咳嗽有痰，原則上要先祛痰。

晚上咳嗽厲害的原因有很多。

這是廣州呼吸研究所的統計資料

先找出咳嗽的病因，才能對症治療。

安全止咳的方法？

咳嗽不是病，只是其他疾病表現出來的症狀，咳嗽是身體的防禦保護動作，有助於痰液排出，任何見咳止咳的方法都是不可取的。

最重要的是找到病因，對因治療，不是止咳。

孩子有可能 是過敏性鼻炎合併過敏性咳嗽。“晨起和夜間咳嗽”是小兒過敏性咳嗽的最大特點 ，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音， 應用抗過敏益生菌康敏元對過敏性咳嗽進行免疫調節抗過敏。

過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的小兒應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。咳三陣是小兒過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。

過敏性咳嗽自測

提示：咳嗽持續或反覆發作>1月，對照以下事項，評估是否為過敏性咳嗽

1.常在睡前、夜間或清晨發作，運動後加重。

2.無痰、或少量白痰。

3.較長期抗生素治療無效。

4.支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解。

5.有嬰兒溼疹或過敏性鼻炎病史。

回答以上問題，回答“是”記為1分，計算出總分：

5分，屬於過敏性咳嗽，除常規治療外建議口服康敏元抗過敏益生菌調整過敏體質。

2-4分，疑為過敏性咳嗽，建議到醫院做相關檢查以確診。

0-1分，不能排除過敏性咳嗽可能，建議到醫院詳細查明病因。

流行病學

【兒童咳嗽變異型哮喘流行病學】

兒童常見的呼吸道病毒或細菌感染，同時成為誘發兒童過敏性哮喘發作的最大過敏原！根據引發兒童哮喘發作的臨床學統計報告顯示：兒童過敏性哮

喘的高發年齡為1-6歲，初次起病年齡多在3歲以下，學齡後逐漸下降。發病季節以冬季高發（冬季是呼吸道病毒感染的上升期），其次為換季時節及秋季，小兒哮喘尤其是嬰幼兒哮喘的發病誘因主要是呼吸道病毒細菌感染，病毒和細菌成為誘發嬰幼兒哮喘和兒童哮喘發作的強烈過敏原。兒童呼吸道感染引起的過敏性哮喘發作高達50%以上，而嬰幼兒（三歲以下）呼吸道感染導致哮喘發作的發生率則要高達90%。過敏性哮喘兒童發病越早，遺傳傾向就越明顯。嬰幼兒時期有溼疹或過敏性鼻炎以及特別容易感冒，易反覆呼吸道感染，是過敏體質哮喘患兒常易併發的疾病，家長應引起注意。

【兒童咳嗽變異型哮喘的免疫發病機理】

兒童感染呼吸道病毒後透過誘發氣道感染性炎症而破壞氣道粘膜上皮的完整性，削弱了氣道對刺激物的防禦能力，並引起氣道內的炎性反應，增強了炎性細胞對IgE的敏感性和反應性，病毒可作為過敏原引發機體的免疫變態反應，刺激免疫細胞產生過多的IgE抗體，這種IgE抗體又被稱之為“過敏記憶物”，容易長期附著在人體的免疫防禦細胞上如（肥大細胞、嗜酸性粒細胞等），呼吸道病毒和細菌作為過敏原與IgE抗體結合形成“抗原-抗體”產物，這種產物刺激肥大細胞、嗜酸性粒細胞等分泌過多的非特異性炎性介質，作用於人體各部位粘膜引起：氣道收縮，呼吸道分泌物增多，加重氣道狹窄，引發哮喘發作或加重哮喘。

對於嬰幼兒哮喘及兒童哮喘的治療因用藥範圍狹窄，臨床基本上都是本著呼吸道炎性反應採取抗炎和激素等對症治療，只是起到暫時性擴張支氣管的作用，而對引起過敏性哮喘的免疫反應則無用藥措施，對哮喘的治療只治標不治本，導致兒童一感冒或呼吸道感染就會哮喘發作，且兒童過敏性哮喘每發作一次就需入院治療一次，兒童是過敏體質或有過敏性家族史的，呼吸道病毒感染引起的哮喘更為多見，而且對於過敏體質的兒童來說，更容易發生呼吸道感染性疾病家長會發現自己的孩子經常容易患感冒、咳嗽，體質差等，尤其是在換季時節孩子更容易過敏性鼻炎哮喘發作的。

