微創手術都需要全麻啊！

比如腹部的手術，膽囊結石、闌尾切除、肝癌單純切除等等，全麻是為了向腹腔內充氣體，創造手術空間，這種情況下，清醒狀態是無法呼吸的！

再者說了全麻手術並沒有那麼的可怕。

是指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關，並且可以控制和調節。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出後，患者的神志及各種反射逐漸恢復。

最後，麻醉的選擇，並不是受個人思想而左右，需要結合病人的情況，進行選擇的！

謝謝邀請，做為一名外科醫生，很高興能夠回答你的問題。微創手術指的是手術切口小，創傷小一些，一般都是指腹腔鏡手術，在肚子上開一個1cm的小切口，放置腹腔鏡戳卡，然後放入一個高畫質的鏡頭，然後放入四到五個5mm至1cm的戳卡，為了使手術操作有充分的空間，必須往肚子裡面注入氣體，一般用的氣體是二氧化碳，使腹腔壓力保持在12mmHg左右。

因為腹腔鏡微創手術需要往肚子裡面充氣，所以必須全身麻醉，因為如果是腰麻，患者會自覺腹脹，特別的難受，同時腹腔充氣，會影響患者的腹式呼呼吸，可能出現呼吸困難。而全身麻醉的患者，會插一根管子進入氣管，透過呼吸機幫助患者呼吸和同期。

腹腔鏡微創手術具有切口小，美觀，術後恢復快等優點，已經廣泛應用於臨床，腹腔鏡闌尾切除術，胃癌，腸癌，膽囊切除都可以使用腹腔鏡。正因為需要往腹腔裡面充氣，所以做腹腔鏡手術對患者的肺功能要求較高，重度肺功能不全的患者不能選用腹腔鏡手術。

微創手術相對來說開放性小，但仍然建議全麻。

1全麻安全，效果好，區域性麻醉效果不滿意！

2微創手術過程中，如果發現炎症反應面積大，需要擴大手術範圍，其他麻醉方法達不到。

3手術中出現出血，或許要引流！

非常感謝閱讀！

（2018年4月19日 曾醫生有問必答）★本著科學、嚴謹的態度，為大家答疑解惑，若有幫助，記得點贊哦！

隨著人民生活水平提高，對於美、快速康復等有著更高的要求，而微創手術因其手術視野大、手術過程精細、創傷小、恢復快等因素而深受喜愛。

傳統意義的微創：比如腹腔鏡手術，只是外在的微創（腹壁小創傷），但是腹腔內在的創傷和開刀區別是不大的。但也因為術後不需要拆線、切口小、出院快等優點而得到推廣。

現代意義的微創：不僅要外在的創傷小，內在的創傷也同樣小，恢復更加迅速。比如膽總管末端結石可行胃鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術、脊柱骨科的椎間孔鏡微創手術，真真正正的實現微創！

神經系統：可分為運動神經和植物神經。平常大腦發出指令控制的只是運動神經，從而控制骨骼肌的運動；而腹腔內的臟器，如心臟的跳動、腸子的蠕動、膽囊的收縮是不受大腦控制的，屬於“自治器官”。一般的區域性麻醉、腰椎麻醉只能阻止大腦的生理訊號，並不能完全阻止腸道、膽道、心臟所傳達的電生理訊號。

壓力感受：我們腹腔內的臟器，對刀割、針刺等的創傷不會有反應，對牽拉、壓力等會有較強烈反應。腹腔鏡微創手術需要往肚子裡打二氧化碳，把肚子撐起來，形成手術空間，如果不用全麻，病人會有明顯的痛苦感受；腰椎手術中會涉及到腰椎孔內的神經，稍有刺激就會引起神經所掌控區域的肌肉收縮，從而影響手術。

