多謝邀請，由於膝關節的關節囊鬆弛薄弱，關節的穩定性主要依靠關節的韌帶和肌肉。側副韌帶包括脛側副韌帶和腓副韌帶，是關節外起穩定作用的主要韌帶。其穩定作用主要有兩方面，一是透過韌帶內神經纖維及反射弧，透過反射，引起相應的肌肉收縮，防止膝關節超範圍活動，二是當肌肉力量不足以防止關節超範圍活動時，側副韌節炎則機械性地起到限制作用。當暴力超過副韌帶或其附著點所受的限度時，即會產生副韌帶的損傷。臨床上膝側副韌帶損傷較為多見，而內側副韌帶損傷更為常見。若與交叉韌帶損傷和半月板損同時發生時，則稱為膝關節損傷三聯症。

主要症狀，多有明顯外傷史。可見區域性腫脹，疼痛，有皮下瘀血及明顯壓痛。膝關節脛側副韌帶損傷後，膝關節呈135半屈曲位，主動或被活動受限，小腿外展時疼痛加重。若合併半月板損傷，膝關節出現交鎖痛。晚期可出現關節不穩定，膝關節積液，交鎖及股四頭肌萎縮等。一般腓側副韌帶損傷症狀較輕，多不合並半月板損傷，而易合腓總神經損傷，可見足下垂和小腿外側下1/3及足背外側面的感覺障礙。

我們膝關節有的時候特別的強健，可以支撐我們跑、跳、做劇烈的扭轉，有一些朋友一輩子做劇烈的運動，也不會出現關節的疼痛或者是不適。而我們的關節有的時候也特別的脆弱，往往磕碰一下就會出現比較明顯的損傷，常見的多數都是骨挫傷以及半月板的損傷。在臨床上因為磕碰導致膝關節長時間骨痛不緩解的情況，骨挫傷是常見的原因。

骨頭的挫傷其實也是一種小的骨折，我們通常將其稱之為微骨折。大家可以理解為骨頭的硬殼並沒有發生什麼撕裂或者是斷裂，而是骨頭的瓤，也就是我們所說的骨松質出現了損傷，松質骨的結構主要是骨小梁，當骨小梁的結構受到損傷刺激以後發生斷裂也就會出現水腫和出血導致疼痛。

發生這種情況的時候如果進行膝關節x線檢查，往往並不會發現特別的異常，因為骨皮質還都是完好的。而能真正體現骨松質是否存在小骨折，是否有出血水腫，形成骨挫傷的檢查是核磁，下圖當中右側那些高亮的區域就是明顯的骨骼上核磁影像學表現，說明高亮的區域內有明顯的水腫和出血。

很多人認為這種情況很少見，然而那是因為過去核磁檢查不是特別的普及，有很多人其實已經發生了骨挫傷，但是因為x線未見異常就忽略不計了，而現在核磁檢查可以說是遍地開花，所以發現骨挫傷的患者也是越來越多了。

●如果經過核磁檢查發現存在骨挫傷，一個多月不緩解是非常正常的，因為畢竟是骨頭的內部發生了小的骨折，癒合和恢復會有一定時間，炎症的反應也會有一定的時間存在，根據謝醫生的臨床經驗，年輕的骨挫傷患者也要1~2個月左右的時間才會慢慢症狀消失。而如果年齡稍大出現骨挫傷2~3個月左右仍然會有疼痛也是很正常的。對於有骨搓傷的患者，一般建議其複查核磁要在半年以後，因為骨挫傷吸收的特別慢，半年以後複查核磁往往還有小的殘留，如果在這之前複查有可能並沒有多大的意義，而且浪費了患者的金錢。

●骨頭挫傷一個多月仍然存在症狀應該採取什麼樣的措施去應對呢？

第一，如果症狀不是特別的，明顯不影響正常的日常活動，行走的時候略有疼痛的話可以不在乎它，不用特殊處理。

第二，如果疼痛相對來講比較明顯，行走一段時間以後就會影響朋友們的活動，那麼可以適當的用一些活血化瘀藥或者外用一些非甾體抗炎藥膏幫助控制區域性的炎症和疼痛。不建議口服非甾體抗炎藥，因為有可能導致胃黏膜的損害，對於膝關節的骨挫傷，外用藥的效果就足夠了。

第三，不要因為骨挫傷以後就不敢活動，而長時間的臥床。適當的活動反而會促進骨骼的強健，而且可以促進區域性的血液迴圈，將有問題部位的血腫炎症吸收掉。另外如果因為骨挫傷就長時間臥床的話，會導致嚴重的肌肉萎縮，關節會變得不穩，對於骨挫傷的恢復也是不利的。

