尿毒症，這個名詞我想讀者們或多或少的也都聽說過，但是到底是一個什麼樣的症狀，會對身體造成多大的負擔，如果不是身邊人或者自己經歷過確實很少知道。日本的醫療一直以來被認為亞洲的龍頭，同樣在尿毒症方面的研究，也有著很多先進的地方。首先說明的是，我並非專業的醫生，對於這個問題的回答，只是從日常的接觸和了解總結而來，不周到之處望多多指正。

在說明日本的治療方式之前，我想先說一下尿毒症是個什麼病症。簡單來說，尿毒症是腎臟的機能極度低下，從而引起全身性的變化，引發急性或者慢性的腎臟功能損害的狀態。一般來說，尿毒症患者末期的腎臟功能，只有普通人的十分之一，如果不進行治療，會引發性命攸關的事件。因為腎臟功能對於人體至關重要，除了我們經常提到“排毒”之外，腎臟還有下面的一些功能：

調節水分和人體電解質（如鈉、鉀、鈣、磷等）

產生調節血壓的酶

促使生成紅細胞等

......

如果腎臟功能低下，會引發全身器官的功能障礙，出現各種症狀。初期會出現容易疲勞、身體怠倦，慢慢的身體浮腫、呼吸困難、胸部積水等。除此之外，會引發食慾低下、噁心等消化系統障礙，進而發展為睡眠異常、知覺異常、痙攣等神經性障礙。同時身體內紅細胞不足，紅細胞壽命減少，會引發腎臟性貧血等。不過這些症狀並非是所有患者都會出現，根據人的身體狀況，其病態型別也不同。

尿毒症在日本的醫療上歸結為“腎功能不全”分類之中，主流的治療方式有下面幾種：

血液透析

CAPD（continuous ambulatory peritoneal dialysis：持續不臥床腹膜透析）

腎移植

關於移植這個方面就不需要說太多了，很好理解，我這裡就對血液透析和CAPD進行解釋一下。但是提前要知道的是：血液透析和CAPD都是代“腎臟”的部分功能，進行身體排毒、調節電解質以及去除多餘的，其不可以刺激造血幹細胞、也不可以調整血壓等，所以無法完全替代人體的腎臟。

血液透析

其主要構造和原理可以用上圖進行解釋，目前該方法是腎功能不全治療的主流方式，其流程如下：

在動脈插入針頭；

裝置中有類似於水泵一樣的裝置，成為血液泵，使人體動脈中的血液可以在裝置中流動；

血液流入濾膜透析器；（在濾膜透析器中，有透析液和血液，中間是半透膜）

然後裝置的另一頭插入人體靜脈，以保證血液迴流；

一般來說，需要2~3次每週，一次時間大約為4~5個小時。進行此種血液透析之前，需要進行一個外科手術，也就是所謂的“血管搭橋”（中文的專業名詞不知道，日文是シャント，英語是Shunt）。因為在透析的時候，1分鐘大約有150~200ml的血會排出體外，為了使透析能夠持續的進行，需要對動脈和靜脈血管進行搭橋手術。

就如同上圖一樣，靜脈和動脈需要有一個吻合部位，這樣才能夠進行透析。只不過，如果皮下搭橋較為困難的情況下，也可以採用人工血管對靜脈和動脈進行搭橋。

CAPD

第二種治療方式就是CAPD，這種方法是末期腎功能不全的治療方式。此種方式是行動式的，可以在移動或者工作、生活中治療，所以其自由度較高。

腹膜在人體的腹中，是覆蓋在肝臟、胃、大腸、小腸等內臟上的膜；

如果整體攤開，大約有2平方米那麼大；

是半透明的膜，上面分佈著無數毛細血管；

腹膜的作用？

腹膜可以防止內臟移位，簡單來說有：定位作用；

腹膜內有50~100ml液體，可以防止細菌入侵，也有潤滑的作用；

做CAPD的時候，透析液需要進入體內，同時也需要排出體外一些液體，這個時候就需要導尿管進行連線，如果導尿管無法正常工作，那麼CAPD也就無法施行，所以導尿管對於CAPD有著至關重要的地位。日本的情況下，一般在左下腹部的位置插入導尿管，進行區域性麻醉以後，大約一個小時即可。導尿管的前端插入到男性的膀胱直腸窩，女性的直腸子宮陷凹。

上圖是講解CAPD在人體內部是如何工作的，剛才我們說了腹膜，腹膜有一些作用是去除人體內不需要的物質，而吸收需要的物質。白血球和紅血球是無法透過腹膜的，而尿酸、電解質等是可以透過的。

無論科技醫療再發達，也比不過人體構造，所以既然是腎功能不全的人，那麼就需要注意很多地方。靜養無需多說，需要時刻關注自己的血壓，改善貧血症狀。日本醫院是這樣建議的：