靠近神經走行的手術：每次電刀的使用，都會引起相應的肌肉收縮，從而影響手術，大手術是絕對不能讓病人活動的。這時用鎮靜全麻後，還需要用肌松藥，阻止肌肉收縮。

不是所有的微創手術都選擇全麻。全麻，椎管內麻醉，局麻都有。

如果腹部腹腔鏡微創手術必須使用全麻。讓麻醉醫生從專業角度解釋這個問題。

腹部是鬆軟的，為了做手術時有手術空間，需要在腹腔內使用氣腹製造一個更大的空間。需要在腹腔充入大量二氧化碳，壓力在12-13帕左右。以下四個回答可以解釋為什麼。

第一，壓力大於胸腔壓力，導致膈肌上提，影響胸式腹式呼吸。從而導致呼吸困難。

第二，二氧化碳會被組織吸收進入血液，從而導致血二氧化碳濃度急劇升高，甚至遠遠超過人體危急值。這個過程會導致心率血壓的升高，只有透過麻醉科的調控才能稍微緩解。這是麻醉科起到了治療和保護的雙重作用。這就是全麻的突出優勢。其他麻醉病人會受不了。

第三，氣腹導致的腹腔臟器牽拉引起的疼痛和不適，其他麻醉方式不能完全解決。

第四，全麻可以讓手術醫生操作更加方便輕鬆。病人的體驗也會更好。

最後，為了保證手術的安全，選擇全麻是很有必要的。

與傳統的手術方式相比，微創手術相對來說開放性小，能夠給機體帶去的危害較少，但是此時醫生往往還是會建議患者進行全麻的操作，這究竟又是怎麼一回事呢？

事實上，對於進行腹腔鏡微創手術的患者，由於此時需要往患者的肚子裡面進行充氣，因而必須對患者進行全身的麻醉。很多人不知道的是，如果此時僅僅對患者區域性進行麻醉的話，患者可能會自覺有腹脹感的存在，感覺到特別難受。此外，由於手術的進行，使得腹腔充氣，還可能會在一定程度上影響到患者的腹式呼吸，情況嚴重的，還可能會出現有呼吸困難的症狀。

因而，對患者進行全麻較為安全，且臨床效果較好，相比較之下，區域性麻醉的效果往往不能讓人滿意。此外，在微創手術進行的過程中，如果發現機體炎症反應的面積大，那麼此時則需要相應擴大手術的範圍，如果此時沒有采取全麻的話，則無法實現這一操作。

我是一名麻醉醫生，經常在進行術前訪視說到手術需要做全麻的時候，病人就會反問一句“醫生不是說我這是微創手術嗎？微創手術還需要做全麻嗎？”。很多病人不理解為什麼一個微創手術還要做全麻，局麻不可以嗎？下面，小花醫生就來說說這到底是怎麼回事！

1.我們平時所說的微創手術並不是說手術就是小手術，而是對比傳統的開放手術來說，手術切口小、疼痛程度輕、術後癒合快，如胸腔鏡手術、腹腔鏡手術，這類手術的切口較小，只需要打幾個小洞洞，有些的確算小手術，但也有很多並不是小手術，並且很多都必須在全身麻醉狀態下完成。

2.腹腔鏡手術，就是從肚子上打幾個小洞洞，從洞裡將鏡子伸進肚子裡，然後鏡子會將腹腔裡的情況反應在外面的大螢幕裡，醫生還可以將手術器械從這幾個洞洞伸進肚子裡，眼睛看外面的大螢幕，用手術器械在肚子裡做手術。但這種手術必須要使肚子膨脹起來，所以要將二氧化碳氣體充進肚子裡。所以，如果不做全麻，患者會很難受，肚子脹、噁心、想吐，以及可能會導致高碳酸血癥、電解質紊亂，影響呼吸和迴圈，甚至威脅生命。全麻狀態下，我們麻醉醫生可以更好地管理你的生命體徵，減輕你的痛苦，同時也使手術醫生更好的操作。

3.而大多數的胸腔鏡手術可能需要單肺通氣，也就是說只讓一個肺呼吸，而這種情況只能在全麻下實現，你能控制自己只用一側的肺呼吸嗎？不可以的，並且肺部手術需要側臥位體位、手術過程中不可能動，這些情況都使得手術只能做全麻。

4.當然，也有一些微創手術可以做全麻，如身體長了一個小包塊之類的，條件允許是可以局麻做的。

很多患者擔心，全身麻醉會不會有後遺症，會不會有什麼危害。

其實不用擔心。全身麻醉就是透過手上的靜脈留置針推注一些鎮靜鎮痛藥品，讓你處於睡著的無意識狀態，手術做完就能醒來。並且醒來就說明麻醉藥物已經在體內代謝完了，體內已經沒有麻醉藥品了，所以不會有後遺症。

你有做過微創手術嗎？做的什麼麻醉呢？