第四，冷敷或者熱敷。每個人的體質不同，每個人傷情不同，如果一個月左右的骨挫傷仍然對朋友們造成困擾，那麼可以嘗試進行冷敷或者是熱敷。但是大家注意，無論是冷敷或熱敷，時間控制在15~25分鐘左右之內就足夠了，冷敷要採取冰水混合物，熱敷溫度控制在45度左右就可以了，不用過高的溫度，而且無論冷敷和熱敷次數都不需要太高，3~4次每天就可以了。畢竟已經一個月的時間了，這些措施也僅僅是輔助恢復而已，不需要強求。

有人說磕碰一下半月板就損傷了，這也太脆弱了。能說這樣的話的朋友是因為見到的病例太少，謝醫生曾經遇到過有一個女性朋友踩摩托車，腳蹬子的時候用力過猛踩空了，結果韌帶斷了三根，半月板破了一塊。我們往往稱這種情況為寸勁，其實就是關節在用力的過程當中，或者是受力的過程當中，應力過於集中導致出現的問題。

對於磕碰以後是否存在半月板損傷的確定檢查，一樣是要進行核磁才能明確。因為半月板是屬於一種軟骨結構，構成它的是纖維軟骨，在x線片上是根本不顯影的。下圖就是典型的半月板三度損傷的核磁影像學資料：

●如果經過核磁檢查，發現半月板存在損傷，症狀不是特別明顯，半月板沒有發生徹底形態改變，這情況是可以採取保守治療的。一般這種情況我們稱之為半月板的一度二度損傷，也就是半月板的整體結構沒有問題，但是半月板內部的纖維排列已經受到了損害。其實從某種意義上來講，這種損傷和骨挫傷是差不多的，都是某一個結構的外殼是良好的，但是內部發生了問題。保守治療的措施主要以適當的休息、關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板板血漿因子，當然也可以口服一些活血化瘀的中成藥作為輔助治療，出現這種半月板的一度二度損傷，已儘量避免不再受到暴力傷害最為關鍵，因為如果有這種損傷而不在意，再扭傷一次的話，很有可能就演變為半月板的撕裂了。

●而如果經過核磁檢查發現患者存在著半月板的損傷，而且是三度損傷，那也就是說半月板整體的形態已經丟失了，半月板發生了撕裂。

由於半月板先天缺少血供，所以半月板一旦發生三度撕裂，自我癒合的機會特別低，所以出現這種情況往往要進行關節鏡下的手術治療，運動醫學醫生往往可以根據情況選擇是進行縫合還是部分切除成型。而通常情況下，運動醫學醫生的原則是能縫合就一定縫合，儘量不給予切除。

一般情況下膝關節受到的暴力不是特別大的話，磕碰一下，一般1~2周的時間也應該恢復了。而如果受到了外傷以後一個月左右的時間仍然還存在症狀，那麼就很有可能存在著骨挫傷或者是半月板損傷，甚至是有韌帶撕裂的情況。建議出現這種情況以後一定要進行核磁檢查，明確具體的傷情之後給予對症治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

膝關節處，碰了一下，持續一個多月還是存在疼痛，如果這個過程中沒有明顯的好轉，或者進一步加重，應該這樣來做，先做一個核磁，看一下關節有沒有損傷，如果磕碰的部位不在關節髕骨，在關節旁邊，則要觸診。

1.磕碰部位

其實，這個問題的判斷核心點在於磕碰的部位，有的人磕碰的是髕骨，有的人是髕韌帶，有的人是旁邊的肌肉和肌腱，如果是膝關節磕碰時扭傷，且發生在膝關節沒伸直的狀況下，也是可以損傷到半月板！

2.拍一個核磁

雖然可能這個建議要花錢，但是，如果長期疼痛，一定要做一個，可以排除很多的問題，例如，半月板損傷、炎性反應、韌帶損傷等，如果沒有問題，可以把思考方向放在別的方面上，有問題也可以早處理，不要一直盲目“養”。

3.學會觸診

不是所有的膝關節問題，拍片都可以看見，像一些軟組織慢性損傷，是很難辨別的，一定要學會觸診，對於膝關節疼痛，觸診可以清晰的判斷韌帶、肌腱、肌肉是否存在損傷，有的話，透過手法處理就可以解決問題。

也許有人說，磕磕絆絆自己不就好了麼？為什麼一個月還痛，有時候損傷程度過重，自己是難以恢復的，對於肌肉、肌腱、韌帶等損傷，手法按摩是一個非常好的辦法，如果可以觸診找到痛點，不妨一試。

圍繞著疼痛區域試著找到痛點，然後用大拇指以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，每次3~5分鐘左右，堅持一個周痛點就減輕，症狀如果是由於這個原因導致的，也會隨之減低，最後痛點消失，就可以恢復正常生活！