飲水

每天早飯之前需要測量自己的體重並作好記錄，時刻限制自己的飲水。如果自己的體重有上升（1~2kg）的話，就需要注意了。

排洩

注意每日的尿量、次數和顏色，如果尿量減少也是需要注意的。由於水分減少，會引起便秘的情況，所以要食用適當的多纖維蔬菜或者海藻類食物。

預防感染

感冒一般是病毒引起的，通常對於腎臟並沒有太大的影響，但是重度感冒容易引起上呼吸道感染，可能會引發病毒入侵腎臟，出現腎炎的症狀，所以一旦感冒以後，需要馬上就醫。同時，強效的鎮痛去熱的藥物會對腎臟造成負擔，儘量避免食用。

飲食

為了防止腎臟功能的惡化，食物療法是十分重要的。原則是：減少蛋白質、鹽、卡路里、鈣的攝取。體重增加多的時候，一天一個麵包就夠。注意蔬菜不要食用過量、水果適當，儘量少吃麵類（因為含水較多），不吃火鍋等。

《日本“長安”：華人趨之若鶩，日本人卻逐漸逃離！》

《日本兒童書在中國爆賣，本國書店卻持續破產！》

尿毒症的治療，並不存在所謂的能治癒尿毒症的靈丹妙藥。我們最常見的方法就是採取腎臟替代治療，即透析治療。如果患者的身體情況和家庭經濟情況允許，也可以選擇腎移植治療，前提要有合適的腎源。

那日本治療尿毒症的方式又有什麼特別的嗎？事實上，尿毒症目前治療上沒有特殊的治療方法，無論是國內的還是國外的治療都是差不多的，無非是剛剛提到的幾種方法，治療要看個人的身體健康而不是國籍。

養成良好的習慣，勤做檢查，有腎臟問題及時治療，把尿毒症扼殺在搖籃裡，而不是當真正患有尿毒症了，來尋求世界醫生的幫助。病到晚期，誰都無能無力。

至於飲食，尿毒症患者要減少蛋白質的攝入，增加鈣的攝入，定期喝水和補充鹽分，不過具體的飲食還要根據自身情況來決定。

就尿素症而言，日本和中國沒有什麼區別，尿素症的原理是一樣的，所以飲食原則上也是大同小異。所以華人就大可不必遠涉重洋到日本花錢治療尿毒症了。

日本尿毒症患者在治療方面與華人有哪些不同，在飲食方面也有哪些不同之處？

尿毒症的治療一個是透析，一個是腎移植。在日本，不但醫院能透析，很多診所也可以透析，透析儀器都是日本本土的一些品牌，比歐美的要便宜許多。要說不同，就是日本尿毒症患者透析更為方便。

日本尿毒症患者在治療方面與華人有哪些不同，在飲食方面也有哪些不同之處？

至於飲食，大法上是統一的，以清淡為原則；低蛋白飲食；避免大魚大肉；避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等；避免高尿酸食物：如動物內臟、海鮮、小魚乾、及豆類等；水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。具體飲食種類，根據國情不同，什麼食物不同，吃的種類不一樣罷了。

日本尿毒症患者在治療方面與華人有哪些不同，在飲食方面也有哪些不同之處？

但是我們華人心中總是有點崇洋媚外的感覺，認為日本就是先進，什麼都好去日本買馬桶蓋，其實還是中國生產的。醫療也是如此，日本並不比我們先進到哪裡去。

之所以日本成為世界上平均壽命最高的國家，是因為人家疾病預防做得好，而並不是治療技術有多高。

哎呀，尿毒症患者我覺得我最有發言權。尿毒症患者不管是在哪個國家，包括日本美國都是一樣的，同樣的治療辦法。其實至於飲食方面，醫生都有建議吃什麼也有這方面的書籍。醫生建議吃什麼，至於你吃什麼那都是你個人的問題，不存在有什麼不同

大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。說起尿毒症，這一直是我重點的科普方向，隨著其患病率的不斷攀升，這個病也被越來越多的人們所熟知。當然了，這尿毒症也並非就只有我們國家，全世界各國都有尿毒症患者。像我們的鄰國日本，其實尿毒症患者也是非常之多的，有人就會想，日本國土面積那麼小，人口也算多，為什麼也會有這麼多尿毒症病人呢？在這我告訴大家，日本尿毒症患者的生存率是非常之高的，所以他們對於尿毒症的診治、透析的管理都是其它各國學習的標杆。那麼日本尿毒症患者在治療方面與華人有哪些不同？在飲食方面也有哪些不同之處呢？今天我就來和大家聊聊這個話題。