【兒童咳嗽變異型哮喘的診斷要素】

兒童過敏性咳嗽及咳嗽引發哮喘發作，孩子常常因呼吸道感染髮病，出現咳嗽、呼氣性呼吸困難，呼吸時能聽到孩子喉部發出“噝噝”的聲音（有的人把這種聲音比喻成拉風箱聲），是咳嗽過敏性哮喘發作的典型臨床表現，早期還可出現流淚或打噴嚏。咳嗽喘息症狀可突然出現在或迅速停止，這種突發突止的咳嗽喘息就是過敏性咳嗽哮喘區別於肺內其它炎症的重要特點。

【潛在的兒童咳嗽謹慎引發哮喘】

孩子經常性的咳嗽呈陣發性的，無明顯誘因，同時可伴有鼻塞流涕，醫生對這樣的病症大多數都會先按呼吸道感染或炎性感冒進行治療，但效果不佳，孩子的咳嗽症狀還時不時的存在，這種孩子且很容易就會患呼吸道感染性疾病，呼吸道一感染，就會加重支氣管哮喘的發作。所以，兒童咳嗽警惕---變異性哮喘發作！

【兒童咳嗽變異型哮喘的非典型臨床表現】

孩子經常出現這些症狀應（考慮咳嗽變異性哮喘）：

1、一些孩子的過敏性咳嗽哮喘發病的最初症狀就是反覆或持續性咳嗽，或呈陣發性的，家長會發現孩子早晨一起床後就會無原因的咳嗽幾聲；

2、兒童易經常“感冒”，“感冒”呼吸道感染時會伴有喘息；經常被誤診為支氣管炎或肺炎；

3、孩子的“感冒”“咳嗽”反覆發生，持續10天以上，咳嗽持續4周以上，如果應用抗生素或鎮咳嗽藥物治療無效或效果不佳停藥易反覆，應考慮是過敏引起的咳嗽及變異性哮喘；

4、過敏體質、在嬰幼兒期有溼疹的孩子，2-6歲呼吸道過敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發病率增高；

5、感冒或呼吸道感染後容易引發喘息哮喘發作的兒童。

CVA診斷治療標準

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒童慢性咳嗽最常見原因之一。

兒童過敏關注一：咳嗽是孩子的主要表現或唯一表現，不伴有明顯喘息；

兒童過敏關注二：咳嗽持續4周以上，常在夜間或早晨一起床發作或咳嗽加重，以乾咳為主；

兒童過敏關注三：孩子無感染徵象，咳嗽較長時間使用抗生素及止咳藥治療無效；

兒童過敏關注四：咳嗽用抗哮喘藥物診斷性治療有效；

兒童咳嗽變異性哮喘應排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果兒童過敏原檢測陽性更應考慮過敏性咳嗽。

治療原則

咳嗽過敏性哮喘發作期治療原則：哮喘發作期應予以快速緩解症狀的抗炎及支氣管擴張藥物；

哮喘緩解期治療原則：除了延續常規抗過敏藥物及止咳止喘的藥物治療外，從引起咳嗽變異型哮喘的根本原因“過敏發生的免疫變態反應”考慮，應加入免疫調節劑---康敏元專利抗過敏益生菌，起到免疫調節作用。

【過敏性咳嗽非藥物免疫抗過敏療法】

小兒食物過敏病因新發現：過敏的小孩腸內缺乏抗過敏乳酸菌

過敏的小孩腸內缺乏好菌過敏原的種類很多，諸如：塵蟎、細菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、黴菌、肉類......等千奇百怪，許多醫學研究指出，有關“免疫耐受IgE分泌過多”所引起的過敏問題，與腸道內的好菌壞菌有著密切的關係。有研究表示：過敏的小孩，腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少，雖然有數以萬計的乳酸菌菌株存在於自然界，但僅有極少數乳酸菌株具有抗過敏的特質，這種對“免疫耐受IgE分泌過多”具有特殊調節功效的菌株是唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組合成康敏元益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體，促進干擾素分泌提高Th1型免疫反應應答；而格氏乳桿菌功效則為降低血清IgG，有助於減少過敏反應相關細胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人體的免疫系統，康敏元加強型具有輔助調整過敏體質的能力。