗生素的應用可殺滅消化道正常細菌,使消化能力下降,也可引起厭食。

    5 腫瘤患者常見的併發症如發熱、疼痛、腹水、顱內高壓等,都可引起厭食。

    6 部分患者抑鬱焦慮,屬於神經性厭食;患者究竟屬於哪一種情況或者哪幾種情況共同為之,需醫生綜合判斷。

    如何解決腫瘤患者厭食呢?

    “醋酸甲地孕酮”被認為是治療腫瘤相關性厭食最得力的藥物,但它是人工合成孕激素類藥物,長期使用易誘發血栓、子宮出血。

    還有一類藥物也可用於厭食症,糖皮質激素類,如“地塞米松片”、“強的松片”等,可緩解腫瘤病人食慾不振,但對血糖、血脂和感染有不利因素。此外,“反應停”用於治療厭食-惡病質-失眠,有一定療效。在這些治療手段基礎上,仍不能提高食慾,增加進食量,可以考慮營養專家會診,加強營養支援。

    在中成藥方面,雞內金顆粒。中醫調理,謹記選擇無毒無汙染的有機中藥而且還要注意肝腎問題。

    中醫認為:脾胃為後天之本,脾主運化、胃主受納,脾升胃降,受病理因素影響,脾胃升降失常,則水谷的受納-腐熟-轉輸等功能發生障礙,導致厭食。中醫湯藥辨證精準對於調節胃腸功能,改善厭食現象十分有效。

    臨床可將食慾不振分為以下幾型:

    1 脾胃氣虛:

    食慾不振,脘腹不舒,倦怠乏力,時輕時重。

    2 肝鬱氣滯:

    食慾不振,脘腹脹滿,善嘆氣。

    3 痰溼內阻:

    脘腹脹滿,食慾不振,噁心欲吐。

    一般來說

    患者不想吃飯,體倦乏力,舌白,多屬於脾虛,可選擇服用以下成藥的一種:參苓白朮丸,人參健脾丸,補中益氣丸。

    患者常常出現早飽現象,不想吃飯,吃完胃脹,甚至打飽嗝,推薦嘗試以下中成藥的一種:健胃消食片;大山楂丸;加味保和丸。

    患者屬於情緒型,食慾陣好陣壞,每日悶悶不樂,食慾不佳,喜嘆息,時有噯氣,中醫認為多屬於肝胃不和,推薦服用以下中成藥的其中一種:胃蘇顆粒;加味逍遙丸;木香順氣丸;四磨湯口服液。

    食慾不佳,口乾口苦,肚子常咕嚕嚕作響,偶爾腹瀉,舌有黃苔,多屬於脾虛溼盛,可嘗試服用中成藥:香砂養胃丸,楓廖腸胃康顆粒。

    患者不想吃飯卻腹脹,食慾不佳伴輕度便秘或者多日不大便,“脾宜升則健,胃宜降則和”,可選擇服用下列中成藥的一種:香砂枳術丸;枳實導滯丸;六味安消膠囊。

    最重要還是要要正規的中醫院,尋找合適的中醫以及選擇良好的中藥材。同時用中藥調理的時候,注意肝腎負擔。

    艾灸調理

    取穴:中脘、關元。每次可灸15~30分鐘。

    取穴:肝俞、脾俞、胃俞、足三里。

    操作方法:每穴灸15~20分鐘,灸至患者感覺舒適、區域性面板潮紅為度,每日灸1~2次。

    取穴:中脘、天樞、內關。一般各穴每次施灸5~7壯,每日灸1~2次。

    艾灸精選蘄艾絨高比例35:1熱量溫和、艾煙小、濃郁的艾香味,易操作,點燃後貼在穴位,避免被燙傷和手痠不願意堅持長期艾灸的煩惱

    常見癌症治療副作用,影響吃飯的處理

    1 噁心、嘔吐

    治療前不要吃太多東西。

    少量多餐,細嚼慢嚥。

    進餐前後一小時不攝取液體食物。進餐中不喝水、飲料、湯,減少飽脹感,因為有飽脹感就容易嘔吐。

    避免甜膩、油炸食物。

    食物溫和適中,不要過冷過熱。

    覺得得噁心的時候,試著用深呼吸緩解或者在輸液放療前,口裡含一塊薑片

    餐後兩小時內平躺可能會覺得噁心,坐在椅子上休息一下,飯後也不宜運動,以免增加不適。

    2 食慾不振,味覺,嗅覺改變

    試著少量多餐,每天三餐外再多加2~3次甜點,水果。(服用靶向藥的時候請注意,勿實用葡萄柚)

    用餐前散步,增加食慾。

    許多人在化療期間因為味蕾改變,對瘦肉接受度很差,吃起來有苦味,不妨飯前漱口,或用酒,醬油烹製肉類。還有人發現用金屬製的餐具,比實用塑膠製品更可減少苦味。

    新增調味醬、檸檬、或用酸辣、糖醋增加食物風味。

    3 口乾、喉嚨不適,吞嚥困難

    大量飲水,每天攝取2000㏄水分為宜。

    口含冰塊,但若有口腔潰瘍應該避免

    口含一些不太甜的糖果或嚼口香糖,增加唾液分泌。

    如果要吃餅乾、土司等乾性食物,可以將餅乾加入咖啡、牛奶、湯中沾溼軟後再吃。

    謹記:白細胞低的時候,冰的時候儘量不要吃,以免感染

    4 口腔潰瘍,疼痛

    避免一些較酸的果汁或食物,如番茄、柳橙、葡萄柚等;改吃蘋果、木瓜、肉粥、麵條等不刺激的食物,也可吃些軟質食物,譬如蒸蛋、燕麥粥等。

    不要吃太鹹或辣等新增刺激性調味品食物。

    用吸管攝取液體,可以避開口內破皮疼痛處。

    保持口腔清潔,避免感染。

    5 腹瀉

    食用清淡流質飲食,如米粥、果汁、菜汁、肉汁等,讓腸胃休息。

    少量多餐

    避免咖啡、茶、調味太重、太甜的食物。

    避免蔬菜水果等高纖維食物,若要食用,可以打成汁過濾後食用。

    若因為乳糖不耐症造成腹瀉,應該禁食牛奶和奶製品。

    腹瀉常可能造成鈉,鉀等電解質流失,可在飲食中增加像橘子汁、蔬菜汁、香蕉、馬鈴薯等高鉀食物。必要時可以使用配方的元素飲食。

    當腹瀉情形改善,可以慢慢增加低纖維飲食,例如水果,麥片,香蕉,蘋果等

    6 便秘

    多飲水。

    多吃蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等高纖維食物。

    體力許可下,多做些溫和運動

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