●像我們國家這些年醫改的重點方向就是推行三級診療，所以我們是一直在完善發展中，而日本的三級診療早已成熟的應用於全國。同樣的，日本也有大學附屬醫院，但是他們的大學附屬醫院並不會像我們國家醫院的公立醫療體系一樣建成一個“巨無霸”，我們國家越是知名的、越是實力強的那是恨不得打造成一個醫療體系中的“航空母艦”，虹吸全省、周圍省份乃至是全國的病人去看病。

●我就不拿別的比較，單單拿尿毒症透析論證。國內某個省份的大學附屬醫院透析中心腹透、血透的隨訪人數居於該省的首位，對比日本，他們的大學附屬醫院可能就10臺以內的透析機，因為常規的維持性透析不是他們醫院該做的事，他們的透析病人都集中在下面的醫院，也就相當於中國的縣級醫院。只有當病人出現併發症，基層解決不了了，再透過醫生開具轉診單，轉至大學附屬醫院治療，順便臨時給病人安排幾次透析。所以三級診療如果真的能落實在實處，能解決很多問題，也不至於出現兩極分化的局面，但這條路仍是任重道遠。

●大家可能有疑惑，為什麼要拿日本來做對比。其實日本在血液透析規模和透析質量上一直都是處於全球領先地位。資料顯示，截至2012年底, 日本擁有血液透析設施4233處, 血液透析裝置124930臺,慢性透析患者已經達到309946人, 相當於2043.7/100萬人口接受了透析治療。治療時間>5年的患者數量比例超過50%，其中最長1例透析時間高達44年9個月。這與日本採用的血液透析模式密不可分, 由此可以看出, 日本具備發達的醫療科技水平和嚴格的管理水平。

●我們國家血液透析主要採用的模式即使用單人用透析裝置進行治療。血液透析所需的透析液均由每臺單人用透析裝置本身的配液系統, 透過混合AB濃縮液、RO水進行配製。根據濃縮液的供應方式, 可以分為桶裝濃縮液供應和濃縮液中央供液系統供應。日本血液透析治療主要採用的模式即使用全自動中央供液系統供應透析液, 配合多臺透析用監視裝置進行常規治療, 同時配備少量單人用血液透析裝置進行個性化治療。整套系統由血液透析用水處理裝置 (下稱RO裝置) 、AB粉末溶解裝置、透析液供給裝置、透析用監視裝置、單人用透析裝置及迴圈系統組成。

●透過對比日本全自動中央供液系統和中國單人用透析裝置這兩種方式, 可以看出中日血液透析模式的優缺點。全自動中央供液系統和單人用透析裝置對比，透析液配方單一。單一的配方可以滿足絕大多數患者的常規透析治療, 對於需要進行個性透析的患者, 可以透過透析排班, 不同治療班次使用不同透析液配方, 或者透過搭配少量單人用透析裝置來解決；系統故障影響較大。全自動中央供液系統發生故障時, 會影響所有透析用裝置的執行, 因此對全自動中央供液系統的產品質量提出了很高的要求。日本經過多年的經驗積累和技術改進, 產品在設計上採用了冗餘備份和多重安全防護, 並且透過嚴格的週期性檢查和保養程式, 使因系統故障造成的血透中心癱瘓的機率降到了非常低的程度。

●治療管理要求較高。使用全自動中央供液系統進行治療時, 必須等全體患者結束治療後, 才可以對迴圈管路進行消毒, 這對血透中心的管理提出了較高的要求, 並且也要求患者嚴格遵守治療時間。除了以上3點之外, 全自動中央供液系統不但可以省去堆放血液透析濃縮液的場地, 省去醫護人員配液、提桶的體力勞動, 縮短血液透析治療的準備時間, 簡化血液透析操作, 而且可以減少血液透析濃縮物原料的浪費。隨著未來透析患者數量的增加和血液透析中心規模的進一步擴大, 日本血液透析模式的優越性會越來越明顯, 這也是未來中國血液透析治療的發展趨勢。

●透析的目的是什麼？無非就是延長生命。而半數的尿毒症患者並非死於尿毒症，而是心血管併發症。日本的透析質量好主要是在患者管理、裝置管理、透析用液體的管理做的很規範化。在飲食方面其實也大同小異，尿毒症飲食嘛，低脂、限水，限鈉，限鉀、限磷，補充優質蛋白，大方向上就是這樣，關鍵還是在於患者的依從性。像我們這有的患者每次來體重就是增長3、4公斤，平時該怎麼吃還是怎麼吃，也基本不忌口，像這種透析患者的遠期生存率往往就比依從性好的要低。所以在飲食方面中日之間沒有什麼比較的價值。其次，像中國的透析質控其實這些年來也做的越來越好。

