血壓到了156/108了，如果排除診室測量情緒緊張導致的“白大衣高血壓”情況，這個數值當然是可以明確診斷為高血壓的情況了。那麼這個情況到底要不要服藥控制呢？我們一起來具體情況具體分析。

156/108的血壓水平到了什麼程度呢？根據不同的血壓值，高血壓是有一個分級的，來看看這個血壓情況，高壓到了156，超過140，還沒有過160，屬於輕度一級高血壓的請看，而低壓呢，到了108，超過了100，甚至接近100，屬於二級重度高血壓的範圍，那麼到底算輕度，還是中度呢？對於高血壓的分級，兩個數值不再同一個分級的情況，一般是就高不就低，因此，這位朋友的情況，屬於二級中度高血壓的情況了。其實，真的不必過分糾結高血壓的分級，高血壓的風險性，還應當綜合身體其他方面的心血管疾病風險來綜合判斷評估，因此，不管是輕度高血壓還是中度高血壓，這個血壓值，都值得我們重視，積極的進行干預和控制。

但二級中度高血壓，就一定要吃藥控制嗎？也不一定！因為不知道具體情況，因此我們只能來舉例分析。比如說這位朋友，年輕，還未超過50歲，身體除了血壓高問題，血脂、血糖都正常，心血管也沒有其他方面的疾病問題，並且口味重，不運動，肥胖，吸菸，有諸多影響血壓健康的不良習慣也從未嘗試改變過，那麼不妨先不吃藥，試著透過調節生活的方式來控制血壓。

把體重和腰圍控制下來，控制下飲食，少吃鹽，吃的淡一些，高脂高糖也要少吃，適度合理的加強運動，戒菸限酒，保持良好的作息，戒除一些焦慮、緊張等不良情緒，都是有助於幫助血壓調理，改善血壓情況的重要方面。當然，很難說一個人這些壞習慣全部都有，但往往中青年就出現高血壓，特別是低壓高更明顯的情況，多數都會有上面談到的幾點甚至全部壞生活習慣，對於這種情況，如果能夠嚴格自控，堅持生活調理，即使是156/108這樣一個較高的血壓水平，同樣有可能是會降下來，降到140/90以下，甚至降到130/80以下這樣的情況，都是有可能的。如果血壓降下來了，千萬不要以為高血壓治好了，一定要繼續堅持良好健康的生活方式，並定期監測血壓水平，確認血壓一直穩定達標；如果透過一段時間（比如3個月以上）的生活調理，血壓仍然居高不下，可以考慮合理用藥來協助生活調理進一步控制血壓。

再來說另一種需要立即啟動藥物干預的情況。同樣是高血壓156/108，如果你還有高血脂和（或）糖尿病問題，甚至本身就已經是有冠心病的心血管疾病患者，這種情況下，一般會建議您馬上服用降壓藥物，同時配合生活方式調理來一起控制血壓。之所以這麼建議，其實道理很簡單，這樣的情況，心血管疾病風險更大啊！只有更快的控制好血壓，把血壓控制平穩達標，才能減少高血壓帶來的心血管疾病風險。

高血壓156/108，吃什麼降壓藥？這個問題確實很難回答，降壓藥的具體選擇，可以根據具體情況來合理應用，簡單舉幾個例子，如果是心率快，需要控制心率的朋友，不妨選擇β受體阻滯劑類降壓藥，這類藥物能夠控制和穩定心率，同時也有一定的降壓藥作用，如倍他樂克、比索洛爾等，如果有微量蛋白尿或合併糖尿病的朋友，不妨選擇沙坦類或普利類藥物，這類藥物能夠在降血壓的同時，還具有改善蛋白尿的作用，如纈沙坦、厄貝沙坦，依那普利、賴諾普利等都屬於這類藥物；對於這樣的血壓情況，還可以考慮初始用藥就選擇聯合用藥物，地平類+沙坦或普利，沙坦或普利+利尿劑，β受體阻滯劑+地平類，都是不錯的降壓藥組合，可以根據情況遵醫囑選擇服用。

總而言之，不管服藥還是不服藥，血壓到了156/108這樣的水平，積極的進行干預控制，把血壓控制達標平穩，都是非常重要的，高血壓的控制管理是綜合的，基礎是從飲食、運動、心理上做好血壓的調理控制，如果透過這些方面調理干預，血壓仍然無法有效控制的，就應該加上合理用藥，遵醫囑加強血壓控制。

高壓156，低壓108，按照血壓水平分級屬於高血壓2級。

這個血壓水平是否吃藥？要進行心血管風險評估和分層。

如果沒有任何其他的危險因素，屬於心血管疾病中危人群，可以暫時不吃藥。但需要改善生活方式：低鹽飲食＋運動鍛鍊，觀察4周的時間，如果血壓仍然沒有降到正常，就需要服用降壓藥物了。

如果伴有一個或以上的危險因素以及糖尿病、冠心病、慢性腎臟疾病，就屬於心血管疾病高危或者很高危的人群了。需要在健康生活方式的基礎上，立即開始服用降壓藥物。

心血管的危險因素包括：吸菸、血糖異常、血脂異常、有早發的心血管病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血癥，以及男性大於55歲，女性大於65歲。

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