●為什麼中國現存的尿毒症患者越來越多，不單單是新診斷的患者增多，像我們對於尿毒症各種併發症如腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、低蛋白血癥、繼發性甲狀旁腺功能亢進的管理越是越來越好，所以病人的壽命也延長了，那麼綜合起來現存的尿毒症患者也是越來越多。所以對於尿毒症患者而言，我的建議就是好好配合醫生的治療，該化驗的化驗，該吃藥的吃藥，謹遵醫囑，並不會比日本差的。

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尿毒症飲食原則有哪些?1、對攝入蛋白質的量要有限制：在嚴格限制攝入蛋白質的量的要求下，患者應儘量選擇優質的動物蛋白質，不選擇吸收性不好的植物蛋白質。蛋白質攝取量要求是，一人每天每公斤體重的攝取量為0.6克，例如一個體重60公斤的患者，每天攝取蛋白質的量應控制為36克左右。

　　尿毒症飲食原則有哪些?2、補充足夠的熱量：由於對蛋白質的攝取量的限制，主食類的攝取量也受到限制，因此易造成能量不足，這時體內原有的蛋白質會被分解掉，反而使尿素增加，抵抗力降低，所以活動後必須多吃一些低蛋白、高熱量的糖類、西谷米等食物。

　　尿毒症飲食原則有哪些?3、水分攝取量的要求：由於尿毒症患者會出現尿量減少的狀況，攝入體內的水分會在體內滯留，造成血壓升高、浮腫、甚至是肺水腫，因此患者必須嚴格限制每天水分的攝入量，通常攝取的水分量大概是一天排尿量加500毫升。也可視情況不同而定。

沒有什麼不同的，只要是得了尿毒病治療都是透析，飲食方面也是一樣的，因為這些都是西醫的治療方法，就是全世界的西醫都是一樣的，西醫有什麼新的方法和技術，就會全面地普及讓醫生學習，續教考試這樣所有國家的所有西醫，都接受一樣的一脈傳承，同樣的技術同樣的操作，同樣的機器，可以說機器可能還是同一個地方進口的。

所以從人，到技術，到機器儀器，都是統一的，不管治療哪個國家的人也是一樣的，用同一個廠的機器，用同一個技術，同樣的操作，所以是沒有什麼不同的。飲食方面也是一樣的，很多人沒有去過日子會以為日本人都吃魚，米飯什麼的，事實上日本人也不是都愛吃魚，因為飲食上全世界人都有共同點就是眾口難調的。

就像大街上都有水果攤，但是並不是所有人都愛吃水果的有的人他就不吃。所以飲食方面也是個人的愛好但在生病以後也是同樣的要求，換算出糖量和燃值，全世界都是一樣的方法，一樣的指標，所以沒有什麼不同的。任何國家都有悲情片，富人物質上不存在問題，可就是找不到一個合適的腎源換不了還是走了，窮人就不用說了，連治療費用都承受不起就走了，全世界都一樣沒有哪個國家不是這樣的。

即我得病這幾年來瞭解尿毒症的治療全國各地都是一樣的以及整個世界，並沒有什麼特殊的治療方法。

治療這個病要看個人的身體健康以及年齡，而不是國籍。

而且患了尿毒症這個病的人，不存在有一下能治癒尿毒症的靈丹妙藥。除非你做腎移植，做腎移植也並不是永久都跟正常人一樣，只是能保持不讓你每天去醫院透析有一定的自由。

目前每個國家以及整個世界，我們最常見的尿毒症治療方法就是起疑腎臟替代治療以及透析治療。

不過在我看來如果患者的身體情況和家庭經濟情況允許的話，我建議選擇腎移植治療這一步，前提做好準備，跟醫院聯絡做好一切檢查等待有合適的腎源做腎移植。一定不要等到你想做腎移植手術的時候才去醫院排隊做，因為醫院的腎臟是很緊張的，有的排了幾年，有的排了一輩子都排不到隊，你就死了，這是一個關鍵。

至於飲食方面也是一樣的以清淡為標準，少吃鹽，少吃肥肉，不要喝酒，尤其是啤酒，以及不要吃重口味的東西。

如果有這種病的人要想多活幾年的話，就一定要養成良好的習慣早睡早起不要熬夜，晚上儘量不要吃東西，尤其是燒烤之類的因為這些都是醃製品，含鹽量很高。要勤做檢查，如有一旦發現腎臟問題及時治療，把尿毒症死亡風險降到最低。

我是高血壓腎損害！經歷了腎衰竭到腎移植過程達二十年！感覺到目前為止除了個別激素衝擊外，其它大都是人工腎與腎移植。沒有什麼發展，藥大都是二十年前的藥，治療方法與二十年前也無大差別，控制延緩，透析換腎，我把它比喻類似於吸毒，自己身體遭罪，也把家庭經濟拖的疲憊不堪，在這裡希望科學家能儘快研發新的治療腎衰竭的方法，以造福人類，給腎病患者帶